目的 探討T細(xì)胞因子-4（T cell factor-4,TCF-4）在調(diào)控大腸癌形成中的作用。方法 收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)研究TCF-4與結(jié)直腸癌形成機(jī)理的文獻(xiàn)并作一綜述。結(jié)果 對(duì)于TCF-4基因，不同的剪接形式產(chǎn)生不同的異構(gòu)體，編碼不同的蛋白質(zhì)。TCF-4蛋白為序列特異的DNA結(jié)合蛋白，不能獨(dú)立激活或抑制轉(zhuǎn)錄，需通過其多個(gè)結(jié)構(gòu)域與不同的配體發(fā)生相互作用，從而產(chǎn)生不同的效應(yīng)。結(jié)論 TCF-4被視為將其他輔助蛋白質(zhì)靶定于一組確切啟動(dòng)子的核傳播媒介，在調(diào)控大腸癌的形成中起著分子開關(guān)的作用。
目的 探討直腸癌前切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)癌的外科綜合治療方法。方法 收集近年來國內(nèi)、外有關(guān)直腸癌局部復(fù)發(fā)外科綜合治療進(jìn)展的文獻(xiàn)并作一綜述。 結(jié)果 積極有效的外科手術(shù)結(jié)合放、化療是提高患者生存率的主要途徑。結(jié)論 對(duì)于直腸癌前切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)癌應(yīng)采用個(gè)體化的外科綜合治療方案，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善癥狀，提高生存質(zhì)量。
目的總結(jié)結(jié)腸型克羅恩?。–D）的特點(diǎn)和外科治療價(jià)值。方法回顧性分析 2009 年 2 月至 2017 年 1 月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的 28 例結(jié)腸型 CD 患者的臨床資料。結(jié)果28 例結(jié)腸型 CD 患者的術(shù)前確診率為 42.9%（12/28），誤診率為 57.1%（16/28）。其中誤診為潰瘍性結(jié)腸炎 5 例（17.9%），癌腫 4 例（14.3%），闌尾病變 4 例（14.3%），腸結(jié)核 3 例（10.7%）。28 例患者中，行擇期手術(shù) 26 例，急診手術(shù) 2 例；手術(shù)方式以結(jié)腸部分切除術(shù)（10 例）和右半結(jié)腸切除術(shù)（6 例）為主；還聯(lián)合回腸-結(jié)腸吻合術(shù)（9 例）、結(jié)腸-結(jié)腸吻合術(shù)（6 例）、小腸造瘺術(shù)（9 例）、結(jié)腸造瘺術(shù)（6 例）等。本組患者首次腸道病變相關(guān)手術(shù)的住院時(shí)間 5～74 d（平均 25.4 d），術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥 9 例（32.1%），發(fā)生并發(fā)癥者均為未接受 CD 相關(guān)內(nèi)科治療的患者。術(shù)后獲訪 20 例，隨訪時(shí)間 7～78 個(gè)月（平均 33.4 個(gè)月），失訪 8 例。隨訪病例的預(yù)后良好。結(jié)論結(jié)腸型 CD 的臨床表現(xiàn)隱匿，容易誤診誤治，結(jié)腸腸段切除手術(shù)是結(jié)腸型 CD 的重要治療手段。對(duì)于有合并癥的患者，多學(xué)科診治很有必要。另外，術(shù)前系統(tǒng)的內(nèi)科治療有助于減少首次腸道病變相關(guān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
目的 總結(jié)低位直腸癌累及遠(yuǎn)端陰道及會(huì)陰體時(shí)行后盆腔臟器切除及遠(yuǎn)端陰道及會(huì)陰體切除后會(huì)陰重建的各種方法的應(yīng)用體會(huì)。方法 總結(jié)我院2008年10月至2013年9月期間收治的10例直腸癌聯(lián)合遠(yuǎn)端陰道及會(huì)陰體切除后的重建方式及圍手術(shù)期的臨床資料。結(jié)果 10例患者中2例行子宮及陰道全切除，3例行子宮及陰道后壁切除，5例行單純遠(yuǎn)端陰道和（或）會(huì)陰體切除。分別采用大網(wǎng)膜填塞（4例）、陰道前壁翻轉(zhuǎn)縫合（3例）、子宮后傾（2例）、帶蒂乙狀結(jié)腸（2例）重建盆腔及陰道會(huì)陰缺損。1例患者盆腔嚴(yán)重感染，2例患者會(huì)陰部切口感染或裂開。結(jié)論 女性低位直腸癌患者行后盆腔聯(lián)合臟器切除后切口相關(guān)并發(fā)癥率極高，可根據(jù)盆腔、會(huì)陰及陰道的缺損情況選用子宮或網(wǎng)膜填塞盆腔、帶蒂腸段或肌皮瓣、生物補(bǔ)片等方法進(jìn)行一期修復(fù)缺損，采用腹直肌或臀大肌肌皮瓣修復(fù)會(huì)陰巨大缺損成為目前主流的修復(fù)方式，但國內(nèi)該技術(shù)報(bào)道極少，值得積極開展應(yīng)用。
目的分析人直腸癌組織中轉(zhuǎn)錄激活因子5(ATF5)的表達(dá)變化及其與直腸癌臨床病理特征的關(guān)系。方法選取四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心2009年3～10月期間手術(shù)切除的直腸癌及距離腫瘤5 cm以遠(yuǎn)的正常直腸組織標(biāo)本92對(duì)，分別應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量RTPCR和免疫組織化學(xué)染色SP法檢測(cè)ATF5 mRNA和蛋白的表達(dá)情況。結(jié)果直腸癌組織中33例(35.9%)ATF5 mRNA表達(dá)上調(diào)，但ATF5 mRNA相對(duì)表達(dá)量與正常直腸組織相比，二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.363)，并且ATF5 mRNA表達(dá)與患者年齡、性別、腫瘤類型、分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及TNM分期均無關(guān)(Pgt;0.05)； 但直腸癌組織中ATF5蛋白的表達(dá)高于正常直腸組織(P=0.000)，并且其表達(dá)與腫瘤分化程度有關(guān)(P=0.013)，而與其他臨床病理因素?zé)o關(guān)(Pgt;0.05)。結(jié)論ATF5蛋白的表達(dá)與直腸癌的發(fā)生和分化相關(guān)，但這種相關(guān)需要進(jìn)一步的研究證明。