目的 探討關節(jié)鏡手術與非手術方法治療踝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的療效。 方法選擇2009年7月－2011年6月收治并符合選擇標準的58例（58踝）踝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者納入研究。根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組，其中28例行關節(jié)鏡手術（關節(jié)鏡組），30例行常規(guī)保守治療（對照組）。兩組性別、年齡、體重指數(shù)、病程及骨關節(jié)炎分度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。手術前后參照Mazur等的功能評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）和Tegner運動水平分級評定療效，并進行統(tǒng)計學分析。 結果關節(jié)鏡組患者術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間1～2年，關節(jié)鏡組平均1.5年，對照組平均1.6年。末次隨訪時，兩組Mazur、VAS和Tegner評分均較術前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；術后兩組間各評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。根據(jù)Mazur評分標準，關節(jié)鏡組獲優(yōu)8例，良14例，可5例，差1例，優(yōu)良率為79%；對照組獲優(yōu)6例，良15例，可6例，差3例，優(yōu)良率為70%；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（u=0.98，P=0.77）。 關節(jié)鏡組Outerbridge分級與Mazur評分無相關性（r=0.18，P=0.34）。 結論關節(jié)鏡手術及非手術方法治療踝關節(jié)退行性骨關節(jié)病均可獲得較好療效。
目的探討術中CT導航在脊柱側凸后路胸椎椎弓根螺釘植入術中的應用價值。 方法回顧分析2009年10月－2011年12月行脊柱后路矯形融合術的46例胸彎脊柱側凸患者臨床資料，比較術中CT導航下（A組，21例）和傳統(tǒng)C臂X線機下徒手（B組，25例）植入胸椎椎弓根螺釘?shù)臏蚀_性和安全性。兩組患者性別、年齡、脊柱側凸類型、累及節(jié)段、主胸彎Cobb角等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 A、B組各植入胸椎椎弓根螺釘273枚及308枚。采用Modi等方法，通過術中CT掃描對椎弓根螺釘位置分級，計算兩組在上胸椎（T1～4）、中胸椎（T5～8）、下胸椎（T9～12）和整個胸椎（T1～12）的準確植釘率、安全植釘率和潛在危險植釘率。結果 A組整個胸椎的準確植釘率（93.4%）、安全植釘率（98.9%）均顯著高于B組（83.8%、92.5%），潛在危險植釘率（1.1%）顯著低于B組（7.5%），比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。兩組上、中、下胸椎的準確植釘率、安全植釘率和潛在危險植釘率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。根據(jù)CT評估結果將潛在危險植釘重新植釘或去除。術后3 d根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)體檢評定兩組均無神經(jīng)功能缺失發(fā)生。結論 與傳統(tǒng)C臂X線機下徒手植釘技術相比，術中CT導航可提高胸椎椎弓根螺釘植入的準確性和安全性，可在術中發(fā)現(xiàn)危險螺釘并及時去除或修正，保障手術安全。