目的：探討尿毒癥維持性血透(MHD)患者營(yíng)養(yǎng)不良、炎癥與脂質(zhì)代謝紊亂三者間的相關(guān)關(guān)系，以及對(duì)心血管并發(fā)癥的預(yù)測(cè)。方法:測(cè)51例尿毒癥維持性血透患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白(Apo)A1、ApoB、脂蛋白（a）LP(a)、白蛋白(ALB)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清鐵蛋白（SF），與30例正常人進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：MHD患者TG、LDL、ApoB、LP(a)、CRP、SF顯著增高,HDL、ApoA1、ALB顯著降低(P＜0.05)；隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)變化進(jìn)一步加重；且心血管事件發(fā)生者血清CRP和LP(a)明顯增高，ALB明顯降低，血脂紊亂更顯著。相關(guān)性分析：ALB與HDL、ApoA1正相關(guān)，與CRP、LP(a)、TC、TG、ApoB負(fù)相關(guān)；CRP與LP(a)、TC、TG、ApoB、LDL、SF正相關(guān)，與HDL、ApoA1負(fù)相關(guān)，P均＜0.05。結(jié)論：MHD患者存在明顯的脂質(zhì)代謝紊亂、炎癥和營(yíng)養(yǎng)不良，三者的相互促進(jìn)和影響可能是心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
摘要： 由于羊水干細(xì)胞(AFSC)具有高度增殖能力、來源容易 、免疫原性弱、致瘤性低、符合倫理學(xué)等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并與其它干細(xì)胞一樣存在多向分化潛能，在細(xì)胞治療或組織工程研究中展現(xiàn)出廣闊的應(yīng)用前景，使其極有望成為心血管疾病再生醫(yī)學(xué)的理想種子細(xì)胞。羊水干細(xì)胞在心血管疾病中的研究尚處于起步階段，盡管許多研究結(jié)果令人振奮，但將其應(yīng)用于心血管疾病再生醫(yī)學(xué)中仍面臨許多挑戰(zhàn)，在很多方面的研究亟需深入。我們總結(jié)了羊水干細(xì)胞的性質(zhì)、獲取羊水的時(shí)機(jī)對(duì)羊水干細(xì)胞的影響、分離純化及鑒定方法，重點(diǎn)綜述羊水干細(xì)胞向心血管細(xì)胞分化的潛能及在心臟組織工程中的應(yīng)用現(xiàn)狀和相關(guān)問題。
目的 觀察頭頸部周圍血管狹窄、閉鎖所致低灌注視網(wǎng)膜病變的熒光素眼底血管造影（FFA）特征. 方法 回顧分析我院血管外科經(jīng)動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影儀行數(shù)字減影動(dòng)脈造影（DSA）、頭頸部周圍血管多普勒及血管搏動(dòng)檢查確診的頭頸部周圍血管狹窄、閉鎖患者27例常規(guī)FFA檢查資料. 結(jié)果 全部患者臂-網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，最短20．0s，最長(zhǎng)81.08 s，平均32.1 s。視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈充盈時(shí)間差延長(zhǎng)，最短6.0 s最長(zhǎng)64.0 s,平均24.2 s。其中單純臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，動(dòng)靜脈充盈時(shí)間差延長(zhǎng)10例,占37.0％；伴有微血管瘤、血管壁著染、毛細(xì)血管無灌注區(qū)11例，占40.7％；合并眼前部缺血綜合征者6例，占22.2%。合并眼前部缺血綜合征的6例患者中4例出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，血流呈節(jié)段樣改變及小血管閉鎖或動(dòng)靜脈血管異常吻合；2例同時(shí)可見粗大血管袢。 結(jié)論 低灌注視網(wǎng)膜病變患者的FFA改變以視網(wǎng)膜灌注不良及視網(wǎng)膜缺血改變?yōu)橹?，其改變程度與頸動(dòng)脈狹窄、閉鎖程度及病程有關(guān)。嚴(yán)重供血不足可伴有眼前部缺血綜合征. （中華眼底病雜志，2004，20：84-86）
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)心血管疾病患者中植入支架后服用氯吡格雷抗血小板作用效果受CYP2C192、3基因多態(tài)性的影響程度，以期為其安全使用提供證據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trial、CBM以及CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，查找有關(guān)心血管疾病患者攜帶CYP2C192、3基因與氯吡格雷療效關(guān)系的觀察性研究和臨床試驗(yàn)，檢索時(shí)限均從建庫(kù)截至2011年11月。對(duì)符合條件的研究，由2位研究者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料、評(píng)價(jià)質(zhì)量，并交叉核對(duì)后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入13篇文獻(xiàn)，包含14個(gè)研究（n=36 855）。Meta分析結(jié)果顯示：植入支架后服用氯吡格雷，CYP2C192、3和CYP2C191基因攜帶者的心血管事件及出血事件發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但CYP2C192、3基因攜帶者植入支架后發(fā)生血栓的危險(xiǎn)較CYP2C191基因攜帶者明顯增加（Plt;0.000 1），其在1個(gè)月內(nèi)發(fā)生支架植入后血栓的相對(duì)危險(xiǎn)度較CYP2C191基因攜帶者增加了92%（Plt;0.000 1）。結(jié)論 在植入支架后使用氯吡格雷的心血管疾病患者中，CYP2C192、3基因攜帶者比CYP2C191基因攜帶者更易發(fā)生支架后血栓，但心血管事件和出血事件發(fā)生率相當(dāng)。鑒于CYP2C192、3基因攜帶者在植入支架后1個(gè)月內(nèi)形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此，對(duì)擬行PCI手術(shù)并用氯吡格雷的患者，我們建議先測(cè)CYP2C19基因型，再考慮是否應(yīng)用氯吡格雷抗血小板預(yù)防血栓。