目的 評價微血管減壓術(shù)（microvascular decompression，MVD）治療顱神經(jīng)功能亢進(jìn)性疾患的療效。 方法 2002 年10 月－2007 年1 月，采用MVD治療106 例顱神經(jīng)功能亢進(jìn)性疾患。男47 例，女59 例；年齡42 ～ 85 歲，平均62 歲。三叉神經(jīng)痛56 例，面肌痙攣33 例，痙攣性斜頸17 例。MRI 檢查血管壓迫神經(jīng)根明顯者60 例（56.6%），可疑者33 例（31.1%），無壓迫者13 例（12.3%）。病程2 ～ 300 個月，中位病程54 個月。術(shù)前典型表現(xiàn)為相應(yīng)支配區(qū)的神經(jīng)激惹癥狀。 結(jié)果 術(shù)中發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛患者最常見責(zé)任血管為小腦上動脈，共25 例（44.6%）；面肌痙攣患者為小腦前下動脈，共11 例（33.3%）；痙攣性斜頸患者為椎基底動脈共14 例（82.4%）。術(shù)后31 例發(fā)生面癱、聽力下降、面部麻木、眩暈、頸肩疼痛、轉(zhuǎn)頸無力及皮下積液（29.2%），均經(jīng)對癥處理后愈合或改善。患者均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 42 個月。根據(jù)Kobata 等療效評定標(biāo)準(zhǔn)，三叉神經(jīng)痛者治愈47 例（83.9%），面肌痙攣治愈27 例（81.8%），痙攣性斜頸治愈7 例（41.2%），總有效率為90.6%；5 例（4.7%）無效者，2 例再次手術(shù)治愈，余放棄治療。5 例（4.7%）于術(shù)后3 ～ 8 個月復(fù)發(fā)，2 例再次手術(shù)治愈，1 例行伽瑪?shù)吨委熀棉D(zhuǎn)，余放棄治療。 結(jié)論 MVD 治療因血管壓迫相關(guān)顱神經(jīng)導(dǎo)致的疾病有較好療效。完備的術(shù)前評估、嫻熟的顯微手術(shù)技巧和術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)是提高療效和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
目的 探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）的臨床特點(diǎn)，提高對此病的診治水平。 方法 回顧性分析1996 年9 月－ 2007 年4 月收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM 患者7 例。男6 例，女1 例；年齡18 ～ 74 歲。5 例位于幕上，1 例位于脊髓，1 例全腦轉(zhuǎn)移。均行CT 或MRI 檢查。病灶位于右額4 例，右顳、左顳、左頂和C5 ～ 7 各1 例。6 例行病灶切除術(shù)，1 例行伽瑪?shù)吨委?。病理診斷2 例為轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM，5 例為原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM。 結(jié)果 術(shù)后1 例原發(fā)MM 失訪。6 例獲隨訪，隨訪時間2 周～ 24 個月，中位隨訪時間8 個月。1 例轉(zhuǎn)移MM于術(shù)后2 個月死亡，1 例轉(zhuǎn)移MM 行伽瑪?shù)吨委熀? 周死亡；1 例原發(fā)MM 術(shù)后2 年死亡。3 例原發(fā)MM 分別于術(shù)后6、10、24 個月健在，生活能自理。 結(jié)論 中樞神經(jīng)系統(tǒng)MM 臨床癥狀和體征缺乏特異性，MRI 診斷有一定幫助，但主要依靠病理診斷。建議采用手術(shù)為主的綜合治療方案。