目的? 總結(jié)采用帶肩峰骨塊喙肩韌帶內(nèi)移加鎖骨鉤鋼板固定治療 Tossy?Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的近期療效。? 方法? 2003年6月－2008年3月，采用帶肩峰骨塊喙肩韌帶內(nèi)移重建喙鎖韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)鎖骨鉤鋼板固定治療35例Tossy?Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。男24例，女11例；年齡17～58歲，平均32歲。車(chē)禍傷21例，摔傷10例，高處墜落傷4例。左側(cè) 13 例，右側(cè) 22 例。新鮮脫位 26 例，陳舊性脫位 9 例。受傷至手術(shù)時(shí)間 2 ～ 30?d，平均 9?d。? 結(jié)果? 術(shù)后切口Ⅰ期愈合 34 例，延期愈合 1 例。患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間 10 ～ 36 個(gè)月，平均 18 個(gè)月。術(shù)后鋼板無(wú)松動(dòng)、斷裂，去除內(nèi)固定后無(wú)肩鎖關(guān)節(jié)再脫位、肩周肌肉萎縮及肩周炎發(fā)生。術(shù)后 10 個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能參照 Lazzcano 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：獲優(yōu) 31 例，良 4 例，優(yōu)良率100%。 ? 結(jié)論? 采用帶肩峰骨塊喙肩韌帶內(nèi)移重建喙鎖韌帶、聯(lián)合鎖骨鉤鋼板固定治療Tossy?Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，對(duì)肩部生理功能影響小，韌帶重建可靠，內(nèi)固定牢固，近期療效滿(mǎn)意。
目的 研究不同時(shí)期軟組織修復(fù)b型脛骨骨折愈合的影響。方法 1987年1月～1999年1月治療b型脛骨骨折68例76側(cè)，按軟組織修復(fù)的時(shí)間不同分為三組，早期(0～7天)31側(cè)，中期(8～30天)24側(cè)，晚期(gt;30天)21側(cè)。術(shù)后比較各組感染、骨不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生率和平均骨折愈合時(shí)間。結(jié)果 早期軟組織修復(fù)組感染發(fā)生率明顯低于中、晚期組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有非常顯著性差異(Plt;0.01)，平均骨折愈合時(shí)間短于中、晚期組。結(jié)論 創(chuàng)傷1周內(nèi)行軟組織修復(fù)可明顯減少b型脛骨骨折的并發(fā)癥，縮短骨愈合時(shí)間。
目的探討膽囊微小結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的危險(xiǎn)性及其應(yīng)對(duì)處理辦法。方法回顧性分析我院2013年9月至2014年7月期間收治的932例膽囊微小結(jié)石行LC患者的臨床和隨訪(fǎng)資料。結(jié)果所有患者均順利完成LC，無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。有2例（0.21%）患者術(shù)后并發(fā)膽總管結(jié)石。有86例（9.23%）患者術(shù)中發(fā)生膽囊破裂，其中有26例術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)右上腹隱痛，復(fù)診腹腔殘存小結(jié)石；有57例無(wú)不適癥狀，復(fù)診腹腔殘留結(jié)石消失；1例術(shù)后并發(fā)戳孔感染；2例并發(fā)腹腔小膿腫。未見(jiàn)并發(fā)急性胰腺炎和戳孔疝的病例。本組有51例術(shù)中膽囊破裂、2例腹腔膿腫、1例戳孔感染、1例膽總管結(jié)石的病例均為急性膽囊炎患者。結(jié)論對(duì)膽囊微小結(jié)石行LC易致膽總管結(jié)石，引起急性胰腺炎；若LC術(shù)中膽囊發(fā)生破裂，易致小結(jié)石殘留于腹腔，從而導(dǎo)致腹腔感染、膿腫、切口感染和誘發(fā)切口疝，其在急性膽囊炎患者中發(fā)生率更高，因此針對(duì)性的手術(shù)處理可有效避免和減少其不良并發(fā)癥的發(fā)生。
【摘要】 目的 探討卵巢兩性母細(xì)胞瘤的臨床及病理組織學(xué)特征。 方法 觀察總結(jié)2004年3月-2008年3月6例卵巢兩性母細(xì)胞瘤的臨床及病理學(xué)特征，以及免疫組化染色結(jié)果。 結(jié)果 患者以月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、絕經(jīng)后陰道出血為主要臨床表現(xiàn)。腫瘤含兩種成分，即顆粒細(xì)胞和Sertoli-Leydig細(xì)胞，兩者均呈成熟性的組織學(xué)形態(tài)，1例伴有異源性分化成分。6例腫瘤呈α-inhibin和vimentin強(qiáng)陽(yáng)性，3例呈CD99陽(yáng)性，5例呈calretinin陽(yáng)性，2例的Sertoli細(xì)胞呈CK陽(yáng)性。4例患者有隨訪(fǎng)資料，隨訪(fǎng)期14～60個(gè)月，均無(wú)瘤存活。 結(jié)論 兩性母細(xì)胞瘤以?xún)?nèi)分泌異常相關(guān)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，大部分患者診斷時(shí)處于臨床1期，預(yù)后較好。