目的 探討外科治療部分性房室管畸形的手術方法及其療效.方法 48例部分性房室管畸形患者均在體外循環(huán)心內直視術下縫合二尖瓣大瓣裂缺及修補房間隔缺損,其中9例同時行瓣膜成形手術.結果 術后早期(30天內)死亡2例,死亡率4.17%.發(fā)生Ⅲ度房室傳導阻滯2例,再次手術4例.術后39例隨訪3個月～12年,平均隨訪9年.結論 經隨訪,手術后二尖瓣無反流或少量反流者長期療效良好,中等量以上反流者長期療效差.
目的 在左心轉流時應用右心室收縮期末壓、容積關系(ESPVR,以Emax表示)作為評估右心室心肌固有收縮力的指標,從而排除負荷的影響.方法 采用鉗夾肺動脈以產生等容收縮,同步持續(xù)記錄肺動脈流量,此流量的積分與相應的右心室射血壓相互構成右心室壓力容積環(huán),此環(huán)的左上角即為收縮期末點,自等容收縮壓的峰值起至收縮期末點或與之相切作一直線,其斜率為Emax.6條正常心臟及5條右心室前壁缺血綿羊以心排血量的50%、75%和90%分別作左心轉流各15分鐘,計算其Emax.結果 隨左心轉流量的遞增,全部右心室Emax均有低落,統(tǒng)計學分析差異無顯著性(Pgt;0.05).結論 高左心轉流量在一定程度上可使右心室心肌固有收縮力低落,對其總功能的評估尚須視其舒張順應性與肺動脈阻力而定.