現(xiàn)有預防非妊娠期婦女膀胱炎復發(fā)的臨床證據(jù)如下:①連續(xù)預防性使用抗生素:一系列隨機對照試驗研究表明,連續(xù)預防性使用抗生素(甲氧芐氨嘧啶、復方磺胺甲噁唑、呋喃妥英、頭孢克洛或一種喹啉)6～12個月可以減少復發(fā)性膀胱炎的發(fā)生率,但各種不同用藥方案間未發(fā)現(xiàn)感染率有差異.一個比較持續(xù)性每日使用抗生素與性交后使用抗生素的隨機對照試驗表明,1年后尿培養(yǎng)陽性率差異無統(tǒng)計學意義.②性交后預防性使用抗生素(復方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或一種喹啉):4個隨機對照試驗研究表明,性交后2 h內(nèi)使用復方磺胺甲噁唑、呋喃妥英或喹啉較安慰劑能顯著降低膀胱炎發(fā)生率.一個關于性交后預防性使用抗生素和每日連續(xù)使用抗生素的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn),1年后二者的膀胱炎發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義.③一次性使用復方磺胺甲噁唑:一個小樣本隨機對照試驗發(fā)現(xiàn),連續(xù)每日預防性使用復方磺胺甲噁唑與在膀胱炎癥狀出現(xiàn)后一次性使用復方磺胺甲噁唑相比,前者能顯著降低膀胱炎發(fā)生率.但由于證據(jù)太有限,不能得出肯定結論.④酸果蔓汁(cranberry juice)和酸果蔓制品:一個系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn),酸果蔓汁及其制品能預防復發(fā)性膀胱炎的證據(jù)不足.⑤用馬尿酸烏洛托品預防:缺乏研究馬尿酸烏洛托品的可靠的隨機對照試驗.
基于對檢索臨床經(jīng)濟評價文獻的復習,結合檢索臨床經(jīng)濟評價文獻的實踐,探討對獲取臨床經(jīng)濟評價文獻的來源和制定這類文獻的檢索策略.同時提供了抗生素治療社區(qū)獲得性肺炎臨床經(jīng)濟評價的檢索實例及獲得的相關信息.
目的 觀察枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對老年人抗生素相關性腸道菌群失調(diào)的防治作用。 方法 選擇2011年7月－2012年5月80例老年重度下呼吸道感染患者隨機分配至A組（單用頭孢哌酮舒巴坦）和B組（頭孢哌酮舒巴坦+枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊），療程14 d，治療結束后判定療效和菌群失調(diào)的情況。 結果 頭孢哌酮舒巴坦對老年重度下呼吸道感染患者有理想效果，兩組有效率分別為70%和75%（P＞0.05）；B組患者腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率、繼發(fā)真菌的發(fā)生率顯著低于A組（P＜0.05）。 結論 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊能有效預防老年人抗生素相關性腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。
急性胰腺炎為急腹癥常見疾病，大多為輕癥。胰腺壞死超過30%的患者中有30%～40%發(fā)生感染，其病情兇險，病死率高。因而早期對急性胰腺炎感染進行預測，識別感染患者并給予早期積極治療至關重要。近年來降鈣素原作為炎癥及感染的標志物受到廣泛關注，現(xiàn)對降鈣素原預測急性胰腺炎感染的動物基礎研究、臨床研究和抗生素管理方面的研究進行綜述。
目的 分析下肢慢性創(chuàng)傷性骨髓炎患者創(chuàng)面細菌培養(yǎng)分布情況，為臨床用藥提供依據(jù)。 方法 對2006年1月－2010年12月收治的91例慢性骨髓炎患者創(chuàng)面分泌物細菌培養(yǎng)標本結果進行回顧性調(diào)查分析。其中男78例，女13例；年齡5～78歲，平均41.3歲。病程47 d～7個月，平均68.6 d。使用抗生素總療程均＞7 d。 結果 65例創(chuàng)面細菌培養(yǎng)陽性患者共分離出113株病原菌，其中G?菌72株，占63.71%；G+菌41株，占36.28%。藥敏結果顯示，G+菌對常規(guī)青霉素類基本耐藥，碳青霉烯類耐藥菌株少見，對萬古霉素耐藥菌株尚未出現(xiàn)。G?菌對青霉素類及頭孢菌素類耐藥較高，對頭孢哌酮－舒巴坦無耐藥。 結論 加強對慢性創(chuàng)傷性骨髓炎患者創(chuàng)面病原菌監(jiān)測極為必要,對臨床抗生素的合理使用具有一定的指導意義。Objective To analyze the distribution of cultured bacteria from chronic osteomyelitis patients, and provide a basis for clinical medicine. Methods We retrospectively analyzed the bacterial culture results of the secretions from 91 patients with chronic osteomyelitis treated in our hospital from January 2006 to December 2010. Among them, there were 78 males and 13 females aged from 5 to 78 years averaging at (41.3 ± 8.35) years. The duration of the disease ranged from 47 days to more than 7 months, averaging (68.6 ± 14.57) days. The total course of antibiotic-taking was longer than 7 days for all the patients. Results A total of 113 pathogen strains were isolated from 65 secretion samples, including 72 Gram-negative bacteria accounting for 63.71% and 41 gram-positive bacteria accounting for 36.28%. Drug susceptibility results showed basic resistance of Gram-positive bacteria to conventional penicillin, rare resistance to carbapenem, and no resistance to vancomycin. Gram-negative bacteria were basically resistant to penicillin and cephalosporins, but not resistant to cefoperazone-sulbactam. Conclusion Enhancing the monitoring of pathogens for patients with chronic osteomyelitis is extremely necessary for the rational clinical use of antibiotics.
