目的探討低氧誘導因子-1α（HIF-1α）在不同臨床分期原發(fā)性肝癌治療前后的變化及其臨床意義。 方法回顧性收集2013年5月至2015年5月期間筆者所在醫(yī)院肝膽外科收治的80例原發(fā)性肝癌患者（原發(fā)性肝癌組）及同期接受體檢的30位健康人群（對照組），原發(fā)性肝癌組分別于治療前1 d、治療后1周及治療后1個月檢測血清HIF-1α和甲胎蛋白（AFP）水平，對照組僅體檢當日檢測血清HIF-1α和AFP水平。比較2組患者的血清HIF-1α和AFP水平，并探索原發(fā)性肝癌患者治療前后血清HIF-1α和AFP水平的動態(tài)變化規(guī)律。 結果治療前1 d、治療后1周及治療后1個月時，原發(fā)性肝癌組的HIF-1α和AFP水平均較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。原發(fā)性肝癌組HIF-1α和AFP水平3個時點間的兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.050），均是治療前1 d＞治療后1周＞治療后1個月。A、B及C期組的HIF-1α水平和AFP水平在治療前1 d、治療后1周及治療后1個月均逐漸降低，同組內(nèi)各時點間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.050）。治療前1 d、治療后1周及治療后1個月時，A、B及C期組的HIF-1α水平和AFP水平均逐漸增高，同時點各分期組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.050）。治療前1 d、治療后1周及治療后1個月時，原發(fā)性肝癌患者的HIF-1α水平與AFP水平及臨床分期均呈正相關（P＜0.050）。 結論治療前后不同臨床分期原發(fā)性肝癌患者血清HIF-1α水平的動態(tài)變化與AFP水平一致，HIF-1α有可能是評價原發(fā)性肝癌治療效果的腫瘤標志物之一。
【摘 要】 目的 通過對異體肌腱移植術后粘連的回顧性分析，探討影響肌腱粘連的因素。 方法 1990 年5 月－2000 年6 月，行異體肌腱移植手術85 例因肌腱粘連行二期肌腱松解術。男76 例，女9 例；年齡8 ～ 46 歲，平均24.5 歲。機器絞傷、碾壓傷38 例，電燒傷32 例，切割傷4 例，爆炸傷4 例，肢體離斷傷7 例。屈肌腱缺損66 例，伸肌腱缺損19 例。單指肌腱缺損6 例，兩指以上79 例。缺損范圍為Ⅰ～Ⅴ區(qū)。術前關節(jié)總活動度lt; 220° 者73 例。合并皮膚缺損者以皮瓣修復創(chuàng)面，骨折行內(nèi)固定，骨缺損行髂骨移植，血管、神經(jīng)及肌肉損傷行一期修復。 結果 85 例異體肌腱移植術后主動活動度小于被動活動度50% 以上，于移植術后4 ～ 15 個月行二期肌腱松解術，平均8.8 個月。松解后第2 天開始主動手指屈伸活動，并配合支具牽引進行功能鍛煉。松解術后患者均獲7 ～ 17 年隨訪，平均12.7 年?；颊哧P節(jié)主動活動度與被動活動度一致，平均關節(jié)總活動度為200°。 結論 患者受傷的嚴重程度是影響肌腱愈合和粘連的主要因素，改進異體肌腱的選材和處理方法，以及制訂安全有效的早期功能鍛煉方案可減輕術后粘連。
目的 探討主動脈縮窄（CoA）或主動脈離斷（IAA）合并心內(nèi)畸形的診斷及手術方式選擇?！》椒ā?003年1月至2010年3月濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院手術治療14例小兒CoA（9例）或IAA（5例）合并心內(nèi)畸形 ［包括室間隔缺損（VSD）、房間隔缺損（ASD）、房室隔缺損（APSD）等畸形，但不包括單純合并動脈導管未閉（PDA）］ 患者， 其中男10例，女4例；年齡0.7～12.0 （3.2±4.5）歲；體重5.5～25.5 （10.2±5.5） kg。分期手術3例，經(jīng)胸骨正中切口徑路一期手術矯治11例?！〗Y果 手術死亡2例，其中1例為分期手術，二次手術行VSD修補術后死于急性左心衰竭；1例術前診斷為VSD＋PDA合并重度肺動脈高壓，術前未發(fā)現(xiàn)IAA，術后死于急性腎功能衰竭。隨訪12例，隨訪時間6～84 （32±22）個月，患者恢復良好。復查心臟超聲心動圖提示：胸主動脈輕度狹窄2例，繼續(xù)隨訪觀察。 結論 多層螺旋CT和核磁共振成像是目前診斷CoA和IAA的首選檢查方法。經(jīng)胸骨正中切口徑路一期手術治療CoA或IAA合并心內(nèi)畸形嬰幼兒，可獲較好的顯露及療效。
目的 總結Ebstein畸形（Ebstein anomaly）的手術治療經(jīng)驗，以提高臨床療效?！》椒ā?005年5月至2010年9月濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院手術治療Ebstein畸形21例，其中男7例，女14例；年齡3～46 （17±11）歲。心功能分級（NYHA）Ⅰ級7例，Ⅱ級10例，Ⅲ～Ⅳ級4例；超聲心動圖提示：三尖瓣重度反流12例，中度反流4例，輕度反流5例；全組患者中1例行三尖瓣置換術，20例行三尖瓣成形術，采用Danielson法2例，Carpentier法18例，其中5例行一個半心室矯治術；同期矯治合并畸形。 結果 術后無死亡，術后發(fā)生低心排血量及室性心律失常各1例，經(jīng)積極治療痊愈；復查超聲心動圖提示：三尖瓣反流減輕。術后隨訪1個月～5年，7例三尖瓣反流消失；13例存在輕度三尖瓣反流；1例三尖瓣反流加重，心功能不全，于術后3年行三尖瓣置換術，術后心功能恢復至Ⅰ～Ⅱ級。 結論 Ebstein畸形是一種少見的先天性心臟病，采用Carpentier法施行三尖瓣成形效果良好；對三尖瓣和右心室發(fā)育不良患者施行一個半心室矯治，有利于改善右心功能。