目的 探討光動力療法（PDT）在不可切除的肝門部膽管癌中的應用價值。 方法 搜索 PubMed、MedLine、Embase、CNKI 及萬方數(shù)據(jù)庫，對其中關于 PDT 在不可切除的肝門部膽管癌中應用情況的相關文獻進行綜述。 結果 PDT 在不可切除的肝門部膽管癌治療中主要是聯(lián)合膽管支架或化療應用，能使腫瘤降期，明顯減輕黃疸，改善患者的生存質(zhì)量，提高生存率，并且能使支架通暢時間延長且可重復治療；對于年老、體質(zhì)差、不能耐受手術的患者，理論上可代替肝門部膽管癌的 R1 或 R2 手術，規(guī)避手術風險和術后并發(fā)癥。PDT 的治療效果與早期治療及治療次數(shù)有一定的關系，與 PDT 引導治療方式無關，但是 PDT 的最大缺陷是其腫瘤殺傷深度較淺以及有一定的不良反應發(fā)生率。 結論 PDT 聯(lián)合支架或化療治療不可切除的肝門部膽管癌患者的效果優(yōu)于單獨治療，其有望成為晚期肝門部膽管癌姑息性治療的一線治療方案。
目的 評估全覆膜自膨式金屬支架（以下簡稱金屬支架）治療原位肝移植術后膽管狹窄的安全性及長期療效。 方法 回顧性收集 2010 年 1 月至 2018 年 6 月期間蘭州大學第一醫(yī)院收治的肝移植術后膽管狹窄患者的臨床資料，采用磁共振膽胰管造影或肝功能檢測評估金屬支架對其的治療效果。 結果 共收治肝移植術后膽管狹窄患者 21 例，支架置入成功率為 100%。采用金屬支架治療者 7 例，僅采用多根塑料支架治療者 14 例。采用金屬支架治療和僅采用多根塑料支架治療患者的性別、年齡、膽管狹窄發(fā)生時間、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）治療次數(shù)、膽管狹窄復發(fā)時間、膽管狹窄治愈時間、膽管狹窄治療后療效、膽管狹窄復發(fā)及膽管狹窄治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.050），采用金屬支架治療患者所用的塑料支架數(shù)量明顯少于僅采用多根塑料支架治療患者（P<0.050），且其支架留置時間長于僅采用多根塑料支架治療患者（P<0.050）。金屬支架治療患者使用的金屬支架為1 枚或 2 枚。采用金屬支架治療患者有 6 例治愈、1 例緩解，2 例復發(fā)；僅采用多根塑料支架治療患者 8 例治愈、3 例緩解，3 例無效、5 例復發(fā)。 結論 金屬支架治療肝移植術后膽管狹窄安全、有效，支架置入時間長，使用塑料支架數(shù)目少，在提高膽管狹窄的治愈率和復發(fā)率方面需進一步積累病例驗證。
目的分析影響肝細胞癌患者肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生的危險因素并探討白蛋白-膽紅素（ALBI）評分聯(lián)合標準化殘肝體積比（sFLR）在預測肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生中的應用價值。方法收集 2016 年 1 月至 2018 年 6 月期間于蘭州大學第一醫(yī)院普外二科和普外五科因肝細胞癌行肝切除術治療患者的臨床資料，運用 logistic 回歸模型分析肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生的影響因素，用受試者工作特征（ROC）曲線分析比較 ALBI 評分、sFLR 及 ALBI 評分×sFLR 對肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生的預測能力。結果本研究共納入符合研究條件的肝細胞癌肝切除術后患者 72 例，均為 Child-Pugh 分級 A 級，肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生率為 27.78%（20/72），其中 ALBI- Ⅰ級患者 54 例，ALBI- Ⅱ級患者 18 例，ALBI- Ⅰ級患者術后肝功能衰竭發(fā)生率明顯低于 ALBI- Ⅱ級患者 ［12.96%（7/54）比72.22%（13/18），P<0.001］。