華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"徐斌" 6條結(jié)果
  • 關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化儀治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥

    目的 探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用射頻汽化儀治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的方法與療效。 方法 2004 年6 月-2007 年6 月,收治86 例98 膝髕股關(guān)節(jié)紊亂癥患者。男30 例34 膝,女56 例64 膝;年齡15 ~ 68 歲,中位年齡40 歲。左膝42 例,右膝32 例,雙膝12 例。病程3 個(gè)月~ 6 年,平均30.5 個(gè)月。靜力性髕骨外側(cè)傾斜28 膝,外側(cè)半脫位10 膝;動(dòng)力性髕骨外側(cè)傾斜45 膝,外側(cè)半脫位15 膝。術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(57.72 ± 8.86)分。術(shù)中采用關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化儀行外側(cè)支持帶松解術(shù)或輔以內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù),同時(shí)對(duì)病變軟骨行雙極射頻軟骨成形術(shù)。 結(jié)果 髕股關(guān)節(jié)面軟骨病變按Outerbridge 分級(jí):Ⅰ級(jí)18 膝,Ⅱ級(jí)36 膝,Ⅲ級(jí)32 膝,Ⅳ級(jí)12 膝。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)關(guān)節(jié)內(nèi)積血及關(guān)節(jié)腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。75 例82 膝獲隨訪,隨訪時(shí)間為8 ~ 37 個(gè)月,平均20.6 個(gè)月。術(shù)后1 個(gè)月患者膝前痛癥狀明顯緩解,關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好,動(dòng)力位及靜力位髕骨軸位X 線片未見(jiàn)髕骨外側(cè)傾斜或半脫位。術(shù)后6 個(gè)月Lysholm 評(píng)分為(69.95 ± 5.42)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。按照軟骨分級(jí)進(jìn)行Lysholm 評(píng)分,除Ⅳ級(jí)與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)患膝與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下采用射頻汽化儀行軟組織平衡術(shù)和軟骨成形術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn),是一種治療髕股關(guān)節(jié)紊亂癥的有效方 法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)鏡下清理及術(shù)后持續(xù)灌洗引流治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎

    目的 總結(jié)于關(guān)節(jié)鏡下行清理術(shù),術(shù)后持續(xù)灌洗引流治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎的方法與療效。 方法2003 年12 月- 2006 年12 月,采用關(guān)節(jié)鏡下清理、置管加術(shù)后持續(xù)灌洗引流,結(jié)合全身抗生素使用及早期康復(fù)訓(xùn)練治療20例化膿性膝關(guān)節(jié)炎。男13 例,女7 例;年齡12 ~ 66 歲,中位年齡38 歲。其中血源性感染9 例,膝關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷后感染4 例,膝關(guān)節(jié)術(shù)后感染3 例,關(guān)節(jié)腔穿刺注射感染3 例,不明原因1 例。均為單膝患病患者,均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,伴關(guān)節(jié)局部腫脹、壓痛、皮溫增高、活動(dòng)受限。患者出現(xiàn)癥狀至手術(shù)時(shí)間為10 d ~ 6 個(gè)月。 結(jié)果 術(shù)后24 ~ 48 h 患者體溫明顯下降,2 ~ 4 d 恢復(fù)正常。術(shù)后2 周,伸膝功能恢復(fù)正常,膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°。20 例均獲隨訪,隨訪時(shí)間12 ~ 24 個(gè)月,無(wú)1 例復(fù)發(fā)。膝關(guān)節(jié)根據(jù)Neer 等功能評(píng)分:優(yōu)15 例,良3 例,差2 例,優(yōu)良率為90%。 結(jié)論 采用關(guān)節(jié)鏡下清理、置管及術(shù)后持續(xù)灌洗引流,結(jié)合全身抗生素使用及早期康復(fù)訓(xùn)練治療化膿性膝關(guān)節(jié)炎,損傷小,恢復(fù)快,術(shù)后效果好,是一種理想的手術(shù)方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:19 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 黃色微脈沖激光與傳統(tǒng)格柵樣激光光凝治療糖尿病黃斑水腫療效比較