目的總結糖尿病并細菌性肝膿腫(DPHA)的臨床特點和診治經(jīng)驗。方法回顧性分析我院2002年3月至2010年12月期間出院的DPHA與無DPHA(NDPHA)患者的臨床資料。結果細菌性肝膿腫患者共22例，其中DPHA患者11例。DPHA組人口學特征、臨床表現(xiàn)、白細胞計數(shù)與NDPHA組比較差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05); DPHA組血白蛋白低于NDPHA(P=0.006)，而ALT高于NDPHA(P=0.006)。DPHA組病灶個數(shù)多于NDPHA組(P=0.032)，且病灶直徑也大于NDPHA組(P=0.006)。膿培養(yǎng): 2組大腸桿菌均為3例; DPHA組克雷伯桿菌4例，而NDPHA組無克雷伯桿菌。DPHA組發(fā)生切口感染7例、腹腔感染2例，NDPHA組發(fā)生切口感染3例。 DPHA組抗生素使用時間、住院時間及住院費用均高于NDPHA組(Plt;0.05)。2組均分別治愈6例、好轉(zhuǎn)5例，2組均無死亡患者。結論DPHA有其特殊的臨床特征，并發(fā)癥多，住院費用高，但預后與NDPHA差別不大。
目的 探討結直腸癌患者預防性使用抗生素與術后手術切口感染之間的關系。方法 回顧性分析1998年1月至2008年12月期間成都市第一人民醫(yī)院肛腸科專業(yè)組收治880例確診為結直腸癌的患者的臨床資料，按照抗生素使用時間將患者分為≥24 h組（n＝401）和lt;24 h組（n＝479），比較2組患者手術切口感染的發(fā)生率。結果 在有切口感染的患者中，手術時間明顯延長(P=0.04)，出血量更多(P=0.03)，抗生素使用時間更長（P=0.04）。在結腸癌手術中，有、無切口感染的患者其手術時間的差異有統(tǒng)計學意義（P=0.01）。而直腸癌手術中，有、無切口感染的患者其手術時間、出血量以及抗生素使用時間差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 手術時間越長或術中出血越多的患者術后越易發(fā)生切口感染，而延長抗生素使用時間并不能降低手術切口感染率。
在外科領域,預防性使用抗生素占有相當重要的地位,這主要是為了預防外科手術部位感染，包括外科手術后的切口感染和手術部位的深部腔隙或器官感染，如胸腔感染、腹腔感染、膿腫形成等。此類感染約占醫(yī)院全部感染的14%～16%，占外科患者感染的38%［1］，其重要性不容忽視。
手術野感染（surgical site infection, SSI）是外科手術的并發(fā)癥之一。為預防和減少SSI，采用了不少措施： 提高空氣的潔凈度，良好的患者皮膚準備和腸道準備，治療已存在的感染灶，提高術中防護，減少術中污染。預防性抗生素的使用是重要措施之一。多年實踐證明，預防性抗生素使用，可以減低SSI發(fā)生率。近來預防性抗生素使用已近乎成為常規(guī)了，抗生素用量迅速增長。但如何使用預防性抗生素在臨床上缺乏統(tǒng)一的認識與規(guī)范。
目的 研究不同抗生素在治療G-細菌感染中誘導內(nèi)毒素釋放的情況及對全身炎癥反應的影響。方法 將ICU內(nèi)30例G-細菌感染患者隨機均分為兩組，分別接受亞胺培南(A組)和頭孢他啶(B組)治療，于用藥前和用藥后1、2、3、5及7天上午10點進行WBC、收縮壓(SBP)、內(nèi)毒素（LPS）、腫瘤壞死因子α（TNFα）及高密度脂蛋白（HDL）測定。結果 兩組患者的WBC變化無明顯差異； 在循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定上，A組優(yōu)于B組； A組在誘導內(nèi)毒素釋放及刺激炎性介質(zhì)釋放的作用明顯低于B組； B組HDL水平明顯低于A組。結論 亞胺培南在治療G-細菌感染中誘導內(nèi)毒素釋放的作用較頭孢他啶弱，因而其刺激炎性介質(zhì)釋放的作用也弱于頭孢他啶。HDL在保護機體對抗LPS的損害中可能有一定的作用。