目的 考察腦靜脈及靜脈竇血栓形成（CVST）的遠期預(yù)后，并探索與不良結(jié)局相關(guān)的預(yù)測因素。方法 本研究采用前瞻性登記的方法，對納入的腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者進行連續(xù)性隨訪。研究的初級終點指標是發(fā)病6個月時的死亡/殘疾（改良Rakin評分gt;2）。采用多因素logistic回歸模型考察與預(yù)后獨立相關(guān)的因素。結(jié)果 研究共納入了52例腦靜脈及靜脈竇血栓形成患者。6個月復(fù)發(fā)率和病死率分別為13.5%和7.7%，6個月時的死亡/殘疾率為29.9%。多因素logistc 回歸分析顯示，伴有顱內(nèi)實質(zhì)病灶[OR=14.62.，95％CI（2.36，90.36）]，確診延遲gt;16天[OR=13.14，95%CI（1.90，90.84）]與CVST患者6個月的結(jié)局獨立相關(guān)。結(jié)論 腦靜脈及靜脈竇血栓形成在我國仍是一種致死致殘性疾病，遠期預(yù)后較國外報道差，原因可能與本組患者確診時間晚，延誤了早期治療有關(guān)。
目的 探討可能導(dǎo)致直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的臨床病理因素。方法 應(yīng)用單因素和多因素分析方法，回顧性分析2004年1月至2011年4月期間我院收治的368例直腸癌患者完整臨床及病理資料。結(jié)果 局部復(fù)發(fā)73例，占同期直腸癌（368例）的19.84%。單因素分析結(jié)果顯示，直腸癌患者的性別、腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學(xué)類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔、吻合口漏及放化療與術(shù)后局部復(fù)發(fā)有關(guān)（P＜0.05），而與年齡、病程、大體類型、腫瘤直徑及手術(shù)方式無關(guān)（P＞0.05）。進一步多因素分析結(jié)果顯示，腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學(xué)類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔及放化療是術(shù)后局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險因素（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān)，脈管浸潤是最重要的危險因素。
目的探討影響結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險因素。方法選取2009年1月至2010年4月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科中心結(jié)直腸外科專業(yè)組收治且經(jīng)病理檢查確診的結(jié)腸癌患者114例，根據(jù)術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況分為并發(fā)癥組和無并發(fā)癥組，對2組患者臨床病理指標和手術(shù)情況進行比較，并對相關(guān)風(fēng)險因素進行多因素回歸分析。 結(jié)果2組患者在手術(shù)時間(t=2.034，P=0.032)、患糖尿病(χ2=5.920，P=0.015)、腫瘤分化程度(χ2=7.163，P=0.028)、住院時間(χ2=0.411，P=0.026)和ASA分級(χ2=11.585，P=0.009)方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義; 手術(shù)時間gt;200 min者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于≤100 min(χ2=8.884，P=0.003)和100~200 min者(χ2=7.318，P=0.007); ASA分級中Ⅳ級者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于Ⅰ級(χ2=13.426，P=0.000); 腫瘤分化程度中高分化者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于中分化(χ2=4.950，P=0.026)和低分化者(χ2=7.476，P=0.006)。 多因素分析顯示住院時間(P=0.009)、年齡(P=0.024)、是否患糖尿病(P=0.018)和ASA分級(P=0.001)是結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨立影響因素。 結(jié)論結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險因素多體現(xiàn)在患者術(shù)前身體素質(zhì)指標方面，提高對高危因素的重視，針對性地制定治療方案，對改善患者預(yù)后有重要意義。
目的探討老年結(jié)腸癌患者臨床病理特點及預(yù)后的影響因素。方法回顧性分析405例≥60歲老年結(jié)腸癌患者（老年組）的臨床資料，進行預(yù)后分析并與同期收治的146例≤40歲的結(jié)腸癌患者（青年組）的臨床資料進行對比。結(jié)果2組患者在家族腫瘤史、合并疾病、術(shù)前腸梗阻及腫瘤分化程度方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05），老年組和青年組患者術(shù)后5年生存率分別為64.9%和56.8%（P＜0.05）。多因素回歸分析表明，合并其他疾病、術(shù)前血清CEA值、術(shù)前腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移及TNM分期是影響老年結(jié)腸癌患者術(shù)后生存的獨立因素。 結(jié)論老年結(jié)腸癌有著獨特的臨床病理特點，預(yù)后較好。影響老年結(jié)腸癌患者術(shù)后生存的獨立因素是合并其他疾病、術(shù)前血清CEA水平、并發(fā)腸梗阻、腫瘤大體類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移及TNM分期。
