背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝臟疾病,至今尚無滿意的治療藥物.甘草治療慢性肝病有悠久的歷史.近代研究表明,甘草類制劑(甘草甜素,強力寧, 強力新,甘利欣)治療慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潛在療效.目的 評價甘草類制劑治療慢性肝炎(乙型和丙型)的療效、安全性和經(jīng)濟性.檢索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸單銨及其商品名甘草甜素、強力寧、強力新和甘草酸二銨及其商品名甘利欣)為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資 料庫、Cochrane補充醫(yī)學資料庫.Cochrane圖書館中心數(shù)據(jù)庫、Medline、EMBASE和中國生物 醫(yī)學光盤數(shù)據(jù)庫(CBM).手工檢索了20種中醫(yī)雜志,及有關學術(shù)會議論文匯編.鑒定的相 關文章附錄的參考文獻作為補充檢索.并在英特網(wǎng)上檢索正在進行的相關研究. 資料納入標準 所有研究甘草類制劑治療慢性病毒性肝炎的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統(tǒng)評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學質(zhì)量的評估、數(shù)據(jù)的提取和數(shù)據(jù)的分析.
目的 系統(tǒng)評價當前研究血清透明質(zhì)酸診斷肝纖維化文獻的質(zhì)量，分析偏倚和變異產(chǎn)生的來源，并了解血清透明質(zhì)酸對診斷慢性病毒性肝炎所致早期肝硬化、肝纖維化的準確性。方法 采用計算機和手工檢索全面收集當前研究血清透明質(zhì)酸對慢性病毒性肝炎所致肝纖維化的診斷性試驗文獻，并根據(jù)QUADAS（quality assessment of diagnostic accuracy studies）質(zhì)量評價標準評價符合納入標準的文獻的質(zhì)量，用Meta-disc軟件對敏感性、特異性、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（-LR）、診斷性試驗比值比等進行合并分析和異質(zhì)性檢驗，對無異質(zhì)性的文獻用DPS2005軟件繪制SROC曲線。結(jié)果 共納入符合納入標準的文獻24篇，其中中、英文文獻各占一半。在合并分析中，放射免疫法診斷肝硬化文獻，以及區(qū)分有無肝纖維化的文獻合并+LR分別為7.029、3.608；合并-LR分別為0.198、0.319。酶聯(lián)免疫法中，診斷肝硬化的文獻、鑒別輕、重度肝纖維化的文獻，區(qū)分有無肝纖維化的文獻的合并+LR分別為6.093、9.806和4.308；合并-LR分別為0.354、0.347和0.563。結(jié)論 本系統(tǒng)評價所納入24篇文獻的偏倚主要來自參考標準判讀時未實施盲法，存在變異的可能性較大，報告質(zhì)量較差。放射免疫法和酶聯(lián)免疫法血清透明質(zhì)酸對肝硬化具有較好的診斷價值，對有無肝纖維化的判別價值也可認可，但該兩種檢測方法在鑒別輕、重度肝纖維化的診斷價值尚需進一步研究。