目的 通過與傳統(tǒng)Kessler 縫合法比較，分析吻合口無結(jié)Kessler 縫合法修復指屈肌腱的療效及優(yōu)勢。 方法 回顧分析2005 年2 月－ 2010 年2 月采用吻合口無結(jié)Kessler 縫合法治療的122 例163 指243 根指屈肌腱斷裂患者臨床資料（試驗組），術(shù)中一期顯微縫合指屈肌腱，修復腱外膜、腱鞘及腱周組織，應用透明質(zhì)酸鈉充填治療。并與2001 年2 月－ 2005 年2 月采用傳統(tǒng)Kessler 縫合法治療的96 例130 指186 根指屈肌腱斷裂患者（對照組）臨床資料進行比較。兩組患者性別、年齡、損傷原因、損傷部位、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)后3 周內(nèi)采用Kleinert 橡皮筋牽引療法（動態(tài)支具保護），并于24 h 后開始手指功能鍛煉。 結(jié)果 術(shù)后試驗組2 例、對照組5 例切口發(fā)生感染，經(jīng)換藥后2 周愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間6 ～ 14 個月，平均9 個月。術(shù)后6 個月手指功能采用主動活動度（total active movement，TAM）法評定，試驗組TAM 為（192.0 ± 13.1）°；其中獲優(yōu)54 例，良58 例，中8 例，差2 例，優(yōu)良率為92%。對照組TAM 為（170.0 ± 15.2）°；其中獲優(yōu)23 例，良30 例，中22 例，差21 例，優(yōu)良率為55%。兩組TAM 比較，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。 結(jié)論 吻合口無結(jié)Kessler 縫合法治療指屈肌腱斷裂，輔以腱外膜、腱鞘及腱周組織修復后，手指功能恢復優(yōu)于傳統(tǒng)Kessler 縫合法，但遠期療效仍需進一步觀察。
目的系統(tǒng)評價快速康復外科在腎上腺手術(shù)圍術(shù)期患者中應用的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫，搜集腎上腺手術(shù)圍術(shù)期應用快速康復外科治療的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2019 年 1 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結(jié)果共納入 11 個 RCT，包括 1 034 例患者。Meta 分析結(jié)果顯示：應用快速康復外科治療患者的首次排氣時間［MD=?17.16，95%CI（?21.86，?12.46），P<0.000 01］、術(shù)后導尿管留置時間［MD=?43.44，95%CI（?46.65，?40.23），P<0.000 01］及引流管留置時間［MD=?39.91，95%CI（?57.58，?22.23），P<0.000 01］更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低［OR=0.26，95%CI（0.17，0.39），P<0.000 01］。但兩組患者手術(shù)時間［MD=?1.18，95%CI（?3.22，0.86），P=0.26］和術(shù)中出血量［MD=0.25，95%CI（?2.84，3.34），P=0.88］的差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論當前證據(jù)顯示，相較于常規(guī)康復治療，快速康復外科能更安全、有效地促進腎上腺手術(shù)患者術(shù)后恢復。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論尚待更多高質(zhì)量研究予以驗證。
目的 探討沉默信息調(diào)節(jié)因子-1（silence signal regulating factor-1，SIRT-1）和上皮型鈣黏附素（epithelial cadherin，E-cadherin）在胃癌組織中的表達及其臨床意義。 方法 采用免疫組織化學 SP 方法檢測 SIRT-1 和 E-cadherin 蛋白在胃癌組織及其相應的癌旁組織中的表達情況，采用 Spearman 方法分析 SIRT-1 與 E-cadherin 蛋白表達的相關(guān)性。 結(jié)果 SIRT-1 蛋白表達陽性率在胃癌組織中明顯高于其相應的癌旁組織（χ2=5.791，P=0.016），其在彌漫型胃癌組織中明顯低于腸型胃癌組織（P<0.05），而其陽性表達與胃癌患者的年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤部位、分化程度、TNM 分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均無關(guān)（P>0.05）。E-cadherin 蛋白表達陽性率在胃癌組織中明顯低于其相應的癌旁組織（χ2=10.868，P=0.001），其在彌漫型胃癌組織中明顯高于腸型胃癌組織（P<0.05）；同樣與胃癌患者的年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤部位、分化程度、TNM 分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均無關(guān)（P>0.05）。SIRT-1 與 E-cadherin 蛋白在胃癌組織中的表達呈負相關(guān)關(guān)系（rs=–0.381，P=0.013）。 結(jié)論 胃癌組織中 SIRT-1 的表達增高可能通過下調(diào) E-cadherin 表達從而促使腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，SIRT-1 及 E-cadherin 的表達變化可能參與了腸型胃癌的發(fā)生。