華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"成亮" 7條結(jié)果
  • 肢體皮膚撕脫傷的治療進展

    目的 通過對肢體皮膚撕脫傷治療方式進行綜述,并提出目前該損傷治療存在的問題及展望研究方向。 方法 廣泛查閱近年國內(nèi)外有關(guān)肢體皮膚撕脫傷治療方法的文獻,并進行總結(jié)與分析。 結(jié)果 肢體皮膚撕脫傷治療關(guān)鍵是及時、準確評估撕脫皮膚的活力和血循環(huán)狀況,目前治療肢體皮膚撕脫傷的方法較多,其中VSD 技術(shù)在皮膚撕脫傷的治療中具有重要作用,人造皮膚亦開始用于臨床治療皮膚撕脫傷。 結(jié)論 徹底清創(chuàng)、去脂打薄、原位回植是目前治療皮膚撕脫傷的常規(guī)方法,聯(lián)合應(yīng)用VSD 技術(shù)有助于皮膚撕脫傷的治療,人造皮膚可能是未來治療肢體皮膚撕脫傷的發(fā)展趨勢。

    發(fā)表時間:2016-08-31 05:48 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 持續(xù)負壓吸引技術(shù)治療肢體皮膚軟組織缺損并發(fā)癥分析

    目的 分析持續(xù)負壓吸引(vacuum sealing drainage,VSD)技術(shù)治療肢體皮膚軟組織缺損后并發(fā)癥發(fā)生的原因。 方法 2005 年2 月- 2010 年2 月,采用VSD 治療四肢皮膚軟組織缺損174 例,其中12 例(6.9%)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,2 例合并2 種并發(fā)癥。男7 例,女5 例;年齡17 ~ 65 歲,平均36.1 歲。致傷原因:交通事故傷8 例,機器擠壓傷4 例。損傷部位:前臂3 例,上臂2 例,大腿及小腿1 例,小腿4 例,足背2 例。軟組織缺損范圍10 cm × 7 cm ~ 90 cm × 40 cm。受傷至入院時間3 ~ 8 h,平均4.2 h。 結(jié)果 VSD 治療后第1 天6 例出現(xiàn)中、重度貧血及低鉀血癥,經(jīng)輸血、補液等對癥治療后,血紅蛋白升至100 g/L 以上,電解質(zhì)紊亂糾正。第2 天2 例出現(xiàn)局部皮膚過敏癥狀,經(jīng)口服氯雷他定(商品名:開瑞坦)后,局部皮疹消退。第3 天2 例出現(xiàn)創(chuàng)面局部針刺樣疼痛,將負壓值降低50% 后,疼痛緩解;2 例出現(xiàn)創(chuàng)面感染,拆除VSD、清創(chuàng)引流,甲硝唑沖洗抗感染治療1 周后,采用同側(cè)腓淺神經(jīng)營養(yǎng)血管遠端蒂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。第4 天1 例出現(xiàn)組織壞死,第5 天1 例出現(xiàn)局部壓瘡,及時更換VSD 后,分別采用中厚皮片或局部皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。 結(jié)論 VSD 治療四肢皮膚軟組織缺損,并發(fā)癥發(fā)生原因可能與皮膚缺損部位、手術(shù)技巧及患者全身情況有關(guān)。

    發(fā)表時間:2016-09-01 09:04 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折合并肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)脫位的臨床治療

    目的分析肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折合并肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)脫位的損傷機制,并探討其治療方法與預(yù)后。方法 回顧分析2014年9月—2020年9月收治的4例肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折合并肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)脫位患者臨床資料。男3例,女1例;年齡13~32歲,平均20.7歲。肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折合并肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位2例,肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折+冠突前內(nèi)側(cè)面骨折合并肘關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)半脫位2例。3例新鮮骨折合并脫位患者先閉合復(fù)位,然后2例予以張力帶固定,1例予以張力帶結(jié)合Acumed冠突解剖鋼板固定;1例陳舊性骨折不愈合患者先用螺釘固定冠突,再清除肱骨硬化骨塊,最后修復(fù)外側(cè)副韌帶并添加鉸鏈外固定架。 結(jié)果 所有患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染及周圍神經(jīng)損傷等早期并發(fā)癥。4例患者均獲隨訪,隨訪時間13~30個月,平均20.8個月。骨折均愈合,愈合時間為70~90 d,平均79.5 d。術(shù)后6個月,1例右肘關(guān)節(jié)后方可見異位骨化形成,患者ALP檢測水平正常(67 U/L),拆除張力帶清除異位骨化并行肘關(guān)節(jié)松解;其余患者均無異位骨化形成。末次隨訪時所有患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好,Mayo評分為85~100分,平均92.5分,優(yōu)良率為100%。肘關(guān)節(jié)屈曲活動度為120°~135°、伸直活動度為10°~20°,旋前、旋后活動度均為75°~85°。結(jié)論肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折合并肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或后內(nèi)側(cè)脫位可能為單純內(nèi)翻應(yīng)力所致,如果伴冠突前內(nèi)側(cè)面骨折,則可能為肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定所致,與Osborne-Cotterill損傷機制相反。對于新鮮肱骨小頭背側(cè)撕脫性骨折可采用張力帶固定,效果良好。

