目的 對非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）治療的臨床相關研究證據(jù)進行評價。方法 檢索Cochrane 圖書館（2007年第3期）、PubMed（1966~2007.6）、CBM（1979~2007.6）等數(shù)據(jù)庫中與NPDR有關的臨床研究證據(jù)，并對所獲證據(jù)質(zhì)量進行評價。結(jié)果 共納入1篇系統(tǒng)評價，20個隨機對照試驗。臨床證據(jù)顯示，嚴格控制血糖和血壓是治療NPDR的基本方法，可延緩患者視網(wǎng)膜病變進展。其它治療措施的價值尚需進一步研究。結(jié)論 NPDR是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段，相關的系統(tǒng)評價和高質(zhì)量的隨機對照研究證實控制血糖和血壓在治療NPDR中的作用。其它治療措施的價值有待相關的系統(tǒng)評價和更多大樣本、多中心的高質(zhì)量臨床研究證實。
目的 對肝腎綜合征（hepatorenal syndrome, HRS）治療的相關臨床研究證據(jù)進行評價。方法 運用循證醫(yī)學的基本原理和方法系統(tǒng)檢索HRS治療的相關臨床研究證據(jù)，并對證據(jù)質(zhì)量進行評價。結(jié)果 擴容、縮血管藥物及改善腎血流量的血管活性藥物、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術、肝移植是目前臨床治療HRS的常用方法，有一定治療作用。結(jié)論 HRS是終末期肝病的常見并發(fā)癥，預后極差。目前對HRS治療的臨床研究大多樣本含量較低，方法學質(zhì)量不高，證據(jù)強度不足，有待更多大樣本、多中心的高質(zhì)量臨床試驗。
目的 從循證醫(yī)學角度探討1 例妊娠期糖尿病患者的預后。方法 計算機檢索ACP Journal Club （1991 ～ 2006 年10 月）、Cochrane 圖書館（2006 年第4 期）、MEDLINE（1990 ～ 2006 年10 月）和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫，查找妊娠期糖尿病預后的隊列研究、病例 - 對照研究和病例系列研究等，并對所獲證據(jù)的質(zhì)量進行評價。結(jié)果 臨床證據(jù)表明，妊娠期糖尿病患者結(jié)束妊娠后 6 周至 28 年，2 型糖尿病的發(fā)病率為 2.6% ～ 70%，發(fā)生自發(fā)性早產(chǎn)的幾率為 6.7％，患高血壓和代謝綜合征的比例增加，有感染陰道念珠菌的危險。結(jié)論 患妊娠期糖尿病的婦女較未患糖尿病的孕婦結(jié)束妊娠后糖尿病的患病率增加，自發(fā)性早產(chǎn)、高血壓、代謝綜合征及陰道感染等并發(fā)癥發(fā)病率增加。但其長期終點事件發(fā)生率有待進一步研究。
【摘要】 目的 應用調(diào)查問卷分析培訓前后成都市社區(qū)醫(yī)生對肺炎球菌疫苗的認識，為推動社區(qū)肺炎球菌疫苗接種奠定基礎。 方法 對215名成都市社區(qū)醫(yī)生進行肺炎球菌疾病及預防知識的培訓，并在培訓前后行問卷調(diào)查，回收問卷并分析?！〗Y(jié)果 經(jīng)培訓，社區(qū)醫(yī)生提高了對肺炎球菌疾病及疫苗接種知識的掌握程度，加深了對肺炎球菌疾病及疫苗接種重要性的認識。 結(jié)論 對社區(qū)醫(yī)生進行肺炎球菌相關知識的培訓，有利于提高社區(qū)醫(yī)生對肺炎球菌疫苗接種推薦的專業(yè)性和成功率。【Abstract】 Objective To know the community doctors’ understanding of pneumococcal vaccine before and after the education via questionnaire. Methods A total of 215 community doctors in Chengdu were educated in pneumococcal disease and the prevention knowledge. Questionnaire investigation was performed before and after the education and the results were analyzed. Results After the education, the acknowledgement of pneumococcal vaccination of the community doctors was improved. Conclusion The education of the knowledge of pneumococcal vaccine for the community doctors helps to improve the acknowledgement of pneumococcal vaccination.