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)魚油（n-3 多不飽和脂肪酸）防治心血管疾病的效果。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane 圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（2009 年第1 期）、CBM、CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)篩檢了納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入魚油在心血管疾病防治方面的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量、提取資料并交叉核對(duì)，如遇分歧討論解決。而后采用RevMan 4.2 軟件對(duì)資料進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果 共納入5 項(xiàng)研究，包括37 689 例研究對(duì)象。Meta 分析結(jié)果顯示：① 與安慰劑組比較，魚油可降低心血管性死亡事件［RR=0.91，95%CI（0.84，0.98）］、總心血管事件［RR=0.95，95%CI（0.91，0.98）］、心肌梗死［RR=0.79，95%CI（0.65，0.96）］和心絞痛［RR=0.79，95%CI（0.64，0.96）］的發(fā)生率；② 在降低心血管疾病住院率、全因死亡事件、猝死及心衰發(fā)生率方面，與安慰劑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；③ 在心律失常［RR=1.14，95%CI（0.80，1.62）］和卒中發(fā)生率［RR=1.12，95%CI（0.97，1.30）］方面，與安慰劑比較有輕度升高，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 魚油能降低總心血管事件、總心血管性死亡、心肌梗死及心絞痛的發(fā)生率。在全因死亡事件、猝死、心衰及心血管疾病住院事件方面療效不明顯，而在心律失常及卒中方面發(fā)生率有輕度升高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明魚油在高危人群中防治心血管疾病可獲益。
目的 了解本科室老年心血管病患者藥物治療的合理性和循證實(shí)踐效果.方法 調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院老年科1998～1999年及2002～2003年心血管疾病患者(各211例)用藥情況,比較循證實(shí)踐前后臨床用藥的變化.結(jié)果 循證實(shí)踐后,降壓藥物使用中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑的地位提高,短效鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑仍然是最常用的種類;聯(lián)合用藥更普遍.治療冠心病藥物中,降脂藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用更常見;更注重生活質(zhì)量,聯(lián)用抗焦慮治療.心衰治療中,β-受體阻滯劑、安體舒通及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用更受重視.結(jié)論 循證實(shí)踐前用藥主要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及教科書,循證實(shí)踐后臨床用藥更注重證據(jù)支持,血壓控制達(dá)標(biāo)率更理想.合理用藥比例由循證實(shí)踐之前的42%上升為循證實(shí)踐后的78%.
目的 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）可引起心血管疾病發(fā)生增高，是高血壓病及冠心病等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。打鼾是OSAHs的主要臨床癥狀。本研究的主要目的是了解成都地區(qū)自然人群打鼾發(fā)生情況及其與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 方法 2007年在成都市成華區(qū)采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)男、女性共711人進(jìn)行了心血管疾病危險(xiǎn)因素調(diào)查[年齡45～80歲，平均（3.28 ± 6.25）歲，男性患者占所有患者的57.8%]，主要包括問卷調(diào)查、體格檢查及血液學(xué)檢查等，其中打鼾調(diào)查主要包括打鼾時(shí)間、次數(shù)及憋醒情況。將與打鼾相關(guān)的3個(gè)指標(biāo)綜合考慮后，計(jì)算出打鼾的嚴(yán)重程度，并分析了其與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。 結(jié)果 男性人群中打鼾率較女性高（62.0%、51.0%，P=0.003），且重度及極重度打鼾率也較女性高。隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐及尿酸等心血管疾病危險(xiǎn)因素逐漸升高（趨勢(shì)P均＜0.05），而高密度脂蛋白膽固醇逐漸降低（P=0.001）。另外，隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，高血壓患病率及收縮壓也逐漸升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（趨勢(shì)P=0.063，0.08）。 結(jié)論 成都地區(qū)中老年城鎮(zhèn)人群的打鼾率較高，且男性高于女性。另外，隨著打鼾的嚴(yán)重程度增加，心血管疾病危險(xiǎn)因素也逐漸升高。這提示我們?cè)谂R床工作中，對(duì)于打鼾的患者需要加強(qiáng)心血管疾病危險(xiǎn)因素的篩查及干預(yù)，以期減少它的發(fā)生發(fā)展。
大量流行病學(xué)資料顯示，心率變異性的降低在一般人群及心血管疾病人群中都預(yù)示著不良預(yù)后，包括高血壓、充血性心力衰竭、心肌梗死后致死性心律失常、糖尿病神經(jīng)癥等，并且低心率變異性已被證實(shí)為心律失常事件和心肌梗死后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。近年來，心率變異性的分析方法不斷改進(jìn)，并出現(xiàn)一些新的方式，這對(duì)于相關(guān)疾病預(yù)后的評(píng)估具有重要意義。