目的 探討靜脈動(dòng)脈化血運(yùn)重建對(duì)四肢廣泛性動(dòng)脈閉塞性缺血的療效。 方法 1999年 5月～2001年8月 ,對(duì)有慢性缺血表現(xiàn)的 1 8條下肢和 6條上肢行彩色多普勒超聲和數(shù)字減影血管造影檢查 ,確診為廣泛性肢體動(dòng)脈閉塞癥。根據(jù)閉塞平面采用原位高位淺組靜脈或低位深組靜脈一期靜脈動(dòng)脈化重建血運(yùn)手術(shù)對(duì)患肢進(jìn)行治療?！〗Y(jié)果 術(shù)后住院期間除 1條下肢截肢外，17條下肢和 6條上肢獲3～26個(gè)月隨訪 ,其中1條下肢出院3個(gè)月后患肢趾缺血壞死再入院行低位截肢 ,其余16條下肢和6條上肢療效滿意 ,癥狀消失。術(shù)后彩色多普勒超聲復(fù)查可見(jiàn)動(dòng)脈血向缺血肢體灌注。 結(jié)論 根據(jù)閉塞平面采用高位淺組或低位深組一期靜脈動(dòng)脈化重建血運(yùn) ,治療四肢廣泛性動(dòng)脈閉塞簡(jiǎn)便易行 ,效果良好。
目的 評(píng)價(jià)鹽酸沙格雷酯治療慢性下肢動(dòng)脈閉塞癥的有效性和安全性。方法 對(duì)根據(jù)臨床癥狀、下肢三維血管重建（CTA）或血管造影檢查診斷為慢性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的32例患者，采用鹽酸沙格雷酯（100 mg/片）治療，1片/次，3次/d，餐后口服，連續(xù)4周。用藥24個(gè)月后觀察患者臨床癥狀的改善情況，分析鹽酸沙格雷酯的治療效果。結(jié)果 用藥24個(gè)月期間，失訪3例，獲訪29例。綜合療效顯效6例，良好15例，改善5例，無(wú)效3例，總有效率為89.7% （26/29）。治療前后患者的凝血系統(tǒng)和臨床生化各指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后3例（10.3%）患者出現(xiàn)輕度惡心和胃部不適，2例（6.9%）患者出現(xiàn)輕度皮疹，其余患者均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。安全性評(píng)價(jià)安全沒(méi)問(wèn)題24例，稍有問(wèn)題5例。結(jié)論 鹽酸沙格雷酯可以改善慢性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床癥狀。
目的總結(jié)下肢血管開(kāi)放性損傷的臨床特點(diǎn)，以提高其診斷和治療水平。方法回顧性分析我院1999～2001年收治的25例下肢血管開(kāi)放性損傷患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及手術(shù)處理等特點(diǎn)，討論下肢血管開(kāi)放性損傷的診治。結(jié)果25例患者經(jīng)急診手術(shù)修補(bǔ)或重建血管，其中動(dòng)脈損傷18例，動(dòng)、靜脈聯(lián)合傷7例； 修復(fù)動(dòng)脈缺損時(shí)5例使用大隱靜脈，5例使用人造血管。24例痊愈（96%），1例術(shù)后40天血管閉塞并失去隨訪。結(jié)論下肢血管開(kāi)放性損傷應(yīng)盡早明確診斷并行手術(shù)修補(bǔ)或重建血管，以降低死亡率及致殘率。
目的 探討急性深靜脈血栓形成手術(shù)取栓，并行大隱靜脈或脛前靜脈插管持續(xù)給藥的療效。方法 2004年12月～2006年3月，對(duì)13例下肢深靜脈急性血栓形成患者行手術(shù)為主的綜合治療。其中男5例，女8例；年齡24～49歲。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間24～120 h，平均70 h。13例均為左下肢患病，4例為髂股型，其余均為混合型。左下肢明顯水腫，肢體皮膚顏色無(wú)改變，尚無(wú)動(dòng)脈供血障礙。術(shù)前均經(jīng)彩色超聲多普勒或靜脈順行造影確診，提示患肢深靜脈不顯影或長(zhǎng)段低回聲血栓影，上界達(dá)髂股靜脈水平?；贾龃郑軓奖葘?duì)側(cè)增粗3～6 cm。術(shù)前均未放置下腔靜脈濾器。術(shù)后經(jīng)大隱靜脈或脛前靜脈持續(xù)給予肝素與尿激酶 結(jié)果 13例手術(shù)均順利，無(wú)術(shù)中及術(shù)后死亡，亦無(wú)癥狀型肺栓塞發(fā)生。術(shù)后患肢均迅速消腫。術(shù)后2周行下肢靜脈彩色超聲多普勒檢查，10例全程基本通暢，3例存在髂股靜脈短段閉塞。獲隨訪3～18個(gè)月，平均9個(gè)月，13例均恢復(fù)勞動(dòng)。除3例外髂骨靜脈短段閉塞者外，其余下肢無(wú)腫脹及淺靜脈曲張。
