目的 調(diào)查伴有咽喉炎樣表現(xiàn)的慢性咳嗽患者的病因分布。方法 收集2002 年12月至2010 年3 月廣州呼吸疾病研究所門(mén)診伴有咽喉炎樣表現(xiàn)的慢性咳嗽患者。按慢性咳嗽病因診斷程序進(jìn)行病因診斷, 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體, 進(jìn)行通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)、誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查、食管24 小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)等檢查, 結(jié)合治療反應(yīng)確定病因診斷。結(jié)果 共納入伴有咽炎樣表現(xiàn)的慢性咳嗽患者326 例, 男176 例, 女150 例; 平均年齡( 41 ±13) 歲, 病程中位數(shù)為24 個(gè)月( 2 ～480 個(gè)月) 。最后明確診斷上氣道咳嗽綜合征或鼻后滴流綜合征73 例( 23. 31% ) , 咳嗽變異性哮喘61 例( 18. 71% ) ,嗜酸細(xì)胞性支氣管炎70 例( 22. 47% ) , 胃食管反流性咳嗽54 例( 16. 56% ) , 變應(yīng)性咳嗽48 例( 14. 72%) , 其他病因28 例( 8. 59%) , 病因不明12 例( 3. 68%) 。伴發(fā)咽喉炎樣表現(xiàn)的慢性咳嗽的各個(gè)常見(jiàn)病因之間比例無(wú)顯著差異。結(jié)論 在伴有咽喉炎樣表現(xiàn)的慢性咳嗽患者中, 上氣道咳嗽綜合征的比例與其他病因的比例無(wú)顯著性差異, 表明單純的咽喉炎樣表現(xiàn)對(duì)上氣道咳嗽綜合征沒(méi)有診斷價(jià)值。
目的 探討營(yíng)養(yǎng)不良篩選評(píng)分（MST）在有創(chuàng)機(jī)械通氣（IMV）的慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）急性加重患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 采用單中心回顧性觀察研究。納入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自 2015 年 1 月 1 日到 2016 年 6 月 30 日收治的主要診斷為慢阻肺急性加重的患者，根據(jù)入 ICU 時(shí) MST 評(píng)分分為營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)組（≥2分）和營(yíng)養(yǎng)不良低風(fēng)險(xiǎn)組（<2 分）。主要比較兩組患者的 ICU 病死率、住院病死率、有創(chuàng)通氣時(shí)間、ICU 停留時(shí)間、48 h ICU 重返率，并同時(shí)比較兩組一般資料以及入 ICU 時(shí)的生化指標(biāo)。 結(jié)果 共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者 101 例，其中營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)組 77 例，營(yíng)養(yǎng)不良低風(fēng)險(xiǎn)組 24 例。兩組間患者性別（χ2=1.882，P=0.172）、年齡（t=1.091，P=0.33）、急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ評(píng)分（t=1.475，P=0.16）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)組患者體重指數(shù)（t=2.887，P=0.004）以及血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平（t=3.402，P<0.001）均顯著低于營(yíng)養(yǎng)不良低風(fēng)險(xiǎn)組；而血紅蛋白（t=0.817，P=0.36）、白蛋白（t=0.706，P=0.44）、前白蛋白（t=1.782，P=0.08）以及降鈣素原（t=1.296，P=0.17）等生化指標(biāo)在兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)組患者 IMV 時(shí)間（χ2=2.181，P=0.035）和 ICU 停留時(shí)間（χ2=2.364，P=0.02）顯著高于營(yíng)養(yǎng)不良低風(fēng)險(xiǎn)組患者；兩組間 ICU 病死率（χ2=0.212，P=0.645），住院病死率（χ2=0.212，P=0.645）以及 48 h ICU 重返率（χ2=1.656，P=1.0）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 MST 評(píng)分是在 ICU 內(nèi)評(píng)價(jià)需要 IMV 的慢阻肺急性加重患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)簡(jiǎn)便有效工具，MST 評(píng)分≥2 分提示患者需要更長(zhǎng)的通氣時(shí)間和 ICU 停留時(shí)間。