非小細(xì)胞肺癌對表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）的耐藥問題已成為研究的熱點(diǎn)。最近研究發(fā)現(xiàn)EGFR和COX-2信號通路之間存在著復(fù)雜的相互聯(lián)系和作用，抑制COX-2信號通路能否提高EGFR-TKIs的治療效果成為目前的熱點(diǎn)。本文以此為基礎(chǔ)，全面介紹聯(lián)合抑制COX-2與EGFR信號通路在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中應(yīng)用的研究進(jìn)展。
目的 系統(tǒng)評價質(zhì)子泵抑制劑（PPI）與H2受體阻斷劑（H2RA）比較預(yù)防內(nèi)鏡黏膜下剝離（ESD）術(shù)后潰瘍出血和促進(jìn)潰瘍愈合的作用及其安全性。方法 計算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，查找所有比較PPI與H2RA預(yù)防ESD后潰瘍出血和促進(jìn)潰瘍愈合作用的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），檢索時限均為建庫至2012年10月26日，同時手檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)由4位研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評價后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入6個RCT，共616例患者。Meta分析結(jié)果顯示：PPI預(yù)防ESD后潰瘍出血的作用優(yōu)于H2RA［OR=0.51，95%CI（0.29，0.89），P=0.02］，而且療程為8周時，與H2RA相比，PPI預(yù)防ESD后潰瘍出血的作用也更明顯［OR=0.43，95%CI（0.22，0.82），P=0.01］；然而合并組、療程為4周和8周組中，H2RA和PPI在促進(jìn)ESD后潰瘍愈合作用上均無明顯差異［OR=0.85，95%CI（0.39，1.86），P=0.69；OR=1.33，95%CI（0.28，6.27），P=0.72；OR=0.75，95%CI（0.31，1.79），P=0.52］。結(jié)論 對于預(yù)防ESD后潰瘍出血，PPI作用明顯優(yōu)于H2RA；但兩組促進(jìn)潰瘍愈合的作用無明顯差異；推薦臨床使用PPI預(yù)防ESD后潰瘍出血。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，需要開展更多高質(zhì)量、大樣本、多中心的RCT進(jìn)一步論證其安全性。
目的 系統(tǒng)評價氟西汀治療早泄的有效性和安全性。方法 計算機(jī)檢索MEDLINE、EMbase、PubMed、Ovid、CENTRAL、CBM和CNKI，收集氟西汀治療早泄的隨機(jī)對照試驗(yàn)，檢索時限均從1996年7月至2012年5月。由2位評價員按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入6個研究，共221例患者。Meta分析結(jié)果顯示在療效方面，治療前兩組患者的陰道內(nèi)射精潛伏時間（IELT）差異無統(tǒng)計學(xué)意義［WMD=–0.21，95%CI（–4.79，4.37），P=0.93］，治療后氟西汀組（治療組）患者的IELT明顯長于安慰劑組（對照組），其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［WMD=134.54，95%CI（79.78，189.30），Plt;0.000 01］。敏感性分析結(jié)果顯示，治療組患者的IELT長于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［WMD=155.19，95%CI（130.64，179.75），Plt;0.000 01］。在安全性方面，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［OR=5.49，95%CI（2.43，12.38），Plt;0.000 1］。結(jié)論 現(xiàn)有研究表明，氟西汀能改善早泄患者癥狀，明顯延長患者陰道內(nèi)射精潛伏時間，提高性生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較輕，能夠耐受，適合長期服用。受納入研究的數(shù)量限制，我們認(rèn)為有必要進(jìn)一步明確早泄的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)，使用目前國際通用的指標(biāo)來輔助設(shè)計和開展更多多中心、大樣本的臨床研究，并進(jìn)行長期隨訪，以獲取更多證據(jù)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是重要的抗高血壓藥物之一,很多證據(jù)表明,ACEI除具有降血壓作用外,對心腦血管還具有重要的保護(hù)作用,可以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生.本文通過檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫和Cochrane圖書館光盤數(shù)據(jù)庫的隨機(jī)對照試驗(yàn)和系統(tǒng)評價,評價ACEI類藥物預(yù)防腦卒中的機(jī)制和在腦卒中防治中的作用,為臨床實(shí)踐提供循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù).
近期由于有證據(jù)表明環(huán)氧合酶(Cox-2)抑制劑Celebrex(西樂葆)和非Cox-2抑制劑的非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)奈普生可增加心血管事件風(fēng)險,美國食品及藥物管理局(FDA)發(fā)布聲明,停止這兩個藥物的臨床試驗(yàn),還建議正在服用非處方藥物奈普生的患者應(yīng)認(rèn)真遵循說明書的指示.輝瑞公司建議醫(yī)生在選擇治療關(guān)節(jié)炎或疼痛的藥物時,應(yīng)考慮替代治療.心血管界非常關(guān)注此事件的進(jìn)展.
