目的 通過預調查了解成都市部分基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（三圈七院六站）主要疾病排名和合理應用抗感染藥物情況，為進一步全面調查和循證遴選成都市基層基本藥物目錄和促進抗感染藥物合理用藥提供證據(jù)。 方法 隨機抽樣調查成都市7 個鄉(xiāng)院/中心和衛(wèi)生站的門診和住院病人常見疾病，通過問卷調查了解基層醫(yī)院常見疾?。ㄇ叭唬┑挠盟幥闆r，同時統(tǒng)計成都市5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006 年度門診及住院病人抗感染用藥情況，包括種類、品種數(shù)、金額和使用頻度。 結果 本次預調查的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的就診疾病構成存在差異，社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站前三位疾病為糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺炎和呼吸道感染；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/站前三位疾病主要為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染疾病?；鶎俞t(yī)院常見疾病（前三位）用藥習慣調查顯示，對感染性疾病主要以抗感染藥物輔以對癥藥物治療。常見疾?。ㄇ叭唬┯盟幜晳T品種與相關疾病指南推薦的治療藥物比較，結果提示醫(yī)生按習慣處方開藥情況明顯。抗感染藥物使用情況分析顯示，農村鄉(xiāng)院用藥品種40～58 種，抗感染用藥金額占藥品金額的30%～50%。金額排前4位的抗感染藥物主要為頭孢類、青霉素類、喹諾酮類和大環(huán)內酯類。日均費用最高的藥品是頭孢類抗感染藥物。 結論 城鄉(xiāng)主要疾病負擔存在差異，建議結合疾病負擔制定適合基層診療情況的疾病標準診療指南，明確用藥指征，規(guī)范基層醫(yī)生用藥。完善藥品遴選機制，針對主要疾病負擔遴選基層醫(yī)療機構常用藥品。通過比較多種藥品的日均費用和一個療程的費用遴選同類藥品中成本效果較好的品種，控制藥品費用。加強對抗感染藥物使用的培訓和擴大耐藥菌監(jiān)測網(wǎng)絡，提高治療效果。
目的 為了提高逆行筋膜皮瓣修復感染創(chuàng)面的成功率，通過建立兔后肢小腿外側腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管逆行筋膜皮瓣模型，觀察外科延遲對逆行筋膜皮瓣抗感染能力的影響。 方法 5 月齡日本大耳白兔16 只，體重2.0 ～ 2.5 kg，平均2.3 kg，隨機分為實驗組及對照組，每組8 只，于兔左后肢小腿外側腓腸神經(jīng)走行區(qū)域設計以外踝上1 cm 為蒂、大小為4 cm × 2 cm 的逆行筋膜皮瓣。實驗組首先切取皮瓣遠端1/2 全層，延遲10 d 后實驗組和對照組切取皮瓣全層，并于皮瓣下種植0.5 mL 濃度為3.8 × 106 個/mL 的金黃色葡萄球菌液。術后行大體觀察，于種植菌液術前和術后1、3、5、7、10、14 d 取耳緣靜脈血行白細胞計數(shù)，10 d 時計算皮瓣成活率、壞死皮瓣組織菌落計數(shù)，14 d 時測量皮瓣近端腓動脈管徑和血流峰速。 結果 兩組動物均存活至實驗完成，手術切口均順利愈合。術后兩組皮瓣均出現(xiàn)不同程度炎性反應，以3 ～ 5 d顯著；實驗組炎性反應較對照組輕。兩組種植菌液術前及術后14 d 白細胞計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；其余各時間點比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。種植菌液術后10 d 實驗組皮瓣成活率為93.20% ± 4.62%，高于對照組的72.65% ± 7.80%（P lt; 0.05）；實驗組壞死皮瓣組織菌落計數(shù)為（20.63 ± 5.76）× 103 菌落/g，低于對照組的（32.38 ± 6.14）×103 菌落/g（P lt; 0.05）。種植菌液術后14 d 實驗組及對照組腓動脈血管管徑為（1.03 ± 0.10）、（0.75 ± 0.09） mm；血流峰速為（20.73 ± 2.46）、（13.83 ± 1.51）cm/s；組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 外科延遲技術有促進兔逆行筋膜皮瓣成活和增強其抗感染能力的作用。
目的 系統(tǒng)性評價降鈣素原（PCT）導向的抗生素使用對重癥患者抗感染療程、抗生素不良反應及臨床預后的影響。 方法 計算機檢索和手工檢索收集有關PCT指導重癥患者抗感染治療的原始研究文獻，按納入與排除標準選擇文獻，評價納入文獻質量，提取資料，采用RevMan 5.3軟件對數(shù)據(jù)進行Meta分析。 結果 共納入8篇文獻，全部為隨機對照臨床試驗（RCT）研究。8篇研究共入選2 708例患者，其中PCT導向組1 360例，經(jīng)驗性使用組1 348例。Meta分析顯示，與經(jīng)驗性使用組相比，PCT導向組抗生素療程明顯縮短[平均差（MD）=-2.44，95%可信區(qū)間（95%CI）-3.25~-1.62，P＜0.000 01]；且PCT導向組抗生素不良反應發(fā)生率顯著降低[相對危險度（RR）=0.74，95%CI 0.56~0.97，P=0.03]，但PCT導向組患者病死率并無顯著下降[RR=1.00，95%CI 0.89~1.13，P=0.99]。 結論 與經(jīng)驗性使用抗生素相比，PCT導向的抗感染方案可以顯著縮短重癥患者抗生素療程，降低抗生素不良反應發(fā)生率，但對重癥患者的病死率無明顯影響。
