目的 探討4種輸尿管鏡入鏡方法的成功率及對輸尿管口的損傷。 方法 回顧性分析2008年7月－2011年3月間行輸尿管鏡手術(shù)的患者共553例，按其入鏡方法分為4組，分別采用球囊擴(kuò)張法、灌注泵加壓灌注入鏡法、內(nèi)旋法及倒入法進(jìn)行輸尿管鏡操作。分析其成功率及對輸尿管口的損傷。 結(jié)果 氣囊擴(kuò)張法成功率為95%，但對輸尿管口的損傷率為100%；灌注泵加壓法成功率為67.5%，輸尿管口損傷率為87.0%；內(nèi)旋法的成功率為87.9%，損傷率為50.0%；倒入法成功率91.0%，對輸尿管口損傷率為22.2%。4種方法中，灌注泵加壓法一次性成功率最低，與其余3種方法比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.008）；其余3種方法間一次性成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.008）。對輸尿管口的損傷率，4種方法組間兩兩比較的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.008），其中氣囊擴(kuò)張法損傷率最高，倒入法最低。 結(jié)論 倒入法是4種方法中成功率較高且損傷小的一種方法。
目的探討應(yīng)用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎結(jié)石的臨床療效。 方法回顧性分析2012年8月-2014年2月應(yīng)用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石治療的78例腎結(jié)石患者的臨床資料，結(jié)石位于腎中上盞41例，下盞27例，腎盂6例，多腎盞結(jié)石4例；結(jié)石直徑0.8 ～ 2.0 cm，平均1.4 cm。軟鏡進(jìn)入腎盂及腎臟各盞，尋及結(jié)石后使用直徑200 μm鈥激光光導(dǎo)纖維碎石。術(shù)后4周復(fù)查雙腎CT，評估結(jié)石清除率。 結(jié)果78例腎結(jié)石患者經(jīng)輸尿管軟鏡尋及結(jié)石76例，成功率97.4%；一次性碎石成功率94.9%（74/78）；總體結(jié)石清除率為97.4%（74/76）。腎結(jié)石的手術(shù)時間為20 ～ 55 min，平均30 min；住院時間2 ～ 6 d，平均3 d。術(shù)后2例出現(xiàn)發(fā)熱并腰痛，均經(jīng)抗感染治療后痊愈。術(shù)后肉眼血尿1 ～ 2 d內(nèi)消失。74例術(shù)后隨訪4 ～ 16個月，中位隨訪時間8個月，均無結(jié)石復(fù)發(fā)。 結(jié)論輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光是治療腎結(jié)石的一種安全有效的微創(chuàng)手段，其結(jié)石尋及率、碎石成功率、結(jié)石清除率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間短，以及可持續(xù)治療。
【摘要】 目的 探討腎鏡結(jié)合氣壓彈道碎石治療膀胱結(jié)石的臨床療效?！》椒ā》治?004年9月－2011年3月男性膀胱結(jié)石患者87例的臨床資料。結(jié)石直徑1.5~6.7 cm，使用腎鏡結(jié)合氣壓彈道碎石術(shù)治療，統(tǒng)計手術(shù)時間、手術(shù)并發(fā)癥。隨訪3個月，觀察有無尿道狹窄?！〗Y(jié)果 所有患者碎石成功，平均手術(shù)時間為37 min，無殘留結(jié)石，無膀胱穿孔、感染性休克、膀胱大出血等并發(fā)癥；術(shù)后3個月隨訪，經(jīng)尿道手術(shù)者均未發(fā)現(xiàn)尿道狹窄?！〗Y(jié)論 腎鏡下氣壓彈道碎石術(shù)是治療膀胱結(jié)石安全、有效的方法?！続bstract】 Objective To explore the clinical efficacy of pneumatic ballistic lithotripsy via nephroscope in treating patients with bladder stones. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 87 patients with bladder stones from September 2004 to March 2011. The diameter of the stones were ranged from 1.5 to 6.7 cm. The patients underwent peneumatic ballistic lithotripsy via nephroscope. We recorded the operation time and complications, and observed the incidence of urethrostenosis 3 months after the beginning of the follow-up. Results All stones were fragmented and removed successfully. The average operation time was 37 minutes. No residual stone, bladder perforation, infective shock or severe bleeding of the bladder occurred. During the 3-month follow-up, no utethrostenosis occurred. Conclusion Pneumatic ballistic lithotripsy via nephroscope is a safe and efficient technique in treating bladder stones.
本文報道 1 例 4 個月齡，體重 6.6 kg 的主-肺動脈窗患兒，在我院成功行經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)?；純盒g(shù)后 1 d 從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房，術(shù) 5 d 出院。相對傳統(tǒng)的體外循環(huán)下主-肺動脈窗結(jié)扎術(shù)或修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，但需要掌握嚴(yán)格的手術(shù)指征，并不適用于所有的主-肺動脈窗患者。