目的 探討同期吻合血管的自體腓骨與長段異體骨捆綁或開槽嵌套式復合移植修復四肢長段骨缺損的臨床效果。方法 2001年1月～2003年12月，對19例四肢長段骨缺損患者進行修復。其中男11例，女8例。年齡6～35歲。骨缺損為肱骨1例，股骨9例，脛骨9例。骨缺損長度12～25 cm，平均16.6 cm。采用自體腓骨15～28 cm，平均18.3 cm，其中腓骨干16例，腓骨近段3例，均攜帶監(jiān)測皮島；異體骨11～24 cm，平均16.1 cm。捆綁式復合骨移植3例， 嵌套式16例；單用螺釘固定12例，橋式鋼板螺釘內(nèi)固定7例。 結果 所有患者經(jīng)5～36個月，平均18.2個月隨訪，供、受區(qū)創(chuàng)口均Ⅰ期愈合，監(jiān)測皮島成活并與周圍組織正常愈合，無明顯排斥反應，無供區(qū)肢體功能障礙。X線片示術后3個月異體骨與自體骨骨愈合15例，術后8個月愈合3例，另1例左股骨下段滑膜肉瘤術后2個半月局部復發(fā)而行截肢。術后超過1年拆除內(nèi)固定者5例，術中均證實異體骨與自體骨間已骨性愈合，無一例出現(xiàn)異體骨吸收或塌陷。 結論 吻合血管的自體腓骨與長段異體骨復合移植修復四肢長段骨缺損，能加速異體骨活化，促進骨愈合，是修復四肢長段骨缺損一種較好的方法，但應嚴格掌握適應證。
報道2例伴有主要血管和組織缺損較多的小腿不全離斷傷,應用顯微外科技術,移植主干帶小分支血管皮瓣、肌皮瓣和骨瓣,嵌接重建斷肢主要血管,同時修復組織缺損,使再植獲得成功。隨訪結果,功能恢復良好。
目的 應用吻合血管腓骨皮瓣重建脛骨粉碎性骨折段骨的連續(xù)性及修復脛前皮膚軟組織缺損的療效分析。方法 2002年2月～2004年12月，收治22例脛骨粉碎性骨折。Gustilo ⅢB型8例，ⅢC型14例。合并血管損傷14例，神經(jīng)損傷5例。缺損范圍12 cm×6 cm～20 cm×6 cm。于傷后1～22 d，在徹底清創(chuàng)基礎上，采用吻合血管腓骨皮瓣修復。隨訪觀察骨愈合情況及患肢功能。 結果 22例獲8～42個月隨訪，移植的腓骨皮瓣全部成活，脛骨粉碎性骨折均獲骨性愈合，無截肢和慢性骨髓炎發(fā)生，下肢外形及功能恢復滿意。 結論 應用吻合血管腓骨皮瓣，重建脛骨嚴重粉碎性骨折段骨的連續(xù)性及修復其皮膚軟組織缺損，有助于加速骨折愈合、減少慢性骨髓炎的發(fā)生、縮短病程和降低致殘率。
應用吻合血管的前臂橈側(cè)皮瓣和小腿內(nèi)側(cè)皮瓣移植，為３例因喉癌和１例食道癌切除所致下咽和頸段食道缺損的病人進行了一期重建術。術后再造食道通暢，吞咽功能良好。為下咽和頸段食道再造提供了一種安全有效的治療方法。