目的 探索自體全層皮膚移植成活過(guò)程中表皮干細(xì)胞隨微環(huán)境的改變而變化的規(guī)律，為表皮干細(xì)胞的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法Wistar大鼠42只，于背部制作1.5 cm×1.5 cm自體全層皮膚原位移植模型。按取材時(shí)間點(diǎn)隨機(jī)分成7組（G1～G7組）,每組6只，分別為術(shù)后第1、3、5、7、14、21和30天；各組術(shù)前取材作對(duì)照。在各時(shí)間點(diǎn)大體觀察移植皮片情況；于手術(shù)前、后各時(shí)間點(diǎn)切取皮片組織標(biāo)本，行HE染色和免疫組織化學(xué)染色，觀察組織學(xué)變化及整合素β1和基因物質(zhì)p63陽(yáng)性細(xì)胞變化。結(jié)果 術(shù)后第3天，G5、G6組各有1只動(dòng)物移植皮片周圍感染，其他各組移植皮片均成活良好。G1~G4組細(xì)胞水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維細(xì)胞逐漸增多，G5~G7組上皮化程度越來(lái)越高，纖維細(xì)胞含量越來(lái)越少。各組整合素β-1陽(yáng)性細(xì)胞率低于基因物質(zhì)p63，但隨觀察時(shí)間延長(zhǎng)變化規(guī)律相似。陽(yáng)性細(xì)胞在移植皮片中的排列結(jié)構(gòu)紊亂，分布到表皮各層，從G6組開始逐漸集中于表皮的基底層和毛囊隆突部，但在表皮的其他各層仍然有陽(yáng)性細(xì)胞。G1組陽(yáng)性細(xì)胞率開始逐漸減少，G2組達(dá)到最低，然后逐漸增加，G1～G3組手術(shù)前、后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；G4組接近術(shù)前（P＞0.05）；G6組達(dá)到最高峰后逐漸降低，G5～G7組手術(shù)前、后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 表皮干細(xì)胞在自體全層皮片移植成活過(guò)程中，數(shù)量逐漸減少后增加,至超過(guò)正常，后又逐漸減少；在分布上開始紊亂，幾乎分布表皮各層，后又趨向正常規(guī)律性變化。
目的比較計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助與單純關(guān)節(jié)鏡下重建后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨骨道的術(shù)中應(yīng)用效果。方法回顧分析2021年6月—2022年6月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的73例PCL撕裂患者臨床資料，其中34例采用導(dǎo)航輔助關(guān)節(jié)鏡下行PCL脛骨骨道重建（導(dǎo)航組），39例采用單純關(guān)節(jié)鏡下行PCL脛骨骨道重建（對(duì)照組）。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、損傷側(cè)別、受傷至手術(shù)時(shí)間及術(shù)前后抽屜試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（range of motion，ROM）、Tegner評(píng)分、Lysholm評(píng)分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。記錄并比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間及導(dǎo)針鉆孔次數(shù)）；于術(shù)后1 d MRI上測(cè)量移植物與脛骨骨道間角度及冠狀位、矢狀位、橫斷位上脛骨骨道出口位置；術(shù)前及末次隨訪時(shí)采用膝關(guān)節(jié)ROM、Tegner評(píng)分、Lysholm評(píng)分及IKDC評(píng)分評(píng)價(jià)臨床療效。 結(jié)果導(dǎo)航組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)中導(dǎo)針鉆孔次數(shù)較對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～17個(gè)月，平均12.8個(gè)月。均未見血管神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成及感染等圍術(shù)期并發(fā)癥。隨訪期間兩組患者均無(wú)再損傷，無(wú)需進(jìn)行翻修手術(shù)。兩組脛骨骨道出口位置測(cè)量數(shù)據(jù)顯示，冠狀位、矢狀位及橫斷位上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但導(dǎo)航組移植物與脛骨骨道間角度大于對(duì)照組（P<0.05）。末次隨訪時(shí)，導(dǎo)航組后抽屜試驗(yàn)陰性、1+、2+、3+ 分別為30、3、1、0例，對(duì)照組分別為33、5、1、0例，均較術(shù)前顯著改善（P<0.05），但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組膝關(guān)節(jié)ROM、Tegner評(píng)分、Lysholm評(píng)分及IKDC評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P<0.05），但兩組間各指標(biāo)手術(shù)前后差值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助關(guān)節(jié)鏡下PCL脛骨骨道重建可快速且準(zhǔn)確地制備具有良好位點(diǎn)及方向的骨道，術(shù)后功能評(píng)分與單純關(guān)節(jié)鏡下行PCL脛骨骨道重建效果相當(dāng)。