目的 綜述骨髓基質細胞(marrow stromal cells, MSCs)與骨缺損修復的發(fā)展近況。方法 廣泛查閱近年來有關MSCs的生物學特性及其在骨缺損中的應用文獻，并作綜合分析。結果 在適當條件下，MSCs可誘導為成骨細胞，在體內具有成骨性能。以MSCs為種子細胞的骨組織工程學方法和以其為靶細胞的基因治療方法都可應用于骨缺損的修復。結論 MSCs在骨缺損的修復中具有良好的應用前景。
目的 探討肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的臨床診斷與治療，以提高對FNH的認識。方法 回顧性分析我院普通外科2004年7月至2011年7月期間收治的21例經(jīng)術后病理證實為FNH的臨床資料。結果 本組21例FNH患者中男6例，女15例，平均年齡31.1歲。單發(fā)19例，多發(fā)2例。9例為體檢發(fā)現(xiàn)，無不適癥狀；12例有右上腹隱痛不適癥狀，均無肝炎、肝硬變病史；1例女性患者有長期口服雌激素病史?；灆z查：谷丙轉氨酶輕度升高1例，其余肝功能檢查、腫瘤標志物及HBsAg均為陰性。術前影像學檢查診斷符合率：彩超檢查為42.9% （6/14），CT檢查為50.0% （6/12），MRI檢查為38.5% （5/13）。術后均恢復良好，隨訪至今無復發(fā)。結論 FNH術前確診率仍較低，主要依賴術后病理學檢查。對于術前診斷不明確、病灶巨大或有臨床癥狀者仍應采取手術切除治療。
目的 探討并總結急診斷流術對門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血的治療效果與經(jīng)驗。方法 回顧性分析2006年3月至2011年7月期間中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院急診行斷流術治療的42例門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血患者的臨床資料。結果 29例急診行脾切除＋賁門周圍血管離斷術，8例急診行脾動脈結扎＋賁門周圍血管離斷術，5例急診行單純賁門周圍血管離斷術。術后3h內手術止血率為100%，1例于術后第8天因肝功能衰竭死亡，3例術后2d內出現(xiàn)腹腔滲血，經(jīng)保守治療后滲血停止。其余患者術后經(jīng)2～4周治療后均順利出院。術后1年常規(guī)隨訪，5例失訪，36例獲訪患者中1例于術后8個月再次出血，經(jīng)胃鏡套扎成功止血； 1例于術后7個月體檢發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌，行肝部分切除術；其余患者可以進行一般的日常工作和生活。結論 對于門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道大出血者，把握恰當?shù)氖中g時機，果斷實施急診斷流術，可以迅速而有效止血，挽救患者的生命。
目的探討肝細胞癌合并脾功能亢進患者同期行肝癌切除和脾切除的安全性及可行性。 方法回顧性分析2001年11月至2012年4月期間筆者所在醫(yī)院收治的52例肝細胞癌合并脾功能亢進同期施行肝癌切除和脾切除患者的臨床資料。 結果肝癌切除聯(lián)合脾切除19例，肝癌切除聯(lián)合脾切除加賁門周圍血管離斷術33例。手術時間（249.63±40.90）min（182～340 min），術中出血量（580.77±260.31）mL（200～1 700）mL。全組無死亡病例，術后并發(fā)癥包括：胸腔積液11例，肺內感染3例，肝斷面感染3例，膽汁漏1例，切口感染2例，高膽紅素血癥3例，門靜脈系統(tǒng)血栓形成22例，均經(jīng)保守治療后好轉。術后第14天，患者的白細胞和血小板計數(shù)分別由術前的（3.19±1.59）×109/L和（53.96±18.94）×109/L升至（8.86±5.06）×109/L和（464.90±189.27）×109/L（P＜0.05）；術后紅細胞計數(shù)變化不明顯，甚至有輕度下降。 結論對于肝細胞癌合并脾功能亢進患者，選擇合適的病例同期行肝癌切除和脾切除是安全可行的，而且脾切除有助于緩解脾功能亢進。
目的總結對復雜巨大肝海綿狀血管瘤手術治療的經(jīng)驗。 方法回顧性分析2009年1月至2014年12月期間中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院肝膽脾外科手術治療的55例復雜巨大肝海綿狀血管瘤患者的臨床資料。 結果本組55例復雜巨大肝海綿狀血管瘤患者中男13例（23.6%），女42例（76.4%）；年齡23～68歲，平均49.2歲。肝血管瘤病灶單發(fā)者16例，多發(fā)者39例，其中2個病灶者10例，3個及以上病灶者29例。肝血管瘤主要分布部位以右肝居多，占47.3% （26/55）。復雜巨大肝血管瘤直徑為10.2～50.0 cm，平均直徑為16.2 cm。10.0～15.0 cm者占61.8% （34/55）；>15.0 cm者占38.2% （21/55），其中>25.0 cm者占9.1% （5/55）。術前Child-Pugh評分均為A級。復雜巨大肝血管瘤的手術切口多采用右肋緣下斜切口，占60.0% （33/55）。手術方式采用包膜外剝除28例，肝切除27例。血流阻斷方法采用Pringle法17例，保留健側肝動脈的改良Pringle法12例，半側入肝血流阻斷1例。手術時間為85～420 min，平均202 min。術中失血量50～3 000 mL，平均失血量855.5 mL。其中50～200 mL7例，200～1 000 mL 32例，1 000～3 000 mL 16例。有47.3% （26/55）的患者未輸任何血液制品，而自體血回輸率占18.2% （10/55）。術后并發(fā)癥發(fā)生率為12.7% （7/55），全組無手術死亡。術后平均住院時間14.8 d。 結論復雜巨大肝海綿狀血管瘤的手術治療是安全的、可行的，關鍵在于控制和處理出血，同時需要注意防治膽管損傷所致的膽汁漏。