目的 借助循證醫(yī)學的方法為初診老年2型糖尿病患者確定治療目標及治療方案.方法 在充分評估患者情況后,提出臨床問題,從Cochrane圖書館(2003年第3期)、Medline(PubMed網(wǎng)站1990年1月～2003年2月)、和http://sumsearch.uthsca.edu/searchform4.htm上進行檢索.檢索主題詞為:diabetes mellitus non-insulin-dependent; self-monitor of blood glucose; micro- and macro-vascular complications;sulphonylureas; insulin; aspirin; metformin; acarbose; self-monitor of blood glucose; older patient; hypertension management; Lipid management; RCT; human; meta-analysis;systmatic review.結(jié)果 共檢索出與不同問題相關的隨機對照試驗112篇,系統(tǒng)評價或Meta-分析24篇.通過對檢索結(jié)果進行分析,為患者制定了合理的治療方案.經(jīng)1年隨訪證實,該方案適合患者.結(jié)論 采用循證治療的方法,為初治的老年2型糖尿病患者確定合理的治療目標和治療方案,可有效提高治療效果.
少有文獻報道心臟起搏器植入術后可能發(fā)生深靜脈血栓(deep venous thrombosis, DVT),但DVT會嚴重影響病人的預后和生活質(zhì)量,并可導致更為致命的肺動脈栓塞.DVT的危險因素、治療策略和二級預防,各研究不盡相同.我們檢索了Cochrane Library,PubMed和Guideline網(wǎng)站上有關DVT的系統(tǒng)評價和隨機對照試驗.證據(jù)顯示,既往有DVT史、年齡＞40歲和有手術史是DVT的重要危險因素.肝素初始化治療和華法令在維持期的治療是必須和有效的,可改善病人的預后.對于發(fā)生過DVT的病人,在未來的高危狀態(tài)下,可用肝素和(或)口服抗凝劑進行預防性治療.
【摘要】 目的 老年綜合評估法篩查75歲以上2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）合并老年綜合征的情況，并觀察以甘精胰島素為基礎的治療方法對老年綜合征、血糖、低血糖事件、治療滿意度等的影響。 方法 應用老年綜合評估中的日常生活能力、工具性日程生活能力、簡易智能量表、老年抑郁量表、微型營養(yǎng)評定法，分別評估2005年12月—2009年12月老年門診及病房住院的日常生活能力、認知功能狀態(tài)、情緒障礙和營養(yǎng)狀態(tài)，對其合并功能障礙、癡呆、抑郁、營養(yǎng)障礙、傷害性跌倒等老年綜合征的患病情況進行橫斷面調(diào)查；篩選至少合并一種老年綜合征和一個其他合并疾病，血糖控制差、預期壽命有限的患者進行以甘精胰島素為基礎的降糖治療，采用自身前后對照的方法了解對糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）、低血糖事件、治療滿意度的影響，并觀察甘精胰島素治療方案對上述老年綜合征的影響?！〗Y(jié)果 132例老年門診及病房住院的75歲以上T2DM患者功能障礙者高達50.0%（66例），罹患包括輕度認知功能障礙在內(nèi)的癡呆比例為39.4%（52例）；合并抑郁癥28.0%（37例）；營養(yǎng)失衡30.0%（39例）。33例患者符合甘精胰島素治療納入標準，經(jīng)過2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，以甘精胰島素為基礎的治療方案在適當降低HbA1c水平時，不增加老年綜合征的患病率，但可以減少胰島素多次皮下注射的次數(shù)，降低低血糖事件發(fā)生次數(shù)（由1.58次/例降為0.81次/例），提高患者治療滿意度?！〗Y(jié)論 75歲以上T2DM患者合并老年綜合征的比例高，老年綜合評估能及時發(fā)現(xiàn)老年綜合征；以甘精胰島素為基礎的治療方案不增加老年綜合征的發(fā)生，并能顯著降低低血糖事件數(shù)、改善營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者對治療的滿意度?！続bstract】 Objective To screen geriatric syndrome in patients older than 75 years with type 2 diabetes mellitus (T2DM) by the method of comprehensive geriatric assessment, and observe the impact of glargin-based therapy on geriatric syndrome, blood glucose level, the event of hypoglycemia and treatment satisfaction degree in patients older than 75 years with T2DM who suffered at least one kind of Geriatric syndromes. Methods From December 2005 to December 2009, activity of daily living (ADL), instrument activity of daily living (IADL), mini-mental state examination, geriatric depression scale and mini-nutritional assessment in comprehensive geriatric assessment were used to assess daily living ability, cognitive function status, emotional disorder and nutritional status of out/in-patients older than 75 years with T2DM in the Department of Geriatrics. Cross-sectional study was carried out to investigate