目的通過分析結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床病理學(xué)特征與術(shù)后生存因素的相互關(guān)系，尋找更多更準確的能夠影響預(yù)后的指標對預(yù)后生存的影響，為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療策略提供參考 方法回顧性分析第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院2006年1月至2009年12月期間收治并經(jīng)手術(shù)治療的233例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，采用Kaplan-Meier法計算生存率及生存曲線，并進行單因素分析，采用log-rank法進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。將經(jīng)單因素分析對預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素帶入COX多因素回歸模型，計算獨立預(yù)后因素。 結(jié)果本組患者術(shù)后中位生存期為37.0個月，術(shù)后1、3及5年累積生存率分別為93.0%、61.0%、17.0%。接受根治性手術(shù)患者的術(shù)后中位生存期、3及5年累積生存率優(yōu)于姑息性手術(shù)者：40.53個月比27.20個月、59.0%比29.0%、20.0%比0 （P＜0.05）。對于總體生存期而言，單因素分析結(jié)果顯示，手術(shù)方式、肝轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)后首次復(fù)發(fā)時間、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶最大直徑、手術(shù)切緣、肝外不可切除轉(zhuǎn)移灶及周圍組織或器官侵犯、是否合并慢性肝?。愿窝住⒅靖?、肝硬變）、術(shù)前血清CEA水平、CA19-9水平、是否為同時性肝轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶TNM分期、肝轉(zhuǎn)移瘤生長位置和肝轉(zhuǎn)移瘤包膜是否完整這13項是影響預(yù)后的因素（P＜0.05）；COX多因素分析結(jié)果顯示，姑息性手術(shù)方式、同時性肝轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移瘤生長位置廣泛、肝轉(zhuǎn)移瘤無完整包膜、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶多發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶最大直徑>3 cm、存在肝外不可切除轉(zhuǎn)移灶及周圍組織或器官侵犯和未合并慢性肝?。愿窝住⒅靖?、肝硬變）這8項因素是對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)后生存產(chǎn)生影響的獨立危險因素（P＜0.05）。 結(jié)論手術(shù)治療可以使結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得長期生存，姑息性手術(shù)方式、同時性肝轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移瘤生長位置廣泛、肝轉(zhuǎn)移瘤無完整包膜、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶多發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶最大直徑>3 cm，存在肝外不可切除轉(zhuǎn)移灶及周圍組織或器官侵犯、未合并慢性肝病（慢性肝炎、脂肪肝、肝硬變）等是影響結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者術(shù)后預(yù)后的獨立危險因素。
目的分析Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄的危險因素。 方法回顧性分析廣東省心血管病研究所2012年1月至2014年12月行手術(shù)治療的A型主動脈夾層335例患者的臨床資料，其中男280例、女55例，年齡（48.5±10.3）歲。根據(jù)患者術(shù)后是否出現(xiàn)譫妄，分為譫妄組與對照組，研究術(shù)后譫妄發(fā)生的獨立危險因素。 結(jié)果全組發(fā)生譫妄共169例，發(fā)生率為50.4%。單因素及l(fā)ogistic多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)前D二聚體水平（OR=2.480，95% CI 1.347～4.564 ，P<0.01）、術(shù)中最低平均動脈壓（OR=0.667，95% CI 0.612～0.727，P<0.01），術(shù)后機械通氣時間（OR=2.771，95% CI 1.506～5.101，P<0.01），術(shù)后急性腎功能衰竭（OR=1.911，95% CI 1.065～3.430，P<0.05）是Stanford A型主動脈夾層患者術(shù)后譫妄的獨立危險因素。 結(jié)論術(shù)后譫妄在Stanford A型主動脈夾層術(shù)后患者中有較高的發(fā)生率。術(shù)前D二聚體升高、術(shù)中平均動脈壓過低、術(shù)后機械通氣時間延長、合并急性腎功能衰竭的患者 ，術(shù)后譫妄的發(fā)生率明顯升高。認識上述危險因素，積極干預(yù)可控因素，對減少術(shù)后譫妄的發(fā)生具有積極的意義。
