光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)是一種新的光學診斷技術，多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinography， M ERG)是一種新型的視覺電生理學技術。兩者對于黃斑部疾病的診斷、病情觀察、療效評價等均具有特別重要的價值。現(xiàn)就OCT、MERG在黃斑疾病手術前后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的解剖形態(tài)和 視功能評估方面的應用作一綜述。 (中華眼底病雜志,2001,17:169-170)
目的 探討老年性黃斑變性(age-related macular degeneration，AMD)所致大量視網(wǎng)膜下及玻璃體積血的手術治療的方法及療效。 方法 回顧分析14例手術前后經(jīng)熒光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography ,FFA)確診為AMD所致的大量視網(wǎng)膜下及玻璃體積血患者的14只患眼，行經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割、單個小切口的視網(wǎng)膜切開、用平衡鹽液進行視網(wǎng)膜下沖洗、氣液交換、視網(wǎng)膜切口的眼內(nèi)激光光凝、氣體或硅油填充等手術治療后，隨訪3～7個月的臨床資料。 結果 14只患眼中2只患眼術后眼球萎縮，占14.3%；12只患眼視力均獲得不同程度的提高，占85.7%；最好的矯正視力為0.2；12只患眼術后隨訪時間內(nèi)視網(wǎng)膜保持平復，占85.7%；4只患眼術后7 d內(nèi)出現(xiàn)前房泥沙樣積血，占28.6%，行1～3次前房沖洗術。 結論 玻璃體視網(wǎng)膜手術能有效清除AMD所致的視網(wǎng)膜下及玻璃體積血，對預防和治療視網(wǎng)膜下及玻璃體積血所致的前房泥沙樣積血、血影細胞性青光眼及視網(wǎng)膜脫離等有積極意義。 (中華眼底病雜志,2000,16:217-219)
目的 探討玻璃體視網(wǎng)膜手術后繼發(fā)性黃斑前膜的影響因素，比較繼發(fā)性黃斑前膜與特發(fā)性黃斑前膜的手術效果。 方法 分析26例黃斑前膜患者的26只眼（其中玻璃體視網(wǎng)膜手術后繼發(fā)性黃斑前膜18只眼，特發(fā)性黃斑前膜8只眼）行玻璃體切割、黃斑前膜剝離等治療前后的視力、眼底彩色照相以及部分患者的光相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）檢查和隨訪3~12個月的臨床資料。 結果 8例繼發(fā)性黃斑前膜患者中，與手術有關者9例，占50.0%。鞏 膜外冷凝、眼內(nèi)激光光凝封閉巨大視網(wǎng)膜裂孔手術后繼發(fā)黃斑前膜差異有顯著性的意義（χ2=12.24，P＜0.05）。與玻璃體積血有關的繼發(fā)性黃斑前膜11例，占61.1%。手術后3個月內(nèi)視物變形消失者8例，占30.8%；視物變形改善者18例，占69.2% ；兩組患者手術后視力均有明顯提高。其中，繼發(fā)性黃斑前膜患者手術后視力平均提高1.33行，最好矯正視力為0.6；特發(fā)性黃斑前膜患者手術后視力平均提高3行，最好矯正視力達0.8。 結論 鞏膜外冷凝封閉巨大視網(wǎng)膜裂孔、手術前后伴玻璃體積血是玻璃體視網(wǎng)膜手術后繼發(fā)黃斑前膜的高危因素。特發(fā)性黃斑前膜的手術療效明顯好于繼發(fā)性黃斑前膜。 （中華眼底病雜志，2003，19：90-92）
lt;brgt;目的 lt;brgt;觀察動靜脈鞘膜切開術（arteriovenous sheathotomy）治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)的臨床療效。 lt;brgt;方法 lt;brgt;分析6例BRVO患者經(jīng)行睫狀體平坦部玻璃體切割、玻璃體后皮質(zhì)剝離、BRVO部位的動靜脈鞘膜切開、動靜脈分離等治療的6只患眼術中所見以及隨訪3～12個月的視力、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）、光學相干斷層掃描（optical coherence tomography, OCT）、多焦視網(wǎng)膜電圖（multifocal electroretinography，mERG）等檢查的臨床資料。 lt;brgt;結果 lt;brgt;手術中，切開動靜脈鞘膜、分離動靜脈時，均見近段靜脈充盈增加。 隨訪期間內(nèi)，5例患者的視力顯著提高（最佳矯正視力為1.5），眼底彩色照相、FFA檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血明顯吸收，血管變直，熒光素滲漏減少，但有3例患者手術后3個月在鞘膜切開部位的遠段FFA檢查可見大片毛細血管閉塞區(qū)；OCT檢查顯示黃斑水腫較手術前大大減輕或消除；mERG檢查顯示黃斑區(qū)反應振幅明顯高于手術前。1例患者因反復玻璃體積血而再次手術。 lt;brgt;結論 lt;brgt;動靜脈鞘膜切開術治療BRVO能提高患者視力，改善靜脈回流，減輕黃斑水腫，但手術后 lt;brgt;視網(wǎng)膜毛細血管的無灌注區(qū)的改善卻不明顯。 (中華眼底病雜志，2002，18：6-9)
