目的 總結(jié)腋窩入路腔鏡下雙側(cè)乳房皮下切除Ⅰ期假體重建術(shù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并探討其優(yōu)越性及患者滿意度。方法回顧性分析2021年6月至2022年6月期間于中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院行腋窩入路腔鏡下雙側(cè)乳房皮下切除Ⅰ期假體重建術(shù)的23例女性乳腺癌患者的臨床資料，總結(jié)相關(guān)的手術(shù)流程、手術(shù)安全性和術(shù)后患者滿意度。結(jié)果23例患者均成功行腔鏡下雙側(cè)乳房皮下切除Ⅰ期假體重建術(shù)，無(wú)乳頭重建，其中9例患者行雙主刀手術(shù)，14例行單主刀手術(shù)。手術(shù)時(shí)間3.5～7.0 h，平均4.76 h，且雙主刀模式的平均手術(shù)時(shí)間短于單主刀模式；術(shù)中出血量20～150 mL，平均45.7 mL；術(shù)后住院時(shí)間0～24 d，平均10.7 d。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥4例：1例患者假體上移，2例乳頭乳暈部分缺血壞死，1例皮下氣腫。本組患者術(shù)后均獲訪，隨訪時(shí)間均為3個(gè)月。隨訪期間所有患者均無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡等事件發(fā)生。與術(shù)前相比，術(shù)后1個(gè)月時(shí)性生活滿意度、社會(huì)心理狀況及胸部功能有所下降，但是術(shù)后3個(gè)月均有明顯回升，且乳房滿意度在術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前大大提高。結(jié)論雙側(cè)乳房切除的患者行腔鏡下Ⅰ期乳房重建可以獲得很好的美容效果和手術(shù)安全性。雙主刀模式能在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間，進(jìn)而降低患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
目的 了解近年來(lái)呼吸科重癥加強(qiáng)治療病房（RICU）院內(nèi)肺部真菌感染的發(fā)病情況、相關(guān)因素、菌株分布及治療現(xiàn)狀。方法 對(duì)2000年7月~2005年6月長(zhǎng)海醫(yī)院RICU診斷的47例院內(nèi)肺部真菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 近五年RICU共診斷院內(nèi)肺部真菌感染47例，均為臨床診斷，其發(fā)病率顯著高于同時(shí)期普通病房的發(fā)病率（10.8%比1.8%，Plt;0.005）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）和細(xì)菌性肺炎是最常見的呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，分別占38.3%和36.2%；41例患者（87.2%）具有肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素。與普通病房相比，RICU患者曲霉感染所占比例更高（14.3%），但二者無(wú)顯著差異（Pgt;0.1）；熱帶念珠菌及耐氟康唑的光滑念珠菌等的比例也較高，但克柔念珠菌較低。抗真菌治療的有效率為79.1%，氟康唑?yàn)樽畛Ｓ玫目拐婢幬?。與普通病房相比，RICU患者的死亡率升高（18.6%），但二者無(wú)顯著差異（Pgt;0.1）。結(jié)論 RICU患者院內(nèi)肺部真菌感染的發(fā)病率明顯高于普通病房，其中曲霉和耐氟康唑的念珠菌感染所占比重較高。因RICU院內(nèi)肺部真菌感染患者預(yù)后相對(duì)較差，應(yīng)早期采用有效的干預(yù)措施。
目的探討球擴(kuò)式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療嚴(yán)重退行性主動(dòng)脈瓣狹窄國(guó)人患者的可行性，為本技術(shù)在國(guó)內(nèi)開展做出探索，積累經(jīng)驗(yàn)。 方法選取我院2011年1月至2014年3月間，門診入院65周歲以上嚴(yán)重退行性主動(dòng)脈瓣狹窄的老年患者共10例，經(jīng)術(shù)前評(píng)估開放手術(shù)高?；蚴中g(shù)不耐受。其中男9例、女1例，年齡76.4（65～81）歲。全部患者行經(jīng)股動(dòng)脈球擴(kuò)式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。 結(jié)果10例手術(shù)全部成功，其中1例經(jīng)輔助心尖穿刺完成，術(shù)后患者主動(dòng)脈瓣功能明顯改善，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后住院時(shí)間3～5 d。隨訪3～34個(gè)月，全部患者癥狀改善，1例患者于術(shù)后13個(gè)月因肺癌死亡。 結(jié)論球擴(kuò)式經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)可用于國(guó)人嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，但在術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估、術(shù)中操作等方面提出了更高的要求。