    目的 比較黃色微脈沖激光與傳統(tǒng)格柵樣激光光凝(MLG)治療糖尿病黃斑水腫(DME)的臨床療效。方法 經(jīng)熒光素眼底血管造影(FFA)及光相干斷層掃描(OCT)檢查確診的彌漫性DME患者78例106只眼納入研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為微脈沖組和MLG組,分別為39例51只眼、39例55只眼。微脈沖組患者行577 nm黃色微脈沖激光治療,MLG組行561 nm黃綠光連續(xù)波長(zhǎng)激光光凝治療。治療前后所有患者均行眼底、矯正視力、OCT及微視野檢查,檢測(cè)其矯正視力、黃斑中心視網(wǎng)膜厚度(CMT)及黃斑10deg;范圍內(nèi)視網(wǎng)膜平均光敏感度(MS)。以治療后6個(gè)月為療效判定時(shí)間點(diǎn),觀察患者治療前后平均矯正視力、平均CMT及平均MS的變化,對(duì)比分析治療前后兩組患者平均矯正視力、平均CMT及平均MS差值之間的差異。結(jié)果 治療后6個(gè)月,微脈沖組、MLG組平均矯正視力分別為0.45plusmn;0.20、0.42plusmn;0.20,均較治療前提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.404、2.316,P<0.05)。微脈沖組、MLG組組內(nèi)治療前后平均矯正視力的差值分別為0.08plusmn;0.02、0.06plusmn;0.03,兩組差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.532,P>0.05)。治療后6個(gè)月,微脈沖組、MLG組平均CMT分別為(323.94plusmn;68.30)、(355.85plusmn;115.88) mu;m,均較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.028、2.039,P<0.05)。微脈沖組、MLG組組內(nèi)治療前后平均CMT的差值分別為(55.12plusmn;13.68)、(22.25plusmn;10.92) mu;m,兩組差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.891,P>0.05)。治療后6個(gè)月,微脈沖組、MLG組平均MS分別為(6.63plusmn;2.65)、(4.53plusmn;1.81) dB;微脈沖組平均MS較治療前提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(tt=3.335,P<0.05);MLG組平均MS較治療前降低,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.589,P<0.05)。微脈沖組、MLG組組內(nèi)治療前后平均MS的差值分別為(1.10plusmn;0.33)、(-0.91plusmn;0.25) dB,兩組差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.872,P<0.05)。結(jié)論 黃色微脈沖激光和MLG治療DME均能提高患者視力,降低CMT;但黃色微脈沖激光可提高患者M(jìn)S,而MLG降低了患者M(jìn)S。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-02 05:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)鏡下治療踝關(guān)節(jié)撞擊征的療效觀察

    目的探討關(guān)節(jié)鏡下治療踝關(guān)節(jié)撞擊征的療效。 方法2009年3月-2013年4月,收治30例踝關(guān)節(jié)撞擊征患者。男22例,女8例;年齡16~55歲,平均28.6歲。26例有明確踝關(guān)節(jié)扭傷史。病程6~62個(gè)月,平均21.5個(gè)月。30例均有踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,踝關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)均為陽(yáng)性。術(shù)前采用Meislin療效評(píng)估,良5例,可8例,差17例,優(yōu)良率16.7%;美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)(AOFAS)評(píng)分為(43.3±5.1)分;疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)為(6.7±2.3)分。X線片示6例存在關(guān)節(jié)游離體和增生骨贅,4例外踝陳舊性撕脫骨折。MRI檢查示17例踝關(guān)節(jié)內(nèi)有軟組織,7例脛距關(guān)節(jié)軟骨損傷及骨髓水腫。關(guān)節(jié)鏡下明確撞擊部位、程度及撞擊組織,行關(guān)節(jié)清理、游離體取出、骨贅去除、軟骨成形、內(nèi)外側(cè)韌帶等離子消融皺縮等治療。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無(wú)神經(jīng)、血管損傷及關(guān)節(jié)腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。30例均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~32個(gè)月,平均19.5個(gè)月。末次隨訪時(shí),采用Meislin療效評(píng)估,獲優(yōu)16例,良11例,可3例,優(yōu)良率90.0%,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=6.045,P=0.000);AOFAS評(píng)分為(89.8±4.3)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=38.180,P=0.000);VAS評(píng)分為(2.8±1.6)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.624,P=0.000)。 結(jié)論通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下模擬撞擊,明確撞擊特點(diǎn),并針對(duì)性進(jìn)行關(guān)節(jié)清理及合并癥處理,是治療踝關(guān)節(jié)撞擊征的有效方法之一,具有針對(duì)性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