對(duì)診斷為兩性母細(xì)胞瘤的患者應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期的臨床隨訪(fǎng)。【Abstract】 Objective To observe the clinical pathologic and immunophenotypic features of gynandroblastoma. Methods The pathologic samples of six patients with gynandroblastoma from March 2004 to March 2008 were observed and analyzed. Immuohistochemistry staining was performed by SP method using antibodies of α-inhibin,CD99,Vimentin,Calretinin,CK,EMA. Results The main clinical features included menstrual disorders, amenorrhea, and postmenopausal bleeding. The tumor was composed of ranulose cells and Sertoli cells, both of which were well differentiated. Strongly positive expression of α-inhibin and vimentin was found in all the patients, while CD99 (+) was in three, calretinin (+) was in five, and CK (+) of Sertoli cells was in two. Four patients were followed up for 14-60 months and all were tumor free. Conclusion The main clinical features of gynandroblastoma are estrogenic or androgenic manifestations. Nearly all the patients are diagnosed in stage 1 and have a good prognosis. Patients with gynandroblastoma should be followed up for a long period.
【摘 要】 目的 探討術(shù)前二次測(cè)量三維CT重建數(shù)據(jù)在脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中的應(yīng)用和臨床意義。 方法 2006年8月－2008年3月收治11例重度僵硬型脊柱側(cè)凸患者，男4例，女7例；年齡15～19歲，平均17.2歲。術(shù)前在軟件操作平臺(tái)上行二次測(cè)量三維CT重建數(shù)據(jù)，根據(jù)測(cè)量結(jié)果選取入釘點(diǎn)位置，選擇合適長(zhǎng)度和直徑的椎弓根螺釘，按測(cè)量角度植入螺釘。共植入197枚螺釘。記錄椎弓根螺釘植入時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后神經(jīng)功能狀態(tài)，測(cè)量手術(shù)前后矢狀面、冠狀面Cobb角改變率，術(shù)后CT評(píng)估螺釘植入的準(zhǔn)確性（Andrew分級(jí)）。 結(jié)果 椎弓根螺釘植入時(shí)間為1～11 min，平均5.8 min；術(shù)中失血量為450～2 300 mL，平均1 520 mL。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查X線(xiàn)片，冠狀面Cobb角矯正率68.5%，矢狀面Cobb角矯正率55.5%。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查CT掃描顯示螺釘位置Ⅰ級(jí)77枚（39.1%），Ⅱ級(jí)116枚（58.9%），Ⅲ級(jí)4枚（2.0%）。11例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間14個(gè)月～2年，無(wú)內(nèi)固定物斷裂、移位等并發(fā)癥以及神經(jīng)刺激癥狀發(fā)生。 結(jié)論 術(shù)前二次測(cè)量三維CT重建后的數(shù)據(jù)為脊柱側(cè)彎患者提供了有效的術(shù)中指導(dǎo)，可提高椎弓根植釘準(zhǔn)確率和手術(shù)安全性。
目的了解新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）疫情中參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員的工作滿(mǎn)意度、情緒狀況及其影響因素。方法通過(guò)查閱文獻(xiàn)及專(zhuān)家咨詢(xún)（德?tīng)柗品ǎ┲贫▎?wèn)卷，對(duì)2020年1月26日至 6月19日新冠肺炎疫情期間華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，最后匯總統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共收回有效問(wèn)卷 132 份。