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  • 不同血管蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的比較研究

    目的 通過觀察兔不同血管蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣模型,分析不同蒂部結(jié)構(gòu)對皮瓣成活的影響,探討穿支蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣最佳切取方法。 方法 健康新西蘭大白兔40 只,雌雄不限,體重2.5 ~ 3.0 kg。隨機取一側(cè)后肢外側(cè)設(shè)計大小為7 cm × 1 cm、蒂長0.5 cm 的皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣。根據(jù)切取皮瓣蒂部的不同隨機分為4 組,每組10 只。其中A 組制備單穿支蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣,B 組為筋膜蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣,C 組為穿支筋膜蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣,D 組原位回植皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣。術(shù)后第7 天觀察皮瓣成活情況,記錄成活率;應(yīng)用激光多普勒血流探測儀監(jiān)測皮瓣中段動脈血流灌注情況,測量血液灌流(perfusion unit,PU)值。 結(jié)果 術(shù)后A、B 組皮瓣無明顯腫脹,皮瓣近端色澤紅潤,遠端蒼白;C 組皮瓣腫脹明顯,但逐漸減退,皮瓣遠端皮膚蒼白;D 組皮瓣逐漸變黑。術(shù)后第7 天,A、B、C、D組皮瓣成活率分別為74.0% ± 2.7%、60.0% ± 2.5%、75.0% ± 3.5%、0,皮瓣中段PU 值分別為83.39 ± 4.25、28.96 ± 13.49、81.85 ± 5.93、8.10 ± 3.36。以上兩指標A、B、C 組與D 組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt; 0.05);A、C 組與B 組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt; 0.05);A、C 組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 兔單穿支蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣血供可靠、成活面積穩(wěn)定,早期皮瓣靜脈回流障礙發(fā)生率低,是皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣較好的切取方法。

    發(fā)表時間:2016-08-31 05:42 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 穿支血管蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的實驗研究

    目的 建立穿支血管蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的實驗動物模型,為皮瓣生理及血流動力學(xué)的研究提供基礎(chǔ)。 方法 新西蘭大白兔35 只,雌雄不限,體重2.5 ~ 3.0 kg,根據(jù)觀察方法不同隨機分為4 組?;铙w解剖觀察組5 只10 側(cè),解剖觀察腓腸神經(jīng)、伴行血管、脛后動脈及穿支血管走行。乳膠灌注觀察組和明膠- 氧化鉛灌注解剖X 線片觀察組,分別5 只10 側(cè),兩組動物處死后分別經(jīng)腓腸神經(jīng)伴行動脈或脛后動脈注入乳膠或明膠- 氧化鉛,觀察上述血管走行、直徑及吻合情況。皮瓣移位觀察組20 只40 側(cè),設(shè)計以脛后動脈跟骨上穿支血管為蒂,腓腸神經(jīng)走行為軸線的遠端蒂皮瓣,皮瓣面積為7 cm × 1 cm,蒂長0.5 cm,觀察皮瓣顏色和腫脹情況。 結(jié)果 腓腸神經(jīng)起源于脛后神經(jīng),于腘窩部穿腓腸肌外側(cè)頭斜行向外下走行,于外踝上(5.42 ± 0.15)cm 處穿至深筋膜下,垂直走向外踝,其伴行動脈起源于股深動脈,起始直徑為(0.73 ± 0.11)mm,伴行腓腸神經(jīng)行向外踝。脛后動脈跟骨上穿支血管起始于內(nèi)踝與跟骨連線中點,起始直徑(0.45 ± 0.01) mm。穿支血管于跟骨上方行至外踝區(qū)與腓腸神經(jīng)伴行血管相吻合,共同構(gòu)成腓腸神經(jīng)周圍血管網(wǎng)。2 側(cè)皮瓣因術(shù)后感染排除實驗,其余38 側(cè)皮瓣術(shù)后10 d 成活率為78.0% ± 1.5%。 結(jié)論 兔穿支血管腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管遠端蒂皮瓣解剖穩(wěn)定,切取簡便,血管可靠,是良好的研究穿支蒂皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的動物模型。

