回望剛剛過(guò)去的2011年，持續(xù)動(dòng)蕩的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和各種政治、民生、災(zāi)害、氣候問題……記錄著2011年全球的艱難。保民生、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、求發(fā)展，穩(wěn)中求變的實(shí)踐和業(yè)績(jī)，交出了2011年中國(guó)不遺憾的答卷。需求驅(qū)動(dòng)、證據(jù)支持、立足于用、持續(xù)改進(jìn)，《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》盡量用證據(jù)記錄著這些重大的變革和進(jìn)步： 整個(gè)世界對(duì)日本大地震及其引發(fā)的福島核危機(jī)的醫(yī)學(xué)反思，使“證據(jù)救援”成為全球共識(shí)。全球頻發(fā)的戰(zhàn)爭(zhēng)、騷亂與經(jīng)濟(jì)危機(jī)勾勒出的有限資源與無(wú)限需求的巨大裂痕，使循證決策對(duì)合理利用有限衛(wèi)生資源的作用日益突顯。 以Gordon Guyatt為首的頂級(jí)Cochrane方法學(xué)家在對(duì)證據(jù)從質(zhì)量到使用潛心研究十余年后，以中、英文推出GRADE 2011系列工具，首次將試驗(yàn)性研究和觀察性研究的質(zhì)量體系置于同一坐標(biāo)系下，并將質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果與應(yīng)用推薦結(jié)合起來(lái)，循證指導(dǎo)決策、實(shí)踐與轉(zhuǎn)化。 由CONSORT、STROBE、PRISMA、GRADE、STP等工具構(gòu)建的循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)體系基本形成，MEDLINE、EMBase、CNKI等國(guó)內(nèi)外重要數(shù)據(jù)庫(kù)相繼增設(shè)循證醫(yī)學(xué)板塊，更便捷、實(shí)用、智能的循證決策輔助支持系統(tǒng)正呼之欲出。 國(guó)家醫(yī)改在“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的方針指導(dǎo)下初見成效，循證醫(yī)學(xué)的原理、方法和證據(jù)被更多用于國(guó)家醫(yī)改、教改和衛(wèi)生政策的制定、實(shí)施和評(píng)估，“循證醫(yī)學(xué)”也成為熱門詞匯，通過(guò)大眾媒體更廣為人知。 我們憾失第20屆Cochrane年會(huì)的承辦機(jī)會(huì)，但中國(guó)Cochrane/ 循證醫(yī)學(xué)中心及其分中心團(tuán)隊(duì)在馬德里年會(huì)上的精彩答辯和展示，又使我們?yōu)樵跇O限條件下交出這份并不遺憾的答卷而倍感自豪，并對(duì)中國(guó)循證醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來(lái)充滿信心。 由美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）資助建設(shè)的“西部衛(wèi)生政策循證研究中心網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)”初步建成，《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》首次躋身中國(guó)精品科技期刊300強(qiáng)，循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的支撐平臺(tái)得以加強(qiáng)和延伸…… 展望剛剛開始的2011年，全球共識(shí)的世紀(jì)目標(biāo)，共享的有限資源，共同面臨的公平性、合理性、科學(xué)性、透明化的挑戰(zhàn)，比任何時(shí)候更呼喚質(zhì)量、方法、轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新、合作、共贏： 我們將在世界衛(wèi)生組織（WHO）“追求全球衛(wèi)生覆蓋（Towards Universal Health Coverage）”目標(biāo)的指引下，乘國(guó)家“十二五”良好開局和新醫(yī)改初見成效的東風(fēng)，破冰經(jīng)典循證醫(yī)學(xué)方法向循證決策方法轉(zhuǎn)化及他山之石的本土化問題，為中國(guó)衛(wèi)生決策的問題凝練、政策制定、實(shí)施和后效評(píng)價(jià)提供方法學(xué)和高質(zhì)量證據(jù)支撐。 我們將參考WHO國(guó)際臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái)（WHO-ICTRP）注冊(cè)全球臨床試驗(yàn)的成功經(jīng)驗(yàn)和模式，跟進(jìn)WHO西太區(qū)辦公室（WHOPRO）對(duì)西太區(qū)國(guó)家衛(wèi)生研究注冊(cè)和數(shù)據(jù)共享平臺(tái)（National Health Research Registry and Data Sharing）的規(guī)劃，建設(shè)中國(guó)的循證衛(wèi)生政策研究注冊(cè)系統(tǒng)，拓展醫(yī)學(xué)研究注冊(cè)的范圍和理念，通過(guò)規(guī)范發(fā)表行為和出版?zhèn)惱?，從入口到出口?duì)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行全程質(zhì)量控制，不斷提高研究質(zhì)量和透明化。 