【摘要】 目的 觀察常規(guī)劑量下皮下注射低分子肝素鈣和靜脈泵普通肝素在急性非ST段抬高性心肌梗死治療中的療效。方法 選擇2005〖CD3/5〗2008年46例住院患者,分別對46例急性非ST段抬高性心肌梗死患者測定用藥前后心肌酶學及胸痛變化。 結果 用注射泵推注普通肝素療效更確切。 結論 在非ST段抬高的急性心肌梗死治療中靜脈泵普通肝素比皮下注射低分子肝素鈣療效更迅速和確切。
目的 觀察普通肝素（UFH）對高遷移率族蛋白 1 （HMGB 1 ）介導的人臍靜脈內(nèi)皮細胞屏障通透性損傷的保護作用，探討 UFH 對 HMGB 1 介導的胞質緊密粘連蛋白 -1 （ZO-1）表達缺失的保護機制。 方法 將人臍靜脈內(nèi)皮細胞進行體外培養(yǎng)，人臍靜脈內(nèi)皮細胞株傳代培養(yǎng)后分為 4 組（n = 5 ）：空白對照組（加入等量 PBS）、HMGB 1 處理組（100 ng/ml）、UFH 對照組（UFH 10 U/ml）、HMGB 1 及 UFH 處理組（100 ng/ml HMGB 1 + UFH 10 U/ml）。MTT 法測定內(nèi)皮細胞存活率，用 Transwell 小室法測定單層內(nèi)皮屏障通透性，用免疫熒光染色法測定 ZO-1 的表達分布，蛋白免疫印跡（Western blot）法檢測 ZO-1 蛋白及核因子 -κB（NF-κB）的表達。 結果 HMGB 1 （100 ng/ml）對內(nèi)皮細胞活性無抑制作用（P＞0.05）。UFH 預處理后可減少 HMGB1 所致的內(nèi)皮細胞通透性增加（P＜0.05）。UFH 預處理后可降低 HMGB 1 所致內(nèi)皮細胞 ZO-1 密閉環(huán)的減少和破壞，使 ZO-1 熒光強度增強，ZO-1 蛋白表達增加，并使 NF-κB 的核易位減少。 結論 UFH可保護 HMGB 1 介導的內(nèi)皮細胞 ZO-1 的表達缺失，進而改善內(nèi)皮細胞屏障通透性，其機制與減少 NF-κB 核易位相關。
目的評價活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time，aPTT）、活化凝血時間（activated clotting time，ACT）以及抗Ⅹa 因子（anti-Ⅹa）的活性與心臟術后患兒體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）期間普通肝素（unfractionated heparin，UFH）輸注濃度的相關性。方法回顧性連續(xù)收集 2013 年 1 月—2020 年 10 月于中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心臟外科術后接受 ECMO 支持患兒（年齡 6 月齡至 6 歲）的臨床資料，并記錄 ECMO 運行期間同時測量的 aPTT 值、ACT 值、anti-Ⅹa 活性以及相對應的 UFH 的劑量。根據(jù)體外生命支持組織抗凝指南定義 ECMO 支持期間患兒的出血事件，并根據(jù)是否出現(xiàn)出血事件將患兒分為出血組與非出血組。采用 Pearson 相關系數(shù)評估同一患者同時測定的 ACT、aPTT 或 anti-Ⅹa 活性與 UFH 之間的相關性。結果共納入 58 例患兒，其中男 33 例、女 25 例，年齡為（27.31±34.17）個月。出血組39例和非出血組19例。單因素分析結果顯示，與非出血組患兒相比，出血組患兒在安裝 ECMO 當日的紅細胞計數(shù)（P=0.049）、血紅蛋白濃度（P=0.010）以及紅細胞比容（P=0.046）均較低；而且出血組患兒的新鮮冰凍血漿（P=0.034）以及纖維蛋白原（P=0.033）的輸注量較多，開胸探查止血的患者比例較高（P=0.000）；ACT、aPTT 與 UFH 之間均不存在線性相關性；然而，anti-Ⅹa 活性與 UFH 存在中等程度相關（r=0.418，P=0.013）。結論aPTT 值和 ACT 值與心臟術后患兒 ECMO 期間UFH 輸注濃度相關性差，而 anti-Ⅹa 活性與其存在中等程度相關。
目的評價注射用甲磺酸萘莫司他對比普通肝素用于連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）抗凝的衛(wèi)生經(jīng)濟性。方法構建決策樹模型，測算兩種抗凝方式的成本差值。生存分析數(shù)據(jù)來自于亞洲國家的回顧性文獻，成本數(shù)據(jù)來自于部分地區(qū)采購數(shù)據(jù)及醫(yī)療衛(wèi)生服務項目價格。進行72小時情景分析，同時對關鍵參數(shù)進行敏感性分析。結果基礎分析結果表明，相較于普通肝素組，萘莫司他在144小時的CRRT治療中總成本差值為5 350.34元，普通肝素更具經(jīng)濟性。72小時情景分析中，普通肝素也更具經(jīng)濟性。單因素敏感性分析顯示，一次性使用血液透析濾過器及配套管路成本和血漿抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）測定成本等對成本差值的變化有較大影響。概率敏感度分析結果表明模型結構穩(wěn)定，穩(wěn)健性較好。當萘莫司他單價降至110.82元/支時，在144小時的CRRT療程中，萘莫司他和普通肝素的成本均為19 185.37元，成本差值為0。結論只有當萘莫司他單價降到足夠低時，才在CRRT中具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟性。