目的 總結(jié)分期手術(shù)治療重癥法洛四聯(lián)癥的經(jīng)驗(yàn)，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率。 方法 2008年1月至2011年5月河南省胸科醫(yī)院共收治法洛四聯(lián)癥351例，其中分期手術(shù)治療重癥法洛四聯(lián)癥患者10例，男6例，女4例；體-肺分流術(shù)前年齡5個(gè)月～12歲，平均3歲10個(gè)月；平均體重14.05 （8～27） kg；體表面積平均0.59 （0.38～1.0） m2；血氧飽和度平均69.68% （56%～83%）。10例患者均采取分兩期的手術(shù)方式，第一期手術(shù)方式為體-肺動(dòng)脈分流術(shù)，第二期為法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。 結(jié)果 10例患者兩次手術(shù)間隔時(shí)間平均18.2個(gè)月。體-肺動(dòng)脈分流手術(shù)前與根治術(shù)前的血氧飽和度分別是69.68%和80.90% （P＜0.05）。兩者的Nakata指數(shù)分別為134.37 mm2/m2和244.92 mm2/m2 （P＜0.01）。兩者的左心室舒張期末容積指數(shù)（LVEDVI）分別為23.16 ml/m2和40.45 ml/m2 （P＜0.05）。門診隨訪10例患者，隨訪1～36個(gè)月，術(shù)后均恢復(fù)良好，心臟超聲心動(dòng)圖檢查提示室間隔無(wú)殘余分流、右心室流出道血流通暢。 結(jié)論 重癥法洛四聯(lián)癥患者采取分兩期手術(shù)治療效果良好。
目的 分析法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)患者術(shù)后死亡危險(xiǎn)因素，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！》椒ā『幽鲜⌒乜漆t(yī)院2005年4月1日至2009年12月31日行法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)443例，其中男250例，女193例；年齡3個(gè)月～35 （5.20±2.35）歲。對(duì)手術(shù)死亡的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，將P＜0.40的變量納入logistics多因素回歸分析，篩選影響法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)患者術(shù)后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！〗Y(jié)果 術(shù)終右心室與左心室壓力之比（PRV/LV）≥0.7、體重＜15 kg、體外循環(huán)時(shí)間≥120 min、合并冠狀動(dòng)脈畸形、合并永存左上腔靜脈、手術(shù)時(shí)患者年齡＜3歲、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間≥90 min、合并完全性肺靜脈異位連接、合并房間隔缺損、左心室舒張期末容積指數(shù)＜30 ml/m2和Nakata指數(shù)＜150 mm2/m2是法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)患者術(shù)后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 充分認(rèn)識(shí)法洛四聯(lián)癥手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)措施，可降低其病死率。