肺癌被認(rèn)為是全球范圍內(nèi)最常見的癌癥死亡原因之一，是一種極具挑戰(zhàn)的復(fù)雜疾病。由嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的新型冠狀病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）大流行加劇了這些挑戰(zhàn)。本綜述旨在探討COVID-19疫情對肺癌篩查、診斷和治療的影響，希望能夠?yàn)榉伟┗颊叩娜坦芾硖峁┮恍┙?jīng)驗(yàn)和幫助。
目的 培養(yǎng)人視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞，建立人視網(wǎng)膜血管體外二維模型。 方法 人視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞在纖維連接蛋白包被的細(xì)胞培養(yǎng)池內(nèi)，以無血清人內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)基培養(yǎng)，形成二維血管模型。用辣根過氧化酶檢測其通透性。部分血管模型加入5 ng/ml的血管內(nèi)皮生長因子培養(yǎng)，與無血管內(nèi)皮生長因子培養(yǎng)形成的血管模型比較通透性的變化，觀察血管內(nèi)皮生長因子對血管通透性的影響。 結(jié)果2～4 d左右內(nèi)皮細(xì)胞亞融合形成網(wǎng)狀血管樣結(jié)構(gòu)，6 d左右形成較完整的二維血管模型。血管內(nèi)皮生長因子可增大血管的通透性，促進(jìn)血管生成。 結(jié)論 用人內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)基可成功培養(yǎng)人視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞；利用細(xì)胞培養(yǎng)池和無血清人內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)基培養(yǎng)，可建立標(biāo)準(zhǔn)的體外視網(wǎng)膜二維血管模型。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 110-112)
目的 系統(tǒng)評價(jià)手術(shù)與非手術(shù)比較治療成人急性無移位性舟骨骨折的療效及并發(fā)癥。方法 電子檢索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane 協(xié)作網(wǎng)肌骨組專業(yè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1980～2007），PubMed NRR、CCT和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）等，手工檢索中文骨科雜志，收集手術(shù)與非手術(shù)比較治療成人急性無移位性舟骨骨折的隨機(jī)對照試驗(yàn)，對納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)和資料提取后，采用RevMan 4.2.8軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納5個RCT，包括269例患者。Meta分析結(jié)果顯示，重返工作時間，手術(shù)組較非手術(shù)組更短［WMD= –7.03，95%CI（–7.58，–6.48），Plt;0.000 01］；骨折愈合時間和腕部握持力，因無法合并，結(jié)果不一，但均顯示出有利于手術(shù)組的趨勢；在腕關(guān)節(jié)活動范圍［OR=1.01，95%CI（0.52，1.95），P=0.99］和骨折不愈合上（P=0.07），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療成人急性無移位性舟骨骨折，患者重返工作時間更短，骨折愈合時間和腕部握持力顯示出更優(yōu)的趨勢，而腕部活動范圍和并發(fā)癥兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因本系統(tǒng)評價(jià)納入的病例數(shù)較少，該結(jié)論尚需開展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 比較密閉式吸痰與開放式吸痰在發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥方面的差異。方法 電子檢索Cochrane 圖書館（2007年第1期）、PubMed （1980～2007）、CBM（1980～2007）及CNKI（1980～2007）。手工檢索《中華護(hù)理雜志》等，收集密閉式吸痰對比開放式吸痰發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），并評價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)分析采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2.8軟件。結(jié)果 共納入5個RCT，包括739例患者。Meta分析結(jié)果表明，密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.83，95%CI（0.50，1.37）］，患者病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=1.05，95%CI（0.85，1.31）］。兩種療法形成總菌落數(shù)［RR=1.43，95%CI（0.80，2.53）］、SPP菌落數(shù)（不動桿菌屬）［RR=2.87，95%CI（0.94，8.74）］和PSE菌落數(shù)（銅綠假單胞菌）［RR=1.46，95%CI（0.76，2.77）］差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者機(jī)械通氣及ICU住院時間差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.06；P=0.55）。結(jié)論 密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、病死率、總菌落數(shù)、SPP和PSE菌落數(shù)量、機(jī)械通氣及ICU住院時間均無差異。因本系統(tǒng)評價(jià)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)效能的問題和研究中干預(yù)措施不盡相同，結(jié)論有待進(jìn)一步確認(rèn)，我們尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)對照研究以增加證據(jù)的強(qiáng)度。