目的 針對一例糖尿病外周神經(jīng)病變患者，檢索當(dāng)前最佳證據(jù)，為患者選擇藥物治療方案提供依據(jù)，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。 方法 根據(jù)循證臨床實(shí)踐的方法，提出問題，檢索證據(jù)，對所獲證據(jù)進(jìn)行評價，并結(jié)合患者意愿制定治療方案。 結(jié)果 共納入15個隨機(jī)對照試驗(yàn)，14個系統(tǒng)評價/Meta分析和1個臨床指南。證據(jù)結(jié)果表明：① 穩(wěn)定而良好的血糖控制是治療糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)；② 不推薦醛糖還原酶抑制劑、神經(jīng)生長因子用于治療糖尿病神經(jīng)病變；③ α-硫辛酸能改善糖尿病神經(jīng)病變患者癥狀；④ 三環(huán)類抗抑郁藥，抗驚厥藥，5-羥色胺和去甲腎上腺素攝取抑制劑可減輕糖尿病神經(jīng)病變患者疼痛；⑤ B族維生素與復(fù)方辣椒堿乳膏可用于治療糖尿病神經(jīng)病變。結(jié)合患者情況，應(yīng)用證據(jù)治療3月后，患者血糖水平保持正常，癥狀緩解。 結(jié)論 采用循證治療的方法，為糖尿病外周神經(jīng)病變患者制定合理的治療方案，可有效提高治療效果。
摘要:目的:探討卡配因抑制劑3（MDL28170）對新生大鼠缺氧缺血性腦損傷(HIBD)神經(jīng)細(xì)胞凋亡的影響。方法:建立新生SD大鼠HIBD模型,治療組于缺養(yǎng)缺血后即刻、2 h、4 h腹腔內(nèi)注射MDL28170,對照組及手術(shù)組同時予生理鹽水。缺氧缺血后24 h用免疫組化方法觀察大腦皮質(zhì)及海馬CA1區(qū)Caspase3 蛋白表達(dá)、TUNEL法檢測細(xì)胞凋亡,觀察組織病理改變并計算海馬神經(jīng)元死亡數(shù),透射電鏡觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果:缺氧缺血后24 h缺血側(cè)大腦皮質(zhì)及海馬CA1區(qū)Caspase3和TUNEL陽性細(xì)胞數(shù)較對照組明顯增加,透射電鏡證實(shí)有凋亡細(xì)胞;MDL28170可減少陽性細(xì)胞數(shù)量,抑制神經(jīng)元死亡,差異有顯著性(Plt;0.05)。結(jié)論:MDL28170可通過抑制神經(jīng)凋亡而對新生大鼠HIBD具有一定保護(hù)作用。Abstract: Objective: To investigate the effect of (Calpain inhibitor3) MDL28170 on neural apoptosis in a neonatal model of hypoxicischemic brain damage (HIBD). Methods: A neonatal model of HIBD was established, 7dayold SD rats were divided into three groups. The treatment group received MDL28170(ip) at 0 h,2 h,4 h after HI, whereas the other two groups were administered normal saline simultaneously. The expression of caspase3 (by immunohistochemistry), neural apoptosis (by TUNEL) in cortex and hippocampus ipsilateral to the insult were observed 24 h after HI; hippocampal CA1 neural loss and electromicroscopic changes were assessed at the same time. Results: Apoptotic body was observed by electromicroscopy. Caspase3 positive cells and apoptotic cells increased significantly in the ipsilateral cortex and hippocampal CA1 region compared to the control, and MDL28170 reduced the number of positive cells, attenuated CA1 neural loss with significance (Plt;0.05). Conclusion: It is suggested that MDL28170 may protect the brain of neonatal rats after HIBD by suppressing neural apoptosis.
目的:觀察地榆升白片對非小細(xì)胞肺癌化療后外周血細(xì)胞的影響，以了解地榆生白片對骨髓的保護(hù)作用。方法:將63例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組（33例）采用地榆升白片加NP方案治療，對照組（30例）單用NP方案化療，觀察兩組外周血象變化情況及集落刺激因子(G-CSF)用量。結(jié)果:觀察組Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制發(fā)生率9.09％，顯著低于對照組（對照組為30.0%，χ2=4.467，Plt;0.05）；觀察組外周血WBC、PLT、Hb治療結(jié)束后1月與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0.05；對照組外周血WBC、PLT、Hb治療結(jié)束后1月較治療前明顯下降，其中WBC、PLT差異有統(tǒng)計學(xué)意義，Plt;0.05。觀察組和對照組人均集落刺激因子（惠爾血150 μg）用量分別為（0.58±1.99）支和（1.93±3.62）支差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.501，Plt;0.05)。結(jié)論:地榆升白片可預(yù)防肺癌患者化療藥物引起的骨髓抑制，提高外周血WBC和PLT水平，減少集落刺激因子的用量，值得推廣。
目的:評價愛普列特（Epristeride）聯(lián)合高特靈（Hytrin）治療良性前列腺增生（BPH）的安全性、有效性。方法:48例診斷為BPH的患者，年齡50～80歲，平均（65±9.20）歲。給予高特靈5 mg，1次/每晚，共3月；愛普列特片5 mg，2次/天口服，共6月。觀察治療前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、前列腺體積（V）及膀胱殘余尿量（Ru）的變化。結(jié)果:45例完成觀察，服藥3月后，除前列腺體積外，其他指標(biāo)均有明顯改善；6月后，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善。治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:愛普列特片與高特靈聯(lián)用治療BPH安全、有效。
目的：研究羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑辛伐他汀治療慢性腎功能不全的臨床療效。方法：選擇慢性腎功能衰竭患者共40例，隨機(jī)分成兩組，在原有基礎(chǔ)治療上治療組20例患者予以辛伐他汀治療，對照組20例單純以基礎(chǔ)治療，在24周時監(jiān)測TC、TG、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反應(yīng)蛋白的值。結(jié)果：與治療前相比，兩組TC、TG、24 h尿蛋白、Scr、BUN、C-反應(yīng)蛋白均明顯下降，與對照組相比，治療組血脂有顯著下降（P＜0.01）而且24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反應(yīng)蛋白均明顯下降(P＜0.05)。結(jié)論：辛伐他汀能降低蛋白尿，延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展