目的 探索胸外科癌癥患者圍術(shù)期發(fā)生低蛋白血癥的處理方法。 方法 回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2010年3～5月經(jīng)組織病理學(xué)確診的20例癌癥患者的臨床資料，其中男9例，女11例；年齡60 （34～78）歲；食管癌14例，肺癌6例。檢測患者行常規(guī)開放式手術(shù)前、后血清白蛋白水平、術(shù)后胸腔引流量和引流液中蛋白質(zhì)含量，行經(jīng)左胸食管癌切除術(shù)11例，經(jīng)右胸食管癌切除術(shù)3例，肺葉切除術(shù)6例?！〗Y(jié)果 20例患者術(shù)后24 h、48 h、72 h平均胸腔引流量分別為512.5 ml、294.0 ml和168.5 ml。行不同術(shù)式患者術(shù)后24 h胸腔引流量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。20例患者術(shù)后24 h、48 h、72 h胸腔引流液中平均總蛋白質(zhì)含量分別為29.9 g/L、27.2 g/L和25.9 g/L。術(shù)前和術(shù)后第1、3、5 d血清白蛋白含量分別為38.0 g/L、29.0 g/L、23.0 g/L 和25.8 g/L?；颊咝g(shù)后第3 d低蛋白血癥發(fā)生率最高［75.0% （15/20）］ 。 結(jié)論 胸外科常規(guī)開放式手術(shù)患者術(shù)后低蛋白血癥的發(fā)生率較高，但白蛋白的補(bǔ)充時(shí)機(jī)尚需進(jìn)一步探討。
目的通過對食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）術(shù)后長期生存和短期生存患者臨床病理特征的多因素分析，探討影響食管鱗癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法隨機(jī)選取臨床資料和隨訪資料完整的食管鱗癌手術(shù)患者126例，根據(jù)隨訪結(jié)果，將其分為長期生存組（≥5年，48例）和短期生存組（≤1年，78例），應(yīng)用二項(xiàng)分類logistic回歸對兩組患者的臨床病理特征進(jìn)行多因素分析。結(jié)果單因素分析結(jié)果兩組在腫瘤長度、腫瘤浸潤深度、腫瘤病理分級和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01），而在患者年齡、性別、腫瘤位置和食管殘端鱗癌檢查結(jié)果的陰陽性方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。多因素分析顯示腫瘤病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤深度和腫瘤長度與食管鱗癌患者預(yù)后有關(guān)（Plt;0.05），它們的危險(xiǎn)系數(shù)分別為2．943，2.641，2.126和1.728。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)腫瘤長度與腫瘤浸潤深度呈正相關(guān)（r=0.488，Plt;0.001），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤浸潤深度和腫瘤病理分級均呈正相關(guān)（r=0.216，P=0.014；r=0.238，P=0.007）。患者年齡、性別、腫瘤部位和食管殘端癌殘留陰陽性與食管鱗癌患者預(yù)后無關(guān)（Pgt;O.05）。結(jié)論食管鱗癌患者預(yù)后的主要影響因素為腫瘤病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤深度和腫瘤長度；腫瘤病理分級為強(qiáng)危險(xiǎn)因素，腫瘤長度為低危險(xiǎn)因素；患者年齡、性別、腫瘤位置和食管殘端癌殘留陰陽性為非危險(xiǎn)因素。