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  • 國(guó)內(nèi)循證針灸臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)

    目的評(píng)價(jià)當(dāng)前國(guó)內(nèi)已出版的5個(gè)針灸臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量,以分析當(dāng)前針灸臨床實(shí)踐指南的研究現(xiàn)狀。 方法利用指南質(zhì)量評(píng)價(jià)工具“Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ”(AGREE Ⅱ),由4名評(píng)價(jià)員分別對(duì)每個(gè)指南的6個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估,評(píng)價(jià)指南質(zhì)量。 結(jié)果5個(gè)指南AGREE Ⅱ的平均得分情況為:范圍和目的55%,參與人員27%,制定的嚴(yán)謹(jǐn)性4%,表達(dá)的明晰性55%,應(yīng)用性4%,編輯獨(dú)立性1%。 結(jié)論當(dāng)前針灸領(lǐng)域的專科循證實(shí)踐指南數(shù)量較少,且存在一定的方法學(xué)缺陷,其指南質(zhì)量不高。

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  • 發(fā)作期頭皮電極腦電圖在局灶性癲癇診斷中的價(jià)值

    目的研究不同時(shí)段的發(fā)作期頭皮電極腦電圖(EEG)在局灶性癲癇側(cè)向性診斷中的作用。方法收集 2010 年 7 月—2016 年 10 月就診于北京三博腦科醫(yī)院和廣州三九腦科醫(yī)院行癲癇手術(shù)的 41 例局灶性癲癇患者資料,回顧性分析起源于不同腦葉/區(qū)(額葉內(nèi)側(cè)面、額葉外側(cè)面、顳葉內(nèi)側(cè)面、顳葉新皮層、后頭部和島葉)的共計(jì) 356 次發(fā)作,將每次發(fā)作期的頭皮電極 EEG 分為十等段(E1-E10),分析每等段 EEG 的側(cè)向性,再將十段 EEG 合并成 E1-E3,E4-E6 和 E7-E10 三個(gè)時(shí)段,分析三個(gè)時(shí)段 EEG 的側(cè)向性診斷正確率、錯(cuò)誤率和無(wú)側(cè)向性率。顱內(nèi)電極 EEG 明確癲癇發(fā)作的起始腦區(qū),癲癇術(shù)后發(fā)作消失/減少最終判定致癇區(qū)。結(jié)果所有腦葉/區(qū)的癲癇中,62%(219/356)發(fā)作期頭皮電極 EEG 具有定側(cè)價(jià)值。近 80% 的顳葉癲癇各時(shí)段發(fā)作期頭皮電極 EEG 具有側(cè)向性。顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇在發(fā)作期頭皮電極 EEG 的 E4-E6 段側(cè)向性診斷正確率最高 89%,而在 E1-E3 段錯(cuò)誤率最高,達(dá) 30%;顳葉新皮層癲癇有 95% 的發(fā)作在 E1-E3 段側(cè)向性診斷正確率最高。額葉癲癇各時(shí)段的發(fā)作期頭皮電極 EEG 無(wú)側(cè)向性診斷率明顯高于正確率。額葉內(nèi)側(cè)型癲癇在 E1-E3 段側(cè)向性診斷正確率最高,但僅為 24%;額葉外側(cè)型癲癇各時(shí)段發(fā)作期頭皮電極 EEG 無(wú)側(cè)向性診斷錯(cuò)誤,E1-E3 段側(cè)向性診斷正確率最高為 83%。后頭部癲癇在 E1-E3 段可提供 93% 的側(cè)向性診斷正確率。島葉癲癇各時(shí)段的發(fā)作期頭皮電極 EEG 側(cè)向性診斷正確率均很低。結(jié)論E1-E3 段頭皮電極 EEG 在所有腦葉/區(qū)癲癇的側(cè)向性診斷中均有一定價(jià)值,尤其對(duì)額葉外側(cè)型、顳葉新皮層、后頭部癲癇側(cè)向性價(jià)值更高。而 E4-E6 及 E7-10 段對(duì)顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇發(fā)作側(cè)向性診斷價(jià)值仍然較大。

    發(fā)表時(shí)間:2020-01-09 08:49 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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