目的 介紹腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體(TRAIL)及其受體在胃癌的研究現(xiàn)狀。 方法 檢索PUB-MEDLINE和中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)，綜述國(guó)內(nèi)、外近年關(guān)于TRAIL及其受體在胃癌的相關(guān)研究文獻(xiàn)。結(jié)果 TRAIL在胃癌組織表達(dá)水平報(bào)道情況差異較大，但其與胃癌的分化程度和浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。其受體DR4及DR5在胃癌組織均表達(dá)陽(yáng)性，而DcR1及DcR2在胃癌組織亦有表達(dá)陽(yáng)性的報(bào)道。caspase-3、caspase-8和survivin對(duì)胃癌TRAIL信號(hào)通路有重要調(diào)節(jié)作用。5-氮-2′-雜脫氧胞苷、阿霉素、5-氟尿嘧啶、α-生育酚及X射線照射可協(xié)同增強(qiáng)TRAIL對(duì)胃癌細(xì)胞的凋亡誘導(dǎo)作用。 結(jié)論 胃癌可能適合TRAIL靶向治療，但其作用機(jī)理較為復(fù)雜并受到多因素影響。尚有如何有效增強(qiáng)和調(diào)控TRAIL凋亡誘導(dǎo)作用及TRAIL有何潛在毒性等諸多問(wèn)題亟待研究。
目的 評(píng)價(jià)早期血液濾過(guò)治療重癥急性胰腺炎（SAP）的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（2005年第4期）、MEDLINE和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索年限為1990～2006年。手檢所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。納入比較早期血液濾過(guò)（HF）與常規(guī)保守治療（NHF）治療SAP的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和非隨機(jī)對(duì)照研究（CCT），其至少報(bào)道了病死率或治愈率。由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立選擇試驗(yàn)和提取資料。并按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)的4條質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，而后應(yīng)用RevMan 4.2.8軟件做Meta分析。結(jié)果 納入10個(gè)RCT和6個(gè)CCT，共891例患者，均來(lái)自中國(guó)。納入研究質(zhì)量均較低。各試驗(yàn)均具有基線可比性。Meta分析發(fā)現(xiàn)，與NHF組相比HF組明顯提高了總體治愈率[RR 1.14，95%CI（1.04，1.25）]，降低了總體病死率[RR 0.49，95%CI（0.32，0.74）]，并且明顯降低了治療后APACHE-II評(píng)分、中轉(zhuǎn)手術(shù)率和SAP并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了腹痛、腹脹癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間。持續(xù)血液濾過(guò)組（CVVH）不能有效改善總體預(yù)后并可能發(fā)生不良反應(yīng)，而反復(fù)或間歇短時(shí)血液濾過(guò)組（RSVVH/ISVVH） 無(wú)論是否聯(lián)合腹膜透析治療，均能明顯改善預(yù)后并且無(wú)不良反應(yīng)報(bào)道。結(jié)論 根據(jù)目前證據(jù)，早期RSVVH/ISVVH治療SAP患者可能是安全有效的，但尚不能證明CVVH的有效性。目前所獲研究?jī)H來(lái)自中國(guó)且方法學(xué)質(zhì)量較低，需要進(jìn)一步開(kāi)展高質(zhì)量大樣本的RCT來(lái)評(píng)價(jià)早期血液濾過(guò)治療SAP的有效性和安全性。
目的探討血漿微 RNA-216（microRNA-216，miR-216）早期評(píng)估重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的臨床價(jià)值。方法2014 年 9 月—11 月納入發(fā)病 48 h 內(nèi)入院的急性胰腺炎患者，采用實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)血漿中miR-216 的表達(dá)，比較不同程度急性胰腺炎患者血漿 miR-216 表達(dá)水平的差異，分析其早期診斷 SAP 的價(jià)值。結(jié)果共納入 25 例患者。SAP 患者血漿的 miR-216 Ct 值（32.40±1.43）高于輕癥急性胰腺炎（35.85±1.91，P<0.05）和中度重癥急性胰腺炎（35.90±2.44，P<0.05），而輕癥急性胰腺炎和中度重癥急性胰腺炎患者之間miR-216 表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血漿miR-216 診斷 SAP 的受試者工作特征曲線下面積為 0.792（P<0.05），與血 C 反應(yīng)蛋白、尿素氮、炎癥因子等臨床常用的指標(biāo)相比較，在診斷 SAP 方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論血漿 miR-216 早期診斷 SAP 的價(jià)值不優(yōu)于目前臨床上常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，尚需大樣本的臨床試驗(yàn)予以證實(shí)。