【摘要】 目的 了解成都市綜合醫(yī)院門診患者抑郁障礙和焦慮障礙的患病率及門診醫(yī)生的識別率?！》椒ā?007年4-5月應(yīng)用醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）、患者健康問卷（Patient Health Questionnaire 15-Item，PHQ-15）對在四川大學(xué)華西醫(yī)院和華西第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦科和心血管內(nèi)科門診就診的685例患者進(jìn)行篩查。HADS≥8分者進(jìn)入精神科訪談，由精神科醫(yī)生使用國際神經(jīng)精神科簡式訪談問卷進(jìn)行診斷。 結(jié)果 綜合醫(yī)院門診患者抑郁障礙校正后的現(xiàn)患率和終身患病率分別為19.26%和22.32%，焦慮障礙校正后的現(xiàn)患率和終身患病率分別為9.16%和9.63%。各科患病率不同，科室間患病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。門診醫(yī)生的識別率為10.57%?！〗Y(jié)論 成都市綜合醫(yī)院門診患者抑郁障礙和焦慮障礙的患病率較高，識別率有待提高。【Abstract】 Objective To investigate the prevalence of depressive disorders and (or) anxiety disorders and physicians’ detection rate of these disorders in general hospitals in Chengdu. Methods From April to May, 2007, a hospital-based cross-sectional survey was conducted in neurology, gastrointestinal, gynecology and vasculocardiology departments in West China Hospital and West China Second Hospital. Outpatients were screened by using Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Patient Health Questionnaire 15-Item (PHQ-15). Psychiatrists interviewed subjects whose score of HADS were 8 and above and made diagnoses by using Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) according to the criteria of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders 4th Edition (DSM-IV). Results The adjusted current and lifetime prevalence of depressive disorders were 19.26% and 22.32%, respectively, and those of anxiety disorders were 9.16% and 9.63%, respectively. The prevalence of depressive disorders and/or anxiety disorders among four departments had statistically significant difference. The detection rate of these disorders by outpatient physicians was 10.57%. Conclusion Prevalence of depressive disorders and anxiety disorders among outpatients in West China Hospital and West China Women and Children Hospital is high, and the rate of physicians’ detection needs to be improved.
目的:探討鼻(面)罩無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療作用。方法:入選病例60例,分為常規(guī)治療組28例,采用常規(guī)治療;呼吸機(jī)治療組32例,在常規(guī)資料基礎(chǔ)上加用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,兩組患者心率,呼吸頻率,血?dú)夥治霰容^。結(jié)果:呼吸機(jī)治療組患者心率,呼吸頻率,血?dú)夥治龅母纳苾?yōu)于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt; 0.05)。結(jié)論:無創(chuàng)雙水平氣道正壓機(jī)械通氣輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的療效,能更快地緩解患者的臨床癥狀;提高PaO2,SaO2和降低PaCO2;能更好地促進(jìn)病情的恢復(fù),減少住院時間。
目的比較蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉（SA）、硬脊膜外隙阻滯（EA）與經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙與硬脊膜外隙聯(lián)合阻滯（CSEA）3種麻醉方式在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉效能及對產(chǎn)婦血流動力學(xué)的影響。 方法選擇2012年1月－12月擬行剖宮產(chǎn)的足月單胎初產(chǎn)婦180例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ～Ⅱ級，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為3組，每組60例。產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，EA組選腰1～腰2間隙穿刺，首次共用1.73%碳酸利多卡因12～15 mL。SA組與CSEA組穿刺點(diǎn)為腰1～腰2或腰3～腰4間隙，SA組0.75%布比卡因1.2 mL+10%葡萄糖注射液1 mL，CSEA組0.5%布比卡因1.4 mL+10%葡萄糖注射液0.8 mL。CSEA組注藥完畢退出SA穿刺針，向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3～4 cm，并根據(jù)麻醉平面及麻醉平面消退情況行硬膜外補(bǔ)充用藥。監(jiān)測并記錄基礎(chǔ)血壓和心率、圍麻醉期最低血壓和心率、臍靜脈血血?dú)夥治鲆约奥樽砥鹦r間、麻醉誘導(dǎo)時間及麻醉最高阻滯平面。 結(jié)果3組產(chǎn)婦麻醉起效時間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=24.642，P＜0.001），其中SA、CSEA組麻醉起效時間顯著低于EA組（P＜0.05），SA組麻醉誘導(dǎo)時間顯著低于EA、CSEA組（P＜0.05）；SA、CSEA組最低血壓及心率顯著低于基礎(chǔ)值（P＜0.05），SA組最低血壓及心率顯著低于EA組（P＜0.05），SA、CSEA組低血壓及心動過緩的發(fā)生率顯著高于EA組（P＜0.05）。3組產(chǎn)婦的麻醉阻滯平面分別達(dá)到胸椎（8.12±1.22）、（8.36±1.88）、（8.52±1.92）水平，麻醉阻滯平面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.081，P=0.923）。 結(jié)論在剖宮產(chǎn)手術(shù)椎管內(nèi)麻醉方式選擇上，CSEA和EA優(yōu)于單純SA，而1.73%碳酸利多卡因用于EA剖宮產(chǎn)更能提高麻醉效能和維持血流動力學(xué)的相對穩(wěn)定。