    發(fā)表時間:2016-08-31 05:47 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 體外震波治療對糖尿病大鼠慢性創(chuàng)面愈合及組織學(xué)影響

    目的 體外震波(extracorporeal shock wave,ESW)可促進血管新生和組織修復(fù),通過觀察低能量ESW治療糖尿病大鼠慢性創(chuàng)面的效果,探討其促進糖尿病慢性創(chuàng)面愈合的機制。 方法6~8周齡雄性SD大鼠96只,體重(220 ± 20)g,隨機分為3組(糖尿病對照組、ESW治療組及正常對照組),每組32只。取糖尿病對照組、ESW治療組大鼠,腹腔注射鏈脲佐菌素(60 mg/kg)制備糖尿病大鼠模型后,于背部制備1個直徑1.8 cm的圓形皮膚全層創(chuàng)面,建立糖尿病大鼠慢性創(chuàng)面模型。正常對照組大鼠同法制備創(chuàng)面。創(chuàng)面制備后1 d ESW治療組采用0.11 mJ/mm2、1.5 Hz的ESW對創(chuàng)面干預(yù)500脈沖;糖尿病對照組及正常對照組創(chuàng)面未行ESW治療。觀察創(chuàng)面愈合情況;于3、7、14 d取創(chuàng)面組織行HE及Masson染色,觀察創(chuàng)面組織學(xué)變化;行CD31和增殖細胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)免疫組織化學(xué)染色,觀察創(chuàng)面細胞增殖及血管化程度。 結(jié)果糖尿病對照組創(chuàng)面閉合率低于正常對照組,創(chuàng)面閉合時間延長(P lt; 0.05),治療后3、7、14 d,創(chuàng)面組織炎性細胞浸潤明顯,膠原纖維相對面積密度、創(chuàng)面微血管密度、PCNA陽性細胞相對密度均低于正常對照組(P lt; 0.05)。ESW治療組與糖尿病對照組相比,創(chuàng)面愈合時間縮短,創(chuàng)面閉合率提高(P lt; 0.05),各時間點炎性細胞計數(shù)減少,肉芽組織生長良好,創(chuàng)面內(nèi)膠原纖維相對面積密度、微血管密度和PCNA陽性細胞相對密度增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P lt; 0.05);ESW治療組與正常對照組相比,微血管密度和PCNA陽性細胞相對密度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論低能量ESW治療可以抑制糖尿病大鼠慢性創(chuàng)面內(nèi)局部炎性反應(yīng),提高創(chuàng)面內(nèi)修復(fù)細胞增殖能力,增加微血管形成和膠原沉積,使肉芽組織形成增加,最終促進創(chuàng)面愈合。

    發(fā)表時間:2016-08-31 04:24 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中的表達及臨床病理意義

    目的探討ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中的表達及其相關(guān)性,并分析其臨床意義。 方法取2009年9月-2014年3月收治的38例骨肉瘤患者和13例骨軟骨瘤患者樣本組織,行免疫組織化學(xué)染色。鏡下觀察ErbB3和Flotillin-2的表達情況,并統(tǒng)計分析二者在骨肉瘤和骨軟骨瘤中陽性表達差異性、二者相關(guān)性及其與臨床特征的關(guān)系。 結(jié)果鏡下觀察示,ErbB3、Flotillin-2蛋白均在骨肉瘤組織細胞質(zhì)中高表達,其陽性率顯著高于骨軟骨瘤組織中(P<0.05)。ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中的表達具有較好一致性(Kappa值=0.434,P=0.000)。ErbB3在骨肉瘤中表達與患者性別、年齡、腫瘤部位、腫瘤大小不相關(guān)(P>0.05),與美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南骨肉瘤臨床分期及肺轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)(P<0.05);而Flotillin-2在骨肉瘤中的表達與以上因素均無相關(guān)(P>0.05)。影響骨肉瘤患者總生存期的因素包括骨肉瘤臨床分期、肺轉(zhuǎn)移、ErbB3表達陽性及腫瘤大?。≒<0.05),獨立影響因素是肺轉(zhuǎn)移和ErbB3表達陽性(P<0.05)。 結(jié)論ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中過表達,且具有一致性。此外,ErbB3的表達與骨肉瘤臨床分期和肺轉(zhuǎn)移有關(guān),肺轉(zhuǎn)移和ErbB3過表達提示預(yù)后不佳。

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