術后肝功能衰竭發(fā)生的多因素分析結果顯示，血小板計數(shù)（OR=0.030，P=0.018）、ALBI 分級（OR=11.758，P=0.020）及 sFLR（OR=0.839，P=0.003）是影響肝細胞癌患者肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生的獨立影響因素。ALBI 評分×sFLR 對應的 ROC 曲線下面積（AUC）為 0.892，其診斷效果好于 ALBI 評分（AUC=0.799）和 sFLR（AUC=0.773）。結論相較于 Child-Pugh 分級，ALBI 分級預測肝細胞癌患者肝切除術后肝功能衰竭發(fā)生的效果更準確，且 ALBI 評分×sFLR 預測價值更優(yōu)于單獨 ALBI 評分或 sFLR。
目的就腸道菌群對腫瘤微環(huán)境的作用以及二者對肝細胞癌（簡稱肝癌）發(fā)生發(fā)展的影響進行綜述，以期為肝癌發(fā)生與發(fā)展的原因提供新的思路。方法檢索近年來腸道菌群及腫瘤微環(huán)境與肝癌關系的相關文獻以及腸道菌群與腫瘤微環(huán)境關系的相關文獻并進行總結。結果腫瘤微環(huán)境在肝癌的發(fā)生、發(fā)展、術后復發(fā)等方面起著重要的作用。而腸道菌群作為腫瘤微環(huán)境的重要調(diào)節(jié)因素之一，除了通過腸道-肝臟軸與肝臟相互作用外，還可以通過影響腫瘤微環(huán)境誘導肝癌的發(fā)生。 結論腸道菌群可以通過調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境來影響肝癌的發(fā)生，其具體作用機制仍需進一步研究，這可以作為肝癌研究的新方向。
目的探討胃癌侵襲和轉移過程中黏著斑激酶（FAK）的表達與其生物學行為的關系。 方法用免疫組化SABC法檢測50例行胃癌根治術所收集的癌組織、癌旁組織、正常胃黏膜組織和胃區(qū)域淋巴結標本中FAK的表達情況。結果FAK表達強陽性率在胃癌組織中（78.0%）明顯高于正常胃黏膜組織（10.0%）及癌旁組織（20.0%），P＜0.01，正常胃黏膜組織與癌旁組織中的表達差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。FAK表達強陽性率在淋巴結有轉移和無轉移患者中分別是68.8%（22/32）和33.3%（6/18），前者明顯高于后者(P＜0.05)； 在有轉移的淋巴結中和無轉移的淋巴結中分別是87.2%（136/156）和40.9%(18/44),前者明顯高于后者（P＜0.01）； FAK表達強陽性率與胃癌浸潤深度和分化程度有關，浸潤深度越深，細胞分化越低，表達強陽性率越高(P＜0.05)； 與Borrmann分型、腫瘤部位及大小無關(Pgt;0.05)。結論FAK表達與胃癌發(fā)生、發(fā)展有關，F(xiàn)AK表達增高是胃癌細胞浸潤和轉移的重要原因之一，檢測癌組織中FAK表達水平,有助于進一步了解胃癌的生物學行為,有利于治療與預后判斷。
【摘要】目的分析肝臟移植患者術后并發(fā)急性肺損傷(ALI)的危險因素,并探討其防治措施。方法采用回顧性調(diào)查的方法,對4例肝臟移植患者的相關資料進行分析。結果門肺高壓癥、呼吸機長期使用、嚴重感染、全身炎性反應綜合征、高凝狀態(tài)、液體超載、腎功能障礙等，是肝移植術后并發(fā)急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的危險因素。結論肝移植術后易發(fā)生ALI，預防并減少相關危險因素的影響，對減少術后ALI及ARDS有重要意義。
目的 探討環(huán)氧合酶2（COX2）在胃癌組織中的表達及其臨床意義。方法應用SP免疫組織化學方法檢測47例胃癌及16例正常胃組織中COX2的表達及其與幽門螺桿菌在胃癌組織中感染的關系。結果正常胃組織中未見COX2表達，胃癌組織中COX2表達陽性率為63.8%（30/47），其陽性表達與腫瘤的TNM分期及淋巴結轉移相關（P＜0.01），幽門螺桿菌感染陽性組中COX2表達陽性率為72.4%（21/29），顯著高于幽門螺桿菌陰性組的50.0%（9/18），P=0.02。結論COX2的表達參與胃癌的發(fā)生及惡性進展，COX2的檢測有助于評價胃癌的生物學行為。