目的 采用三維步態(tài)分析評(píng)價(jià)大轉(zhuǎn)子骨瓣治療股骨頭缺血性壞死的手術(shù)療效。 方法 2006 年3 月－2007 年3 月，對(duì)35 例國際骨循環(huán)協(xié)會(huì)（ARCO）骨壞死分期Ⅲ期的股骨頭缺血性壞死患者行大轉(zhuǎn)子骨瓣移位治療，于手術(shù)前后采用三維步態(tài)分析系統(tǒng)進(jìn)行步態(tài)分析。其中男23 例，女12 例；年齡21 ～ 52 歲，平均35.2 歲。病因：激素性8 例，外傷性7 例，酒精性6 例，特發(fā)性14 例。病程1.5 ～ 18.6 年，平均5.2 年。左側(cè)15 例，右側(cè)20 例。術(shù)前Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HHS）為（56.2 ± 5.6）分。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)感染、深靜脈血栓形成等早期并發(fā)癥。術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 3 年，平均2.5 年。術(shù)后2 年HHS 評(píng)分為（85.8 ± 4.1）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.200，P=0.000）。術(shù)前患者呈臀中肌步態(tài)、短腿步態(tài)、減痛步態(tài)及屈髖肌無力步態(tài)，術(shù)后1 年病理步態(tài)均明顯改善。術(shù)后1、2 年，患者步頻、步速、步長及髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均較術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。加速度- 時(shí)間曲線：術(shù)后1、2 年，患肢前進(jìn)方向加速度的站立相負(fù)波及棘波較術(shù)前明顯減小；擺動(dòng)相出現(xiàn)雙峰波，術(shù)前為3 個(gè)正相波。 結(jié)論 應(yīng)用三維步態(tài)分析可以對(duì)股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行功能量化評(píng)價(jià)，較準(zhǔn)確了解髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)變化。
目的 探討應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。? 方法 2002 年 6 月－ 2006 年 12 月，采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例，女 4 例；年齡 28 ～ 48 歲，平均 37.5 歲。左髖 16 例，右髖 6 例。骨折后 2 ～ 31 d 行內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后 12 個(gè)月內(nèi)股骨頸骨折均愈合；術(shù)后 15 ～ 40 個(gè)月確診為 ANFH，平均 22 個(gè)月。ANFH 確診至此次入院時(shí)間為 3 ～ 11 個(gè)月，平均 8 個(gè)月。骨壞死影像學(xué)評(píng)估按照國際骨循環(huán)學(xué)會(huì)（ARCO）分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ a 期 2 例，Ⅱ b 期 3 例，Ⅱ c期 3 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 7 例，Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HHS）為（64.10 ± 5.95）分。? 結(jié)果? 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無肺栓塞、坐骨神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區(qū)麻木、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生。22 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間2.5～6.3年，平均4.8年。術(shù)后骨折愈合時(shí)間8～12 個(gè)月，無再骨折發(fā)生。末次隨訪時(shí)HHS評(píng)分為（90.20 ± 5.35）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= —18.447，P=0.000）。其療效根據(jù) HHS 評(píng)分評(píng)定為優(yōu) 11 例，良 10 例，可 1 例，優(yōu)良率為 95.5%。末次隨訪時(shí)，骨壞死根據(jù) ARCO 分期標(biāo)準(zhǔn)與術(shù)前相比，4 例發(fā)生分期進(jìn)展，穩(wěn)定率為 81.8%。? 結(jié)論 應(yīng)用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術(shù)后 ANFH，具有操作簡(jiǎn)便、血供恢復(fù)確切、可提供新生骨等優(yōu)點(diǎn)，療效較好。