目的:總結(jié)經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療管內(nèi)段視神經(jīng)損傷的療效。方法:回顧性分析11例視神經(jīng)損傷住院患者的臨床資料。結(jié)果:行視神經(jīng)減壓術(shù)的11例患者中1例失訪，7例有效，其中4例視力有較明顯的提高。結(jié)論:經(jīng)鼻內(nèi)鏡視神經(jīng)減壓術(shù)損傷小，并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間短，療效滿意。
探討顱鼻溝通性腫瘤的聯(lián)合手術(shù)及顱底重建方法。 方法 2005 年6 月－ 2007 年10 月，收治顱鼻溝通性腫瘤20 例。其中男10 例，女10 例；年齡13 ～ 77 歲，中位年齡49 歲。病程2 個(gè)月～ 13 年。臨床表現(xiàn)：嗅覺(jué)減退14 例，頭痛11 例，鼻塞9 例，鼻衄8 例，視力障礙4 例，突眼4 例，伴意識(shí)障礙2 例。術(shù)前CT 及MRI 檢查均示前顱窩底占位，向下侵及鼻竇、鼻腔，形成顱腔、鼻腔溝通，部分腫瘤突入眶內(nèi)。CT 骨窗示病變均伴不同程度篩板及周圍骨質(zhì)破壞。采用額下入路聯(lián)合經(jīng)鼻入路一期手術(shù)切除腫瘤，并采用帶蒂骨膜瓣或“下拉式三明治”法行顱底重建。 結(jié) 果 病理檢查示惡性腫瘤8 例，良性腫瘤12 例。術(shù)后均恢復(fù)良好，無(wú)手術(shù)死亡。2 例患者術(shù)后發(fā)生一過(guò)性腦脊液鼻漏，經(jīng)腰穿持續(xù)引流治愈；無(wú)腦/ 腦膜膨出發(fā)生。18 例獲隨訪3 個(gè)月～ 2 年6 個(gè)月。1 例副鼻竇來(lái)源的神經(jīng)內(nèi)分泌癌術(shù)后3 個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)，衰竭死亡；1 例嗅母細(xì)胞瘤于術(shù)后15 個(gè)月復(fù)發(fā)，另1 例嗅母細(xì)胞瘤術(shù)后2 年復(fù)發(fā)，未再治療，死于顱內(nèi)高壓；1 例鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后2 年死于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移；1 例粘液瘤術(shù)后半年殘瘤增大。其余13 例隨訪期內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，均恢復(fù)正常生活或工作。 結(jié) 論 額下入路聯(lián)合經(jīng)鼻入路能夠一期手術(shù)全切顱鼻溝通性腫瘤，早期效果好；用帶蒂的顱骨骨膜瓣修補(bǔ)顱底或用“下拉式三明治”法行顱底重建，取材簡(jiǎn)便，安全有效，并發(fā)癥發(fā)生率低。