目的 運用循證醫(yī)學原理評價目前預防腎病綜合征感染的各種干預措施的有效性及安全性,為臨床循證實踐提供依據(jù).方法 檢索Cochrane 臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMBASE和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫.結果 共檢索出符合納入標準的文獻11篇,包括RCT、描述性臨床研究、傳統(tǒng)綜述,未檢出系統(tǒng)評價或Meta分析文獻.所獲文獻中,預防腎病綜合征感染的措施涉及靜脈滴注丙種球蛋白(IgG)、靜脈應用胸腺肽、中藥輔助治療、肺炎鏈球菌疫苗接種的文獻,預防性應用抗生素或阿昔洛韋,以及口服拉米夫定.結論 目前,評價預防腎病綜合征感染的措施的有效性及安全性的循證醫(yī)學證據(jù)非常有限,研究質量較差.各種預防腎病綜合征感染的措施的潛在療效及安全性尚有待嚴格設計的隨機雙盲安慰劑對照試驗或系統(tǒng)評價加以證實.
【摘要】 目的 老年綜合評估法篩查75歲以上2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）合并老年綜合征的情況，并觀察以甘精胰島素為基礎的治療方法對老年綜合征、血糖、低血糖事件、治療滿意度等的影響。 方法 應用老年綜合評估中的日常生活能力、工具性日程生活能力、簡易智能量表、老年抑郁量表、微型營養(yǎng)評定法，分別評估2005年12月—2009年12月老年門診及病房住院的日常生活能力、認知功能狀態(tài)、情緒障礙和營養(yǎng)狀態(tài)，對其合并功能障礙、癡呆、抑郁、營養(yǎng)障礙、傷害性跌倒等老年綜合征的患病情況進行橫斷面調查；篩選至少合并一種老年綜合征和一個其他合并疾病，血糖控制差、預期壽命有限的患者進行以甘精胰島素為基礎的降糖治療，采用自身前后對照的方法了解對糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c， HbA1c）、低血糖事件、治療滿意度的影響，并觀察甘精胰島素治療方案對上述老年綜合征的影響。 結果 132例老年門診及病房住院的75歲以上T2DM患者功能障礙者高達50.0%（66例），罹患包括輕度認知功能障礙在內的癡呆比例為39.4%（52例）；合并抑郁癥28.0%（37例）；營養(yǎng)失衡30.0%（39例）。33例患者符合甘精胰島素治療納入標準，經過2年的隨訪發(fā)現(xiàn)，以甘精胰島素為基礎的治療方案在適當降低HbA1c水平時，不增加老年綜合征的患病率，但可以減少胰島素多次皮下注射的次數(shù)，降低低血糖事件發(fā)生次數(shù)（由1.58次/例降為0.81次/例），提高患者治療滿意度?！〗Y論 75歲以上T2DM患者合并老年綜合征的比例高，老年綜合評估能及時發(fā)現(xiàn)老年綜合征；以甘精胰島素為基礎的治療方案不增加老年綜合征的發(fā)生，并能顯著降低低血糖事件數(shù)、改善營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者對治療的滿意度?！続bstract】 Objective To screen geriatric syndrome in patients older than 75 years with type 2 diabetes mellitus (T2DM) by the method of comprehensive geriatric assessment, and observe the impact of glargin-based therapy on geriatric syndrome, blood glucose level, the event of hypoglycemia and treatment satisfaction degree in patients older than 75 years with T2DM who suffered at least one kind of Geriatric syndromes. Methods From December 2005 to December 2009, activity of daily living (ADL), instrument activity of daily living (IADL), mini-mental state examination, geriatric depression scale and mini-nutritional assessment in comprehensive geriatric assessment were used to assess daily living ability, cognitive function status, emotional disorder and nutritional status of out/in-patients older than 75 years with T2DM in the Department of Geriatrics. Cross-sectional study was carried out to investigate geriatric syndromes such as combined functional disorder, dementia, depression, nutritional disorder and impairment falls in those patients, and patients with T2DM combined with at least one kind of geriatric syndrome and another kind of combined disease were screened out. A glargin-based anti-hyperglycemic therapy was carried out for those patients with poor blood glucose control limited remaining life time. The effects of this therapy on hemoglobin A1c (HbA1c), the event of hypoglycemia and treatment satisfaction degree of the patients were studied through a self-comparison method. Then, its effect on the above-mentioned geriatric syndromes was observed. Results Among all the 132 out/in patients older than 75 years with T2DM, the prevalence rates of functional disorder (including ADL and IADL), dementia including mild cognitive disorder, depression, and malnutrition were respectively 50.0% (66), 39.4% (52), 28.0% (37), and 30.0% (39). Only 33 patients met the criteria of glargin-based treatment. After 2 years of follow-up, we found that the glargin-based treatment could properly decrease the level of HbA1c without increasing the prevalence rate of geriatric syndrome. Moreover, it could reduce the frequency of insulin injection and the events of hypoglycemia, and treatment satisfaction degree was also significantly improved. Conclusions Geriatric syndrome has a relatively high prevalence rate in patients older than 75 years with T2DM. Comprehensive geriatric assessment is beneficial in finding out the geriatric syndrome, and glargin-based hypoglycemic therapy can significantly reduce the events of hypoglycemia, improve nutritional status, and increase treatment satisfaction degree without increasing the rate of geriatric syndrome .