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病患者的常見眼部并發(fā)癥，呈慢性、進行性發(fā)展，嚴重損害患者視力；而糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)生及進展較快，也是引起DR患者視力損害的重要原因之一。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者在白內(nèi)障手術后發(fā)生并發(fā)癥的風險也更高。研究證實，伴有糖尿病黃斑水腫的DR患者白內(nèi)障手術中使用抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物治療可預防其手術后病變加重。但由于目前國內(nèi)缺乏系統(tǒng)性回顧分析抗VEGF藥物在DR患者白內(nèi)障手術中的臨床效果，臨床上對于抗VEGF藥物的使用相對保守。相信隨著各項研究的深入和臨床試驗的進展，抗VEGF藥物在臨床的廣泛應用指日可待，未來有望為DR患者提供更精準有效的治療。
目的 構建在視網(wǎng)膜組織特異性表達的人血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）165基因。 方法 用聚合酶鏈反應(PCR)方法從BLAB/C鼠全基因組擴增能在視網(wǎng)膜組織特異性表達的rho啟動子，經(jīng)限制性內(nèi)切酶純化后克隆于質(zhì)粒pcDNA3.1+-VEGF165中，建立重組質(zhì)粒pcDNA3.1+-rho-VEGF165，通過限制性內(nèi)切酶酶切分析及PCR鑒定篩選出正確重組質(zhì)粒pcDNA3.1+-rho-VEGF165,由jetPEI介導轉染人視網(wǎng)膜色素上皮細胞和人臍靜脈內(nèi)皮細胞，并通過免疫組織化學染色以及繪制細胞生長曲線檢測在人視網(wǎng)膜色素上皮細胞和人臍靜脈內(nèi)皮細胞中VEGF蛋白的表達。 結果 在人視網(wǎng)膜色素上皮細胞中，重組質(zhì)粒pcDNA3.1+-rho-VEGF165比質(zhì)粒pcDNA3.1+-rho-VEGF165的VEGF蛋白表達強，在人臍靜脈內(nèi)皮細胞，兩者的表達量無明顯差別。 結論 pcDNA3.1+-rho-VEGF165載體的構建為進一步研究VEGF在視網(wǎng)膜新生血管形成中的致病機理提供基礎材料，并為進一步建立視網(wǎng)膜特異性表達VEGF轉基因鼠模型建立了基礎。 (中華眼底病雜志,2005,21:106-109)
目的 觀察阻斷p38絲裂素活化蛋白激酶(MAPK)信號通路對糖尿病早期Wistar大鼠血視網(wǎng)膜屏障（BRB）和視網(wǎng)膜節(jié)細胞（RGC）的保護作用。方法 將60只大鼠分為正常對照組及糖尿病組，每組各30只大鼠。對糖尿病組大鼠進行鏈脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病模型，血糖值＞16.7 mmol/L為模型建立成功的判斷標準。正常對照組大鼠腹腔注射等量的枸櫞酸鈉溶液作為對照。采用IgG滲漏法量化BRB功能破壞和血管滲漏，免疫組織化學法檢測視網(wǎng)膜上caspase-3和 血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的熒光表達。糖尿病鼠建模后2周，對實驗組行玻璃體腔注射p38 MAPK抑制劑 SB203580，注射后6周檢測caspase-3和 VEGF的熒光表達，caspase-3免疫熒光染色法計數(shù)RGC凋亡數(shù)量。采用SPSS 13.0應用軟件進行統(tǒng)計分析。結果 正常對照組大鼠中，IgG 染色局限于血管腔內(nèi)，幾乎沒有滲漏的跡象。糖尿病鼠建模后8周，IgG滲漏明顯增加。SB203580璃體腔注射6周后的糖尿病鼠IgG 滲漏減少明顯。熒光免疫組織化學及相對定量分析結果顯示，SB203580玻璃體腔注射6周后的糖尿病鼠視網(wǎng)膜上VEGF熒光表達呈下降趨勢，VEGF相對熒光量從糖尿病鼠8周時較正常對照組高2.9倍減少到僅高于正常對照組1.8倍，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝5.203，P＜0.01）。caspase-3免疫熒光染色法RGC凋亡計數(shù)結果顯示，SB203580玻璃體腔注射6周后，caspase-3陽性節(jié)細胞凋亡數(shù)與未注射SB203580相比明顯減少，兩者差異有統(tǒng)計學意義（t＝5.731，P＜0.01）。結論 p38 MAPK抑制劑 SB203580能夠減輕糖尿病早期血視網(wǎng)膜屏障的破壞和視網(wǎng)膜節(jié)細胞的調(diào)亡，提示p38 MAPK信號通路在糖尿病早期對DR的發(fā)展起著一定的作用。