目的探討胸腺瘤合并重癥肌無力（myasthenia gravis，MG）患者術(shù)后的遠期療效及其影響因素。 方法回顧性分析2002年6月至2014年12月在我院行胸腺擴大切除術(shù)的63例胸腺瘤合并重癥肌無力的患者的臨床資料及隨訪結(jié)果，其中男26例、女37例，平均年齡（54.51±12.62）歲。運用生存分析模型對性別、手術(shù)時年齡、術(shù)前病程、伴有其他疾病、危象史、術(shù)前激素服用時間、Osserman分型、Masaoka分期、WHO病理分型、手術(shù)路徑、腫瘤大小等因素對術(shù)后療效的影響進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果平均隨訪時間35（5～96）個月。隨訪期間，12例（19%）患者完全緩解，39例（62%）部分緩解，7例（11%）病情穩(wěn)定，5例（8%）加重，總有效率為81%。Log-rank分析顯示術(shù)前病程（P=0.027）、肌無力危象史（P=0.035）和Osserman分型（P=0.018）與術(shù)后MG未完全緩解有關(guān)，Cox回歸分析顯示術(shù)前病程（P=0.001）、Osserman分型（P=0.012）是術(shù)后重癥肌無力未完全緩解的獨立危險因素。 結(jié)論胸腺擴大根治術(shù)是治療胸腺瘤合并重癥肌無力的有效方式，但術(shù)前病程≥12個月和Osserman分型ⅡB、Ⅲ和Ⅳ型的胸腺瘤合并重癥肌無力患者術(shù)后肌無力癥狀不易完全緩解。
目的 了解在缺血性腦卒中患者中不同部位擴大的血管周圍間隙（enlarged perivascular spaces，EPVS）的分布及影響因素。 方法 前瞻性登記 2014 年 2 月 1 日—11 月 1 日于簡陽市人民醫(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科連續(xù)入院的缺血性腦卒中患者，分析發(fā)病 14 d 內(nèi)的患者頭顱 MRI 檢查結(jié)果，分基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心計數(shù) EPVS 的數(shù)量并按 0～4 分評分；對腦白質(zhì)病變及腦萎縮的嚴重程度進行評分并統(tǒng)計腔隙性腦梗死病灶的數(shù)量；收集可能影響 EPVS 嚴重程度的因素（包括患者的一般情況、既往史、臨床特征等）；觀察缺血性腦卒中患者中 EPVS 的分布情況；將可能影響 EPVS 嚴重程度的因素（單因素分析P≤0.10）作為自變量，根據(jù)評分結(jié)果將基底節(jié)區(qū)與半卵圓區(qū) EPVS 劃分為無或輕度/重度分別作為因變量行多因素 logistic 回歸分析。 結(jié)果 共納入 170 例患者，97.6% 的患者基底節(jié)區(qū)可見 EPVS，所有患者半卵圓中心均可見 EPVS；基底節(jié)區(qū)以分值 1 分與 2 分最常見，半卵圓中心以分值 2 分及 3 分多見。多因素 logistic 逐步回歸分析顯示年齡［比值比（odds ratio，OR）=1.043，95% 置信區(qū)間（confidence interval，Cl）（1.015，1.071），P=0.002］、側(cè)腦室周圍白質(zhì)病變［OR=4.203，95%Cl（1.525，11.583），P=0.006］及高血壓［OR=3.965，95%Cl（1.927，8.157），P<0.001］是與基底節(jié)區(qū) EPVS 嚴重程度有關(guān)的獨立因素，側(cè)腦室周圍白質(zhì)病變是與半卵圓中心 EPVS 嚴重程度有關(guān)的獨立因素［OR=2.248，95%Cl（1.054，4.795），P=0.036］。 結(jié)論 EPVS 在缺血性腦卒中患者中很常見，半卵圓中心 EPVS 的數(shù)量較基底節(jié)區(qū)更多。與半卵圓中心 EPVS 比較，基底節(jié)區(qū) EPVS 與高血壓性腦小血管病更相關(guān)，它可能是高血壓性腦小血管病的標志。
目的探討住院新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）患者嗅覺減退情況及原因。方法對新冠肺炎定點收治醫(yī)院隔離病房的患者展開問卷調(diào)查，了解患者年齡、性別、文化程度、患病時間、既往嗅覺靈敏程度、本次患病有無上呼吸道癥狀（鼻塞、流涕及打噴嚏等）、既往感冒史及感冒時有無嗅覺減退；通過主觀判斷法，使用家庭常見的白醋，重新單獨包裝后讓患者聞嗅，判斷患者嗅覺是否減退或喪失。采用多因素的二分類 Logistic 回歸分析新冠肺炎患者嗅覺減退的可能原因。結(jié)果共調(diào)查 79 例患者，其中 14 例（17.72%）發(fā)生不同持續(xù)時間的嗅覺減退。二分類 Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，新冠肺炎患者嗅覺減退或喪失與患者年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病、治療藥物、上呼吸道癥狀無明顯關(guān)聯(lián)（P>0.05）。女性患者較男性患者更容易發(fā)生嗅覺減退（P=0.038）；患病時間越長，越容易發(fā)生嗅覺減退（P=0.033）；不吸氧患者較吸氧患者更容易出現(xiàn)嗅覺減退（P=0.048）。結(jié)論新冠肺炎患者在患病期間可以出現(xiàn)程度不同的嗅覺減退。多因素分析提示嗅覺減退與患者性別、患病時長以及吸氧與否有一定關(guān)系。
目的 探討維持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者的就業(yè)狀況及相關(guān)影響因素。 方法 選擇 2020 年 1 月—2021 年 1 月北京 4 家醫(yī)院血液透析中心的 MHD 患者。收集患者的基線資料和長透析間期的臨床資料，并進行焦慮抑郁情況調(diào)查。結(jié)果 共納入 MHD 患者 108 例。其中，工作 41 例，未工作 67 例。在工作的 41 例患者中，工人 3 例，農(nóng)民 1 例，公司職員 14 例，事業(yè)單位員工 6 例，個體經(jīng)營者 11 例，自由職業(yè)者 5 例，其他 1 例。在未工作的 67 例患者中，有工作能力但未工作 8 例。體質(zhì)量指數(shù)是 MHD 患者就業(yè)的獨立影響因素［比值比為 1.135，95%置信區(qū)間（1.017，1.266），P=0.024］。結(jié)論 應(yīng)重視 MHD 患者的營養(yǎng)狀況，以提高其就業(yè)率。