我們將抓住在新疆舉辦第7屆亞太地區(qū)循證醫(yī)學(xué)研討會(huì)的契機(jī)，在中國(guó)最廣袤的西部地區(qū)推廣循證理念、培育循證文化，搭建國(guó)際交流平臺(tái)，提升這一地區(qū)循證實(shí)踐與研究的視野和水平，并實(shí)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心的第四次擴(kuò)容。 我們還將適時(shí)召開《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》和《Journal of Evidence-Based Medicine》新一屆編委會(huì)，為雜志的發(fā)展注入新鮮血液，集思廣益、規(guī)劃未來(lái)。我們將以雜志為平臺(tái)，以學(xué)科為依托，頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃，帶動(dòng)全國(guó)的高質(zhì)量證據(jù)生產(chǎn)、傳播、轉(zhuǎn)化和評(píng)價(jià)，服務(wù)醫(yī)改、服務(wù)教改、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民。 讓我們攜手并肩，作者、編者、讀者互動(dòng)，共同譜寫2012年中國(guó)循證醫(yī)學(xué)的新篇章！ 李幼平，代表 中國(guó)Cochrane/ 循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心 中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志 Journal of Evidence-Based Medicine
中國(guó)工程院許紹燮院士發(fā)現(xiàn)：在千公里尺度的地層，即全中國(guó)地層甚至整個(gè)亞洲地層，可在以時(shí)、分、秒計(jì)算的瞬間發(fā)生整體浮動(dòng)，釋放驚人的能量引發(fā)大地震。2008年5月12日14時(shí)28分在四川汶川發(fā)生的里氏8.0級(jí)地震分布于各方向地震帶的一個(gè)廣大空白交匯點(diǎn)，存在著大尺度的證據(jù)?！ ∵@場(chǎng)發(fā)生在擁有東部人口密度的西部大省四川的特大地震，造成了我國(guó)地震史上最大的受災(zāi)面積、最重的人員傷亡和罕見的危重傷員群體，極大地挑戰(zhàn)我國(guó)乃至全球?yàn)?zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)科水平和區(qū)域性醫(yī)療救援能力?！ ∥覈?guó)政府第一時(shí)間“搶救生命”的價(jià)值取向，24小時(shí)實(shí)時(shí)視頻和音訊播報(bào)地震救援信息，第一時(shí)間動(dòng)員全國(guó)相關(guān)力量現(xiàn)代立體搶救與接受國(guó)際社會(huì)無(wú)私專業(yè)醫(yī)療救援參與的英明決策，使我們?cè)谔卮蟮卣疳t(yī)療救援中創(chuàng)造出許多奇跡，刷新一個(gè)個(gè)地震醫(yī)療救援史上的紀(jì)錄?！ ”究瘜谋酒谄?，開辟“汶川地震醫(yī)療救援”專欄，以循證醫(yī)學(xué)特有的全景視角和證據(jù)說(shuō)話的特點(diǎn)，系列刊載有關(guān)汶川地震醫(yī)療救援的原始研究、二次研究、管理研究、政策研究、經(jīng)濟(jì)研究及實(shí)踐與交流文章，并以圖文并茂的形式，科學(xué)記錄從大災(zāi)難到大發(fā)展的跨越。希望全國(guó)參與汶川地震醫(yī)療救援的管理者、研究者、醫(yī)療救援者、志愿者、媒體、后勤保障者及傷員和家屬，積極參與撰稿、投稿、討論、交流，以此推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代災(zāi)害醫(yī)學(xué)和區(qū)域性醫(yī)療救援中心及跨學(xué)科救援隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)療救援的速度、質(zhì)量和效益。
2013年2月我國(guó)安徽省和上海市報(bào)道了3例全球首發(fā)人感染新型H7N9禽流感病毒病例，隨后疫情迅速波及到臨近的浙江、江蘇等省。截至2013年5月30日，WHO已報(bào)告發(fā)病132例，死亡37例，病死率28%。本文針對(duì)此次重大突發(fā)疫情，基于數(shù)據(jù)和證據(jù)，回顧性分析其病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床特點(diǎn)、治療和防控證據(jù)現(xiàn)狀。對(duì)這種新發(fā)種間傳播疾病爆發(fā)流行的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，我國(guó)乃至全球尚缺乏經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)。準(zhǔn)確快速發(fā)現(xiàn)禽流感病毒變異和傳播規(guī)律及速度成為防控、治療的關(guān)鍵。依靠全球當(dāng)前可得的最佳綜合性證據(jù)，中西醫(yī)并重，中西藥并用，做到循證決策，才能有效防控疫情、治療患者、減少損失。
自1977 年WHO 發(fā)布第1 版基本藥物示范目錄以來(lái)，基本藥物目錄（EML）已有36 年歷史，共發(fā)布了18 版成人示范目錄和4 版兒童示范目錄。1982 年，我國(guó)發(fā)布了第1 版EML，到2012 年共發(fā)布了8 版。本文介紹了WHO-EML 的起源、理念、定義、設(shè)計(jì)，也介紹了WHO-EML 遴選方法、原則、流程等方面的發(fā)展與創(chuàng)新，并與我國(guó)EML 的沿革、設(shè)計(jì)、遴選方法進(jìn)行對(duì)比，指出了我國(guó)EML 評(píng)價(jià)與決策面臨的挑戰(zhàn)。