geriatric syndromes such as combined functional disorder, dementia, depression, nutritional disorder and impairment falls in those patients, and patients with T2DM combined with at least one kind of geriatric syndrome and another kind of combined disease were screened out. A glargin-based anti-hyperglycemic therapy was carried out for those patients with poor blood glucose control limited remaining life time. The effects of this therapy on hemoglobin A1c (HbA1c), the event of hypoglycemia and treatment satisfaction degree of the patients were studied through a self-comparison method. Then, its effect on the above-mentioned geriatric syndromes was observed. Results Among all the 132 out/in patients older than 75 years with T2DM, the prevalence rates of functional disorder (including ADL and IADL), dementia including mild cognitive disorder, depression, and malnutrition were respectively 50.0% (66), 39.4% (52), 28.0% (37), and 30.0% (39). Only 33 patients met the criteria of glargin-based treatment. After 2 years of follow-up, we found that the glargin-based treatment could properly decrease the level of HbA1c without increasing the prevalence rate of geriatric syndrome. Moreover, it could reduce the frequency of insulin injection and the events of hypoglycemia, and treatment satisfaction degree was also significantly improved. Conclusions Geriatric syndrome has a relatively high prevalence rate in patients older than 75 years with T2DM. Comprehensive geriatric assessment is beneficial in finding out the geriatric syndrome, and glargin-based hypoglycemic therapy can significantly reduce the events of hypoglycemia, improve nutritional status, and increase treatment satisfaction degree without increasing the rate of geriatric syndrome .
目的觀察羅格列酮對老年糖尿病大鼠認知功能、血清高敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平及海馬組織核轉(zhuǎn)錄因子-κB（NF-κB）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）表達的作用。 方法將30只20～22月齡老年Wistar大鼠隨機分為3組：對照組（n=6）予生理鹽水腹腔注射；糖尿病組（n=12）和羅格列酮組鏈脲佐菌素55 mg/kg腹腔注射；造模后羅格列酮組以羅格列酮4 mg/（kg·d）+無菌水混懸液灌胃，糖尿病組和對照組以等量無菌水灌胃，共8周。8周后應用Morris水迷宮實驗評價各組大鼠的認知功能。檢測各組大鼠血清hs-CRP水平、海馬區(qū)域NF-κB、IL-6、TNF-α的表達。 結(jié)果羅格列酮組、糖尿病組Morris水迷宮測試中逃避潛伏期分別較正常對照組延長（P＜0.05）；與糖尿病組相比較，羅格列酮組Morris水迷宮測試中潛伏期縮短（P＜0.05），中心區(qū)停留時間百分比和通過原平臺位置次數(shù)增加（P＜0.05）。與對照組相比，羅格列酮組和糖尿病組血清hs-CRP水平，NF-κB、IL-6、TNF-α表達升高（P＜0.01）；羅格列酮組血清hs-CRP水平、NF-κB、IL-6、TNF-α表達較糖尿病組相比降低（P＜0.05）。 結(jié)論糖尿病大鼠認知功能受損與血清CRP水平相關。羅格列酮對糖尿病大鼠的認知功能減退有改善作用，其機制可能與降低血清CRP水平，抑制海馬組織NF-κB信號，降低IL-6、TNF-α的表達有關。
目的 調(diào)查分析醫(yī)學生與老年患者交流/溝通的現(xiàn)狀，以提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能。 方法 對90名醫(yī)學實習生進行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)錄入和分析采用SPSS 13.0軟件。 結(jié)果 醫(yī)學生對醫(yī)患交流/溝通的重要性有一定認識，但在溝通的主動性上不夠充分；對于醫(yī)患溝通內(nèi)容和背景知識的準備還遠遠不夠。 結(jié)論 應加強對醫(yī)學生交流/溝通技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學模式的高級醫(yī)學人才。