目的 觀察內(nèi)皮祖細(xì)胞（EPC）在血管新生中的作用及其生物學(xué)特性。方法 取大鼠外周血分離出EPC，觀察其在體外的培養(yǎng)和擴(kuò)增情況，對(duì)培養(yǎng)的EPC進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)建立三維立體模型并分析。結(jié)果 成功分離出外周血中的EPC，在平面培養(yǎng)時(shí)，各時(shí)間點(diǎn)經(jīng)VEGF誘導(dǎo)的EPC（實(shí)驗(yàn)組）其增殖情況均優(yōu)于無(wú)VEGF誘導(dǎo)的EPC（對(duì)照組），P＜0.01。在由鼠尾膠原凝膠制成的三維基質(zhì)中EPC向膠原基質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，1 d內(nèi)即可出現(xiàn)向膠原內(nèi)的出芽及浸潤(rùn)，并逐漸形成分支樣結(jié)構(gòu)； 實(shí)驗(yàn)組生長(zhǎng)快，向膠原基質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)速度快、出芽快，管狀結(jié)構(gòu)粗大； 而對(duì)照組生長(zhǎng)慢、出芽慢，管狀結(jié)構(gòu)細(xì)小，向膠原內(nèi)浸潤(rùn)的深度淺，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稀疏，不完整； 實(shí)驗(yàn)組各時(shí)相三維基質(zhì)中新生血管數(shù)目均多于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 鼠尾膠原凝液可以誘導(dǎo)EPC參與血管新生的遷移、增殖、發(fā)芽等步驟； EPC三維基質(zhì)模型可用于新生血管的研究。VEGF能動(dòng)員和誘導(dǎo)EPC促進(jìn)血管新生。
目的比較頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy，CEA）與頸動(dòng)脈支架置入術(shù)（carotid stenting，CAS）治療顱外頸動(dòng)脈狹窄的臨床療效，為顱外頸動(dòng)脈狹窄的CEA和CAS治療提供更豐富的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 方法將40例有手術(shù)指征的頸動(dòng)脈狹窄患者按治療方法的不同分為CEA組和CAS組。2組患者均行相應(yīng)手術(shù)治療，觀察、比較其臨床療效。 結(jié)果2組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3個(gè)月2組患者的心血管并發(fā)癥、腦卒中及死亡等主要終點(diǎn)事件發(fā)生率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；隨訪12個(gè)月, 2組術(shù)側(cè)頸動(dòng)脈再狹窄、致殘或致死性卒中發(fā)生率比較差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論對(duì)于具有手術(shù)指征的顱外頸動(dòng)脈狹窄患者，CEA與CAS具有同樣的臨床療效, 且安全性均較高；但仍需要大樣本多中心長(zhǎng)期循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。