目的 評價(jià)健脾中藥對大腸癌患者化療后不良反應(yīng)的改善作用。方法 計(jì)算機(jī)檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMdisc）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CJFD）、萬方數(shù)據(jù)醫(yī)藥信息系統(tǒng)（Wangfang Data）和PubMed，收集化療聯(lián)合健脾中藥與單純化療比較的隨機(jī)對照試驗(yàn)。檢索時(shí)間為1966年至2007年9月。對納入隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，包括334例患者，其中試驗(yàn)組188例，對照組146例，但納入研究方法學(xué)質(zhì)量均為C級。Meta分析結(jié)果顯示，化療聯(lián)合健脾中藥可減少I、II度白細(xì)胞降低［I度：RR=0.50，95%CI（0.31，0.80）；II度：RR=0.37，95%CI（0.21，0.66）］；與單純化療比較，II度惡心嘔吐發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR=0.51，95%CI（0.31，0.84）］，而神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 化療與健脾中藥聯(lián)用可能降低大腸癌患者化療的輕中度不良反應(yīng)，如白細(xì)胞降低、惡心嘔吐等，但緩解化療藥物神經(jīng)毒性作用有限。由于納入研究方法學(xué)質(zhì)量不高，故此結(jié)論尚有待高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
房室傳導(dǎo)是胎兒心臟電生理活動(dòng)的基礎(chǔ)；房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生將嚴(yán)重影響心臟泵血功能，并危害胎兒健康。現(xiàn)著重對胎兒房室傳導(dǎo)的生理、病理及臨床等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行介紹，旨在為胎兒房室傳導(dǎo)阻滯等心臟疾病的篩查提供參考。
目的 觀察鞏膜外加壓術(shù)對陳舊性視網(wǎng)膜脫離患者的療效。 方法 回顧分析我科經(jīng)鞏膜外加壓術(shù)治療的陳舊性視網(wǎng)膜脫離患者42例（46只眼）的病例資料，男24例（27只眼），女18例（19只眼），病史1個(gè)月～2年。所選病例均為孔源性視網(wǎng)膜脫離合并以視網(wǎng)膜下膜為主的增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變PVRC級，其中PVRC1級16只眼（34.8%），PVRC2級19只眼（41.3%），PVRC3級11只眼（23.9%）。手術(shù)采用單純鞏膜外加壓13只眼（28.3%），環(huán)扎聯(lián)合加壓33只眼（71.7%）。手術(shù)中36只眼采用消毒空氣注入，占78.3%，手術(shù)后7只眼采用C3F8玻璃體內(nèi)注入，占15.2%。 結(jié)果 手術(shù)后隨訪6個(gè)月～1年（平均7.3個(gè)月），31只眼（67.4%）視網(wǎng)膜完全復(fù)位，12只眼（26.1 %）明顯好轉(zhuǎn)，2只眼（4.3%）手術(shù)后視網(wǎng)膜下液再次增多，視網(wǎng)膜未復(fù)位，后行玻璃體手術(shù)。1只眼因PVR進(jìn)展而行玻璃體手術(shù)，1次手術(shù)后視網(wǎng)膜脫離治愈率67.4%，有效率（治愈+好轉(zhuǎn)）93.5%。手術(shù)后28只眼（60.9%）視力提高，11只眼（23.9%）視力不變，7只眼（15.2%）視力下降。 結(jié)論 部分陳舊性視網(wǎng)膜脫離可以通過鞏膜外加壓術(shù)治療獲得視網(wǎng)膜解剖復(fù)位，視力得到一定程度的改善，避免玻璃體切割術(shù)。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 35-38)
目的探討超聲檢測早孕期胎兒頸項(xiàng)透明層增厚篩查先天性心臟病(CHD)的診斷價(jià)值。 方法選擇2010年1月至2012年12月在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院就診的中、低危妊娠孕婦,采用超聲檢測胎兒頸項(xiàng)透明層厚度(NT),結(jié)合胎兒超聲心動(dòng)圖檢查診斷胎兒先天性心臟病。 結(jié)果2 764例就診孕婦中對2 443例孕婦進(jìn)行了B超NT值檢測(88.3%),最終納入2 125例胎兒進(jìn)行分析。B超篩查發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)透明層厚度＞2.5 mm的胎兒68例(3.2%),產(chǎn)前診斷胎兒先天性心臟病11例(5.2/1 000),11例先天性心臟病胎兒中有5例頸項(xiàng)透明層增厚。胎兒頸項(xiàng)透明層增厚篩查先天性心臟病敏感度和特異度分別為45.5%和97.0%。 結(jié)論胎兒頸項(xiàng)透明層增厚發(fā)生先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加,其可作為篩查先天性心臟病的輔助診斷方法。