膿毒癥是由感染導致的全身炎性反應，為兒科常見急危重癥，是全球嬰幼兒死亡的最主要原因。早期、適當、充分的抗感染治療可有效阻止疾病進展，提高患兒生存率，但面對抗菌藥物濫用、耐藥菌增多，流行病學資料缺乏等現(xiàn)象，如何高效合理地開展膿毒癥患者的抗感染治療、提高搶救成功率面臨巨大挑戰(zhàn)，尤其是針對兒童這類特殊用藥群體。該文從膿毒癥定義、病原菌分布與耐藥性、感染源控制、合理抗感染等多個方面對近年來國內外兒童膿毒癥抗感染治療的研究進展進行簡要綜述，從而為臨床治療提供決策依據(jù)。
目的評價老年抗感染領域藥物干預系統(tǒng)評價納入的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）的方法學質量。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、The Cochrane Library、WanFang Data、VIP 和 CBM 數(shù)據(jù)庫，搜集國內外老年抗感染領域的系統(tǒng)評價或 Meta 分析，檢索時限均為建庫至 2020 年 2 月 17 日。對納入的系統(tǒng)評價/Meta 分析中 RCT 的方法學質量進行分析。結果共納入 8 篇系統(tǒng)評價，包括 19 篇 RCT，6 735 例老年人。納入 RCT 的樣本量為 23～2 538 例，發(fā)表時間為 1980～2020 年。RCT 關注疾病涉及老年人術后感染、泌尿道感染、艱難梭狀芽胞桿菌感染等。納入的 RCT 均不同程度存在方法學質量問題，其中選擇性偏倚（隨機序列生成）、選擇性偏倚（分配隱藏）維度的低風險評價比例最低（47.4%、36.8%）且評價結果為不清楚的比例（42.1%、52.6%）最高。測量偏倚和實施偏倚維度的高風險評價比例最高，均為 21.1%。結論老年抗感染領域 RCT 質量有待進一步提升，今后應開展高質量的老年抗感染 RCT，以更好地指導臨床實踐。
膿毒癥是臨床上較常見的危重癥，也是重癥監(jiān)護室患者常見的并發(fā)癥和死因，具有病情兇險、發(fā)展迅速和病死率高的特點。如何治療膿毒癥以改善患者預后及生存質量十分重要，及時合理的抗感染是膿毒癥治療的重要環(huán)節(jié)。該文就成人膿毒癥患者抗感染治療的研究進展進行綜述，從經(jīng)驗性抗感染、降鈣素原指導抗感染、細菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗指導抗感染和抗菌肽抗感染展開，旨在為成人膿毒癥的抗感染治療提供一定的依據(jù)和參考。
目的總結近年骨科內植物表面抗菌改性的相關研究進展。 方法廣泛查閱近年國內外相關文獻，從骨科內植物的感染特點和表面抗感染修飾兩方面探討骨科內植物表面抗菌改性的研究進展。 結果 骨科內植物感染主要與細菌黏附、宿主免疫能力下降和表面生物膜形成等方面有關。目前骨科內植物表面抗菌改性方式主要有抗細菌黏附涂層、抗生素涂層、無機抗菌劑涂層、復合型抗菌涂層、一氧化氮涂層、免疫調節(jié)治療、基于3D打印的表面涂層、高分子類抗菌涂層、“智能”涂層。 結論 目前的骨科內植物表面抗菌改性方式不僅能夠抑制細菌黏附，還可以解決宿主免疫能力下降和生物膜形成的問題。但其作用機制和修飾方式尚存爭議，有待進一步研究。
目的觀察角膜縫線相關感染性眼內炎患眼的臨床特征及預后情況。 方法回顧性病例分析。2020年1月至2021年12月于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科檢查確診的角膜縫線相關感染性眼內炎患者5例5只眼納入研究。其中，男性3例，女性2例；均為單眼發(fā)病；年齡（30.80±21.98）歲。晶狀體相關手術角膜切口縫線4只眼；穿透性角膜移植縫線1只眼。角膜縫線眼表存留時間（20.00±7.41）個月。5只眼中，因眼紅、眼痛于外院給予角膜縫線拆除1只眼；其余4只眼中，縫線松動3只眼。給予患眼感染性眼內炎標準治療，包括全身及局部抗感染治療；角膜縫線拆除、眼內注藥、玻璃體切割手術（PPV）治療。PPV中根據(jù)情況決定是否給予硅油填充。治療后隨訪時間（11.00±7.38）個月。觀察分析手術前后患眼最佳矯正視力（BCVA）、B型超聲及微生物培養(yǎng)結果等資料。結果患眼角膜可見圍繞縫線的浸潤、潰瘍灶或膿腫。B型超聲檢查可見患眼全段玻璃體混濁、視網(wǎng)膜前機化條索、球壁水腫。玻璃體液培養(yǎng)結果陽性3只眼，分別為草綠色鏈球菌、人葡萄球菌人亞種、表皮葡萄球菌。治療后所有患眼眼內感染均成功控制，無眼內容物剜除或眼球摘除者。治療前，患眼BCVA為無光感～數(shù)指；治療后，BCVA＞0.3者2只眼。結論角膜縫線相關感染性眼內炎患眼角膜均可見圍繞縫線的浸潤、潰瘍灶或膿腫，其與縫線長期存留于眼部有關；大部分患眼就診時存在縫線松脫；及時治療可有效控制感染，部分患眼視力預后良好。
細菌生物膜至少與 80% 的人類細菌感染相關。臨床治療生物膜感染依然很困難，為此有許多生物膜感染新型治療方案在研究，如益生菌及其衍生物、群體感應抑制劑、抗菌肽、噬菌體療法、有機酸、光學療法、植物提取物等。但這些方案絕大多數(shù)還不成熟，開發(fā)新的抗生物膜研究方向也很重要。