目的 提高臨床醫(yī)生對甲狀腺功能減退癥（甲減）并發(fā)急性呼吸衰竭的認識，減少誤診，提高救治率。方法 對2002年11月－2011年6月收治的6例甲減并發(fā)急性呼吸衰竭患者予以有創(chuàng)機械通氣及早期使用左旋甲狀腺素治療，使病癥得以控制和治愈。 結果 患者使用有創(chuàng)機械通氣治療平均7 d，住院治療14～43 d，平均（28.6 ±14.4）d， 5例治愈，1例死亡。 結論 甲減并發(fā)呼吸衰竭早期使用機械通氣及甲狀腺激素替代治療可提高搶救成功率。
目的 通過分析來自四川省內(nèi)12個市州的135例重癥（含危重癥）甲型H1N1流感病例的臨床資料，探討重癥病例的臨床特征及預后相關因素。方法 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第三版)》的診斷標準，納入2009年9月12日至2009年12月14日期間，來自四川省內(nèi)12個市州確診的重癥及危重癥甲型H1N1流感病例135例，分析患者的一般情況、并發(fā)癥、接受治療的情況以及預后，用多元逐步Logistic回歸分析患者死亡相關影響因素。結果 135例患者中男性86例，女性49例；平均年齡（28.2±19.3）歲，19～45歲占47.4%；91例患者（71.1%）有發(fā)熱癥狀，51例患者（37.8%）有基礎疾??；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累（71.1%）、肝功能異常（27.4%）和心臟受累（24.4%）；130例患者（96.3%）給予奧司他韋抗病毒治療，26例患者（19.3%）接受機械通氣治療；12例患者死亡，與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時平均動脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常比例較高，未進行抗病毒治療的比例較高，需進行機械通氣治療的比例較高（P均lt;0.05）。多元逐步Logistic回歸分析顯示入院時的平均動脈壓和是否需要接受機械通氣治療為患者死亡的獨立預測因素（Plt;0.05），OR值分別為0.86（95%CI為0.002～0.936）和13.86（95%CI為1.146～16.583）。結論 重癥及危重癥甲型H1N1流感患者中男性多于女性，以19～45歲年齡段的患者比例最高；發(fā)生率最高的三類并發(fā)癥依次為肺部受累、肝功能異常和心臟受累;病死率為8.9%。與存活者相比，死亡病例的平均年齡較高，入院時平均動脈壓較低，功能異常的臟器數(shù)量較多，心臟及神經(jīng)系統(tǒng)異常的比例較高，未進行抗病毒治療的比例較高，進行了機械通氣治療的比例較高，差異均有統(tǒng)計學意義。多因素分析顯示入院時的平均動脈壓較低和需要接受機械通氣治療為患者死亡的獨立預測因素。