目的觀察早期糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)狀態(tài)下, 以pSUPER為載體的缺氧誘導(dǎo)因子1α(HIF1α)特異性小干擾(siHIF1α) RNA對髓樣細(xì)胞表面黏附分子CD18及神經(jīng)損傷誘導(dǎo)蛋白-1(Ninj-1)表達(dá)的影響。 方法實(shí)驗(yàn)分為健康人血清培養(yǎng)組(A組)、糖尿病血清培養(yǎng)組(B組)、糖尿病血清培養(yǎng)聯(lián)合pSUPERH1-siHIF1α轉(zhuǎn)染組(C組)及糖尿病血清培養(yǎng)聯(lián)合pSUPER空載體組(D組)進(jìn)行。A組采用健康志愿者血清培養(yǎng)人髓樣細(xì)胞系白血病細(xì)胞系(K562)細(xì)胞; B、C、D組均采用DR患者血清培養(yǎng)K562細(xì)胞。C、D組在加入DR患者血清前24 h分別轉(zhuǎn)染pSUPERH1-siHIF1α及pSUPER空載體。采用流式細(xì)胞儀檢測各組K562細(xì)胞表面的CD18、Ninj-1表達(dá)。行細(xì)胞黏附實(shí)驗(yàn), 檢測各組K562細(xì)胞與恒河猴視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞系(RF/6A)細(xì)胞黏附率。 結(jié)果A、B、C、D組K562細(xì)胞表面CD18表達(dá)比較, 4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=14.33, P=0.01)。組間CD18表達(dá)兩兩比較, B組明顯高于A組(P=0.001);C組明顯低于B組(P=0.001)和D組(P=0.02);C組與A組間無明顯差異(95%可信區(qū)間=-14.89～2.13, P=0.12)。A、B、C、D組K562細(xì)胞表面Ninj-1表達(dá)比較, 4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=39.38, P=0.001)。組間Ninj-1表達(dá)兩兩比較, B組明顯高于A組(P=0.00);C組與B組間無明顯差異(P=0.06);C組與D組間也無明顯差異(P=0.49)。A、B、C、D組K562細(xì)胞與RF/6A細(xì)胞黏附率比較, 4組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=20.62, P=0.00)。組間K562細(xì)胞與RF/6A細(xì)胞黏附率兩兩比較, B組明顯高于A組(P=0.00);C組較B組明顯下降(P=0.01), 較A組明顯提高(P=0.002);B組與D組間無明顯差異(P=0.68)。 結(jié)論早期DR狀態(tài)下, 以pSUPER為載體的siHIF1α RNA可降低K562細(xì)胞表面CD18的表達(dá), 但對Ninj-1表達(dá)無明顯影響。
目的 探討采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）結(jié)合病灶清創(chuàng)治療人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染的方法和療效。 方法 2006 年9 月－2010 年5 月，收治13 例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染患者。男5 例，女8 例；年齡56 ～ 78 歲，平均62.5 歲。置換術(shù)后7 d ～ 1 年2 個(gè)月發(fā)生感染，中位時(shí)間14 d；發(fā)生感染至入院時(shí)間為8 d ～4 年6 個(gè)月，中位時(shí)間21 d。均見膿性或膿血性分泌物，5 例形成竇道，8 例切口、引流口未愈合。分泌物引流口或竇道口皮膚缺損范圍為5 mm × 3 mm ～ 36 mm × 6 mm；分泌物引流通道或竇道深度為21 ～ 60 mm。11 例取組織行病理檢查，提示10 例為急性或慢性化膿性感染急性發(fā)作，1 例為結(jié)核。6 例取分泌物培養(yǎng)，提示5 例金黃色葡萄球菌陽性，1 例為陰性。徹底清創(chuàng)后，10 例行白天沖洗和晚上持續(xù)VSD 治療；3 例僅持續(xù)VSD 治療。 結(jié)果 1 例人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)者VSD治療時(shí)出血較多，停止負(fù)壓吸引并加壓包扎，第3 天再次行VSD 無大量出血?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間1 年～ 4 年5 個(gè)月，平均2 年11 個(gè)月。10 例患者經(jīng)VSD 治療后7 ～ 75 d 感染控制，平均43 d；假體均保留，無感染復(fù)發(fā)，創(chuàng)面愈合良好，疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能良好。1 例因負(fù)壓區(qū)疼痛過敏難以忍受拒絕VSD 治療，感染控制無效行大腿中上段截肢；1 例感染結(jié)核療效不明顯，取出假體后采用骨水泥填塞臨時(shí)膝關(guān)節(jié)融合治療；1 例VSD 治愈后9 個(gè)月感染再復(fù)發(fā)，取出假體曠置、VSD治療3 周，1 年4 個(gè)月未復(fù)發(fā)。 結(jié)論 VSD 結(jié)合病灶清創(chuàng)術(shù)使深部創(chuàng)面引流充分，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低感染復(fù)發(fā)率，最大程度保留假體。