目的評價睡眠剝奪腦電圖在癲癇診斷過程中的應用價值。方法計算機檢索 PubMed、MEDLINE、Cochrane 圖書館、萬方、維普和中國知網，全面收集睡眠剝奪腦電圖診斷癲癇的相關研究，檢索時限為建庫至 2021 年 1 月。由兩位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用 Stata 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 14 個研究，共有 1221 例患者。Meta 分析結果顯示：睡眠剝奪時間與陽性率效應值［r=0.670， 95%CI （0.664，0.696），P<0.001］、清醒期記錄時間與陽性率效應值［r=0.659，95%CI （0.596，0.722），P<0.001］、睡眠期記錄時間與陽性率效應值［r=0.67，95%CI（0.619，0.721），P<0.001］，其差異均具有統(tǒng)計學意義。結論睡眠剝奪腦電圖檢查中睡眠剝奪時間長短、清醒期記錄時間長短、睡眠期記錄時間長短與陽性率之間差異均有統(tǒng)計學意義，睡眠剝奪時間 16～24 h，清醒期記錄時間≥30 min，睡眠期記錄時間≥60 min（最長不超過 3 h）可明顯提高睡眠剝奪腦電圖的陽性率。
目的 探討高尿酸血癥（HUA）與良性前列腺增生（BPH）的相關性。方法 選擇2010年5月在我院體檢中心體檢的老年男性共666例，測量血壓、腹圍，現(xiàn)場詢問病史和進行國際前列腺癥狀評分（IPSS），檢測空腹血尿酸、TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、餐后2小時血糖和血清PSA等，超聲測量及計算前列腺體積。按血尿酸是否gt; 420 μmol/L分為HUA組（n=151）和血尿酸正常組（n=515）。比較兩組代謝指標及前列腺相關指標的差異，并采用logistic回歸模型分析HUA與各臨床指標的相關性。結果 HUA與腹型肥胖［OR=1.575，95%CI（1.059，2.340）］、高TG血癥［OR=2.78，95%CI（1.877，4.118）］、代謝綜合征（CDS2007）［OR=1.912，95%CI（1.267，2.885）］、BPH［OR=1.464，95%CI（1.465，1.635）］及下尿路癥狀評級［OR=1.782，95%CI（1.173，1.522）］有明顯相關性（Plt;0.05）。結論 HUA與BPH具有明顯相關性，且同時伴發(fā)其他心血管危險因素風險高，因此，在診治其中一種疾病時應重視其他危險因素的篩查及管理。
目的 調查分析醫(yī)學生與老年患者交流/溝通的現(xiàn)狀，以提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能。 方法 對90名醫(yī)學實習生進行問卷調查，數(shù)據(jù)錄入和分析采用SPSS 13.0軟件。 結果 醫(yī)學生對醫(yī)患交流/溝通的重要性有一定認識，但在溝通的主動性上不夠充分；對于醫(yī)患溝通內容和背景知識的準備還遠遠不夠。 結論 應加強對醫(yī)學生交流/溝通技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學模式的高級醫(yī)學人才。