目的 評估lt;國家基本藥物目錄gt;(2000年版)中9種調血脂藥物的療效及安全性,為2002年國家基本藥物目錄的遴選與調整提供證據(jù).方法 采用衛(wèi)生技術評估的方法,全面檢索EMBASE、MEDLINE、Cochrane圖書館、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫,檢索時間截至2002年8月;同時檢索中國藥物不良反應檢測中心和WHO烏普沙拉檢測中心數(shù)據(jù)庫.以藥物的調脂作用、冠心病的預防作用以及毒副作用為評價指標納入相關文獻,科學、客觀、真實的評價納入文獻并進行分析、比較,為每個品種的評價和品種間的相互比較提供依據(jù).結果 相互比較藥物調脂作用的研究結果顯示,他汀類藥物的等效劑量(LDL-C降低25%)為:阿托伐他汀10 mg/d,辛伐他汀20 mg/d,普伐他汀40 mg/d,洛伐他汀40 mg/d,西立伐他汀0.3 mg/d,氟伐他汀80 mg/d;現(xiàn)有證據(jù)尚不能對吉非貝齊與非諾貝特比較,阿西莫司與他汀或貝特比較做出判斷.調脂藥物對冠心病一、二級預防的研究結果顯示,普伐他汀和洛伐他汀對冠心病一級預防有效,長期應用能減少用藥者心血管疾病的發(fā)生率;吉非貝齊一級預防雖降低心血管的死亡率,但不降低總死亡率;二級預防的研究中被證明有效的藥物是:普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、吉非貝齊和非諾貝特.多項大型臨床試驗及英、美等國政府不良反應監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)均提示他汀類藥物的安全性與耐受性較好,不良反應發(fā)生率較低.橫紋肌溶解作為他汀類藥物罕見的嚴重不良反應,屬于一種偶發(fā)性疾病.綜合現(xiàn)有數(shù)據(jù),橫紋肌溶解發(fā)生率西立伐他汀最高,普伐他汀與氟伐他汀較低,辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀介于兩者之間.世界范圍內非諾貝特的不良反應事件報道明顯少于吉非貝齊.結論 依據(jù)現(xiàn)有結果,9種調血脂藥物中療效確切、安全、證據(jù)質量高、應用廣泛的有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀.現(xiàn)有證據(jù)表明,療效較好、較安全,但尚需更多證據(jù)支持的有阿托伐他汀、氟伐他汀、非諾貝特;安全性不如同類藥物或研究證據(jù)太少的是西立伐他汀、吉非貝齊、阿西莫司.
目的觀察普伐他汀（pravastatin）對異種胰島移植物存活的影響。方法將豬→小鼠胰島移植模型分成A組（對照組）、B組（CsA組）、C組（普伐他汀組）、D組（CsA+普伐他汀組）。觀察指標： 移植物存活時間、病理檢查、免疫組化染色、血清NO含量及移植物IFNγ mRNA的表達。結果A、B、C和D組移植物平均存活時間分別為（6.2±0.82） d、（9.2±1.92） d、（7.2±1.30） d及（11.2±1.76） d，D組存活時間明顯長于其它3組（P＜0.05）； D組移植物浸潤細胞較其它3組少。術后第4天，血清NO水平A組為（105.8±19.3） mmol/L，明顯高于B組的（88.2±21.4） mmol/L（P＜0.05）、C組的（70.7±17.8） mmol/L（P＜0.01）及D組的（56.3±16.4） mmol/L（P＜0.01），出現(xiàn)移植排斥時，C、D組的血清NO水平分別為（83.7±10.6） mmol/L及（71.3±13.8） mmol/L，仍較A組低（P＜0.05），B組為（104.7±16.3）mmol/L，與A組比較差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。術后第4天血清IFNγ mRNA表達，D組為23.5±4.6，較A組的28.8±4.8低（P＜0.05），而B、C組與A組間差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。結論普伐他汀能抑制巨噬細胞活性，延長異種胰島移植物存活，尤其與CsA聯(lián)用效果更好。