127 人（96.2%）對(duì)在線(xiàn)咨詢(xún)辦公形式表示滿(mǎn)意或特別滿(mǎn)意；103 人（78.0%）認(rèn)為在線(xiàn)咨詢(xún)不影響或完全不影響本職工作與生活；81 人（61.4%）每周在線(xiàn)咨詢(xún) 5 d 以上，108 人（81.8%）每日工作 2 h內(nèi)；絕大多數(shù)（97.7%）醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)材料相關(guān)內(nèi)容及協(xié)調(diào)組相關(guān)支持工作滿(mǎn)意。29 人（22.0%）認(rèn)為疫情導(dǎo)致負(fù)面情緒，其原因主要是疫情嚴(yán)重程度。結(jié)論互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在線(xiàn)咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠肺炎疫情防控辦公形式、培訓(xùn)材料相關(guān)內(nèi)容、協(xié)調(diào)組工作較滿(mǎn)意，且認(rèn)為不會(huì)影響本職工作與生活；22.0% 的醫(yī)務(wù)人員存在負(fù)面情緒，且疫情嚴(yán)重程度是其產(chǎn)生的主要原因。
目的 探討應(yīng)用吻合神經(jīng)、血管的環(huán)指指動(dòng)脈背側(cè)支皮瓣游離移植修復(fù)指腹缺損的手術(shù)方法和臨床效果。 方法 2006 年2 月－ 2009 年5 月，收治外傷致手指指腹缺損患者11 例11 指。男8 例，女3 例；年齡23 ～ 40 歲，平均29 歲。拇指2 例，示指5 例，中指4 例。均伴肌腱及骨外露，缺損范圍1.0 cm × 1.0 cm ～ 2.5 cm × 2.0 cm。受傷至手術(shù)時(shí)間為1 ～ 9 h，平均3.5 h。術(shù)中采用范圍為1.5 cm × 1.5 cm ～ 3.0 cm × 2.5 cm 的環(huán)指指動(dòng)脈背側(cè)支皮瓣修復(fù)缺損，其中5 例攜帶指神經(jīng)背側(cè)分支，6 例攜帶指背神經(jīng)。4 例皮瓣供區(qū)為環(huán)指近節(jié)橈背側(cè)，7 例為環(huán)指近節(jié)尺背側(cè)；皮瓣切取后供區(qū)采用全厚皮片植皮修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣全部成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。11 例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6 ～ 24 個(gè)月，平均12 個(gè)月。除1 例皮瓣稍顯臃腫外，其余皮瓣質(zhì)地外形良好。手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，指腹兩點(diǎn)辨別覺(jué)為7 ～ 12 mm。供指伸屈活動(dòng)正常，植皮區(qū)遺留環(huán)狀線(xiàn)樣瘢痕。 結(jié)論 應(yīng)用游離環(huán)指指動(dòng)脈背側(cè)支皮瓣修復(fù)指腹缺損，手術(shù)操作簡(jiǎn)便，修復(fù)后指腹飽滿(mǎn)、外形及感覺(jué)恢復(fù)良好，是一種較好的修復(fù)方法。
目的 總結(jié)采用帶皮瓣的第2 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植重建手掌指關(guān)節(jié)的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2003 年3 月－ 2008 年1 月，收治手掌指關(guān)節(jié)缺損26 例26 指。男19 例，女7 例；年齡18 ～ 36 歲，平均27 歲。機(jī)器損傷23 例，受傷至手術(shù)時(shí)間1 ～ 6 h；創(chuàng)傷后繼發(fā)損傷3 例，受傷至手術(shù)時(shí)間3 ～ 12 個(gè)月。受傷指別：拇指4 指，示指10指，中指8 指，環(huán)指3 指，小指1 指。掌指關(guān)節(jié)缺損范圍為2 cm × 1 cm～ 4 cm × 2 cm，22 例伴皮膚軟組織缺損范圍1.5 cm ×1.5 cm ～ 6.0 cm × 5.0 cm。術(shù)中采用帶皮瓣的第2 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植重建缺損，其中全關(guān)節(jié)移植20 指，半關(guān)節(jié)移植6 指。皮瓣切取范圍2.0 cm × 1.5 cm ～ 6.5 cm × 6.0 cm。供區(qū)21 例行截趾，5 例行關(guān)節(jié)融合處理。 結(jié)果 術(shù)后26 指移植關(guān)節(jié)及皮瓣均成活，傷口均Ⅰ期愈合；供區(qū)均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6 ～ 20 個(gè)月，平均12 個(gè)月。移植骨關(guān)節(jié)均愈合（骨性愈合時(shí)間為6 ～ 12 周），未出現(xiàn)骨不連及再骨折。移植掌指關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為30 ～ 75°，平均45°。參照關(guān)節(jié)總主動(dòng)活動(dòng)度/ 被動(dòng)活動(dòng)度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)8 指，良13 指，可3 指，差2 指，優(yōu)良率80.77%。足供區(qū)行走功能無(wú)影響。 結(jié)論 采用帶皮瓣的第2 趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)移植修復(fù)手掌指關(guān)節(jié)缺損，功能恢復(fù)滿(mǎn)意，可較好改善掌指關(guān)節(jié)功能。