目的總結(jié)離心泵在兒童先天性心臟病體外循環(huán)手術(shù)中的應(yīng)用經(jīng)驗。方法40例患者（年齡5．55±4．36歲、體重17．91±11．95kg）中，首次手術(shù)29例，二次手術(shù)11例。在體外循環(huán)中均使用Jostra離心泵，轉(zhuǎn)流過程中隨時調(diào)整轉(zhuǎn)速，保證在不同阻力下有相對恒定的灌注流量。結(jié)果淺低溫平行循環(huán)2例，深低溫停循環(huán)（DHCA）4例，深低溫低流量（DHLF）3例，DHCA＋DHLF 1例，中低溫中高流量30例?？傓D(zhuǎn)流時間136．48±87．27min（23～478min），主動脈阻斷時間71．61±36．15min（13～153min），DHcA時間12～67min，DHLF時間4～52min。結(jié)論離心泵操作簡便，預(yù)充量小，對血液成分的破壞相對較少，在危重患者中值得推廣使用，適合作長時間心室輔助循環(huán)使用。
目的探討高流量改良超濾的臨床應(yīng)用效果及其對炎癥反應(yīng)的影響。方法40例先天性心臟病患者用隨機數(shù)字表法分為兩組，常規(guī)改良超濾（CMUF）組和高流量改良超濾（HMUF）組，每組20例。觀察超濾時間、濾液量、紅細胞壓積（HCT）和循環(huán)指標變化，并檢測腫瘤壞死因子和白細胞介素6的濃度。結(jié)果40例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)畢HMUF組超濾時間（7.83±0.75min）短于CMUF組（13.86±1.95min，Plt;0.01），HMUF組濾出液量（440.00±91.86ml）多于CMUF組（372.22±56.52ml，Plt;0.01）。兩組HCT、循環(huán)指標和術(shù)后炎癥因子濃度的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論HMUF用于小兒體外循環(huán)后安全有效，且可以明顯縮短超濾時間。
目的 比較平衡超濾法和改良超濾法在小兒心肺轉(zhuǎn)流術(shù)(CPB)中使用的效果. 方法 40例先天性心臟病患者,隨機分成兩組:平衡超濾組(BUF組)和改良超濾組(MUF組),分別在整個CPB期間和停CPB后進行超濾.結(jié)果 BUF組在CPB中濾出液體815.0±300.9ml,MUF組濾出液體394.4±81.4ml;BUF組在CPB過程中炎癥因子的濃度無明顯變化,而MUF組則有上升趨勢,CPB結(jié)束時BUF組炎癥因子濃度明顯低于MUF組(P＜0.05);MUF組進行超濾時,紅細胞壓積明顯提高,炎癥因子濃度有所上升. 結(jié)論 平衡超濾法能在CPB中維持較低的體內(nèi)炎癥介質(zhì)濃度,改良超濾法可以在術(shù)后迅速濃縮血液,但對降低炎癥介質(zhì)的濃度影響較小.
摘要 目的 在深低溫低流量灌注模式下，觀察快速降溫期應(yīng)用不同穩(wěn)態(tài)血氣管理對嬰幼兒腦功能的影響。方法 將20例法洛四聯(lián)癥患者隨機分為pH穩(wěn)態(tài)和alpha穩(wěn)態(tài)兩組，并根據(jù)不同時間點、低流量和血氣管理方案隨機平均分層行析因分析。腦功能監(jiān)測為：生化指標、腦溫、腦電圖、智商等。結(jié)果 應(yīng)用pH穩(wěn)態(tài)的腦部溫差較應(yīng)用 alpha穩(wěn)態(tài)低；復(fù)溫末alpha穩(wěn)態(tài)組中低流量25ml/kgmin-1乳酸含量最高；術(shù)后24小時alpha穩(wěn)態(tài)組中低流量25ml/kgmin-1神經(jīng)元特異性烯醇酶含量最高；術(shù)后 4天腦電圖和術(shù)后 2個月智商兩種穩(wěn)態(tài)組間差別無顯著性意義。結(jié)論 深低溫低流量灌注快速降溫期應(yīng)用pH穩(wěn)態(tài)進行血氣管理可起到更好的腦保護作用。