目的 評價震后1～14天蘆山地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的時效與績效，驗證和完善汶川經(jīng)驗，為全球類似地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援提供有益參考。方法 收集整理震后14天內(nèi)官方信息通報、公開文件資料、新聞發(fā)布、網(wǎng)站信息等數(shù)據(jù)，并檢索國內(nèi)外地震醫(yī)學(xué)救援相關(guān)文獻，系統(tǒng)回顧、描述性分析蘆山地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的時效和績效。結(jié)果 基于汶川經(jīng)驗，蘆山地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的特點為：① 科學(xué)評估災(zāi)情與傷情，合理調(diào)度人力、資金與物資，以省內(nèi)區(qū)域力量救援為主；② “四集中”治療危重傷員，創(chuàng)造了震后14天集中治療0死亡的新記錄；③ 檢驗、豐富和完善汶川、玉樹與彝良地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗，為全球地震醫(yī)學(xué)救援提供循證決策的一手證據(jù)。
四川大學(xué)華西醫(yī)院近5年來親歷了汶川、玉樹、彝良和蘆山4次里氏5.7～8.0級地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，不斷完善和發(fā)展了汶川經(jīng)驗。2013年4月20日蘆山地震發(fā)生后2周內(nèi)，全院共接診傷員392人，入院321人［危重39人（12.15%），重癥14人（4.36%）］，手術(shù)184臺；通過集中資源、多科聯(lián)動、分級管理，實現(xiàn)了43名危重傷員（峰值）集中收治零死亡；共派出醫(yī)療隊12支、88名醫(yī)護人員赴震中參與和指導(dǎo)救援?？祻?fù)心理專家于震后第2天赴震中參與和指導(dǎo)一線救援，并開展臨床心身康復(fù)干預(yù)。
2013年4月20日8時02分四川省雅安市蘆山縣龍門山溝發(fā)生7.0級地震。截至24日14時30分，地震共計造成196人死亡，失蹤21人，11 470人受傷。地震發(fā)生后，四川大學(xué)華西醫(yī)院立即派遣醫(yī)療救援隊趕赴災(zāi)區(qū)，本文為一名普通的醫(yī)療救援隊成員在災(zāi)區(qū)救援工作中所記的日記，反映了地震現(xiàn)場救援的危險與困難，以及救援隊員們的大無畏精神。
2013年4月20日8時02分，四川雅安地區(qū)蘆山縣發(fā)生里氏7.0級地震。華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員，于震后第2天就到達現(xiàn)場進行超早期康復(fù)救援；震后第3天，前移我院骨科、神經(jīng)外科、胸外科、小兒外科和ICU等科室，對地震傷員進行超早期康復(fù)介入。至震后第14天下午6時，共收治傷員69名并給予早期康復(fù)治療，使汶川經(jīng)驗在蘆山地震康復(fù)救援中更快、更好、更有效、更科學(xué)地得到應(yīng)用、完善和升華。
目的 分析蘆山地震后2周衛(wèi)生防疫績效，評估災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防疫現(xiàn)狀與需求，為后續(xù)衛(wèi)生防疫工作提供參考依據(jù)。方法 以地震當(dāng)日為震后1天，收集四川省人民政府、國家衛(wèi)生計生委、四川省衛(wèi)生廳、四川省疾控中心震后衛(wèi)生防疫工作有關(guān)信息，從災(zāi)情、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生背景、應(yīng)急響應(yīng)與資源調(diào)配、災(zāi)后公共衛(wèi)生狀況與需求等方面與汶川地震進行比較分析，評價震后2周衛(wèi)生防疫應(yīng)急響應(yīng)績效，明確目前現(xiàn)狀與需求，提出下一步工作建議。結(jié)果 蘆山地震發(fā)生后四川省衛(wèi)生防疫部門立即做出反應(yīng)，緊急調(diào)度隊伍進行對口支援，并對人員數(shù)量和專業(yè)結(jié)構(gòu)作出要求。在震后1小時，第一支衛(wèi)生防疫應(yīng)急隊即趕赴災(zāi)區(qū)，并當(dāng)日完成災(zāi)后公共衛(wèi)生現(xiàn)狀和需求快速評估。震后3天，實現(xiàn)災(zāi)區(qū)地域和工作內(nèi)容全覆蓋。震后2周，災(zāi)區(qū)環(huán)境、飲水、食品安全衛(wèi)生、傳染病監(jiān)測與防控等工作取得階段性成果，災(zāi)區(qū)無傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。結(jié)論 蘆山地震后，四川衛(wèi)生防疫繼承和發(fā)展了汶川經(jīng)驗，應(yīng)急響應(yīng)及時、有序、科學(xué)、適度，震后2周已完成衛(wèi)生防疫政策、技術(shù)、資源等的部署，衛(wèi)生防疫工作取得初步成效。建議下一步工作重點為落實各項政策、策略和措施，繼續(xù)做好安置點衛(wèi)生管理、飲水和食品衛(wèi)生安全、傳染病以及重大疾病的監(jiān)測與防控、群體性預(yù)防接種、科學(xué)消殺和健康宣教工作，完善長效機制，穩(wěn)定工作績效。
目的 評價蘆山地震后1月應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援績效，驗證和完善汶川經(jīng)驗，為全球地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援降低死亡率和傷殘率提供有益參考。方法 收集整理“4·20”蘆山地震后1月的官方信息通報、公開文件資料、新聞發(fā)布、網(wǎng)站信息及四川大學(xué)華西醫(yī)院收治傷員情況等資料，同時檢索“5·12”汶川地震等國內(nèi)外地震醫(yī)學(xué)救援相關(guān)文獻，進行比較分析。結(jié)果?、?此次蘆山地震和5年前的汶川地震分別位于龍門山斷裂帶的南西段和中北段，兩者主震區(qū)相距87 km。震級雖僅相差1級，但汶川地震時的受災(zāi)面積、受災(zāi)人口、死亡人數(shù)、失蹤人數(shù)、受傷人數(shù)、重傷人數(shù)和遷徙人口分別是蘆山地震的40、23、353、853、27、14和51倍。② 借鑒汶川經(jīng)驗，蘆山地震人力調(diào)度更快速，在黃金72小時內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生人力峰值集結(jié)87.62%，遠高于汶川地震時的56.06%。③ 物資調(diào)度更合理：準(zhǔn)確信息指導(dǎo)下按需調(diào)配，物資使用率明顯提高。④ 醫(yī)療救治更科學(xué)：“四集中”救治危重癥；搶救生命與恢復(fù)功能同步；醫(yī)療救治與身心康復(fù)同步；救治與證據(jù)生產(chǎn)、轉(zhuǎn)化同步。⑤ 醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)恢復(fù)更及時：震后26天，21個受災(zāi)縣96.7%的原公辦縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)（440/455家）在原址恢復(fù)診療業(yè)務(wù)。結(jié)論 充分借鑒汶川經(jīng)驗，蘆山地震實現(xiàn)了準(zhǔn)確信息指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)救援，準(zhǔn)確需求指導(dǎo)下的物資調(diào)度，準(zhǔn)確傷情評估下的危重癥治療和早期身心康復(fù)。因而震后1月醫(yī)學(xué)救援更快速，更科學(xué)，更有效：震后20天危重癥集中治療實現(xiàn)零死亡，早期介入身心康復(fù)加快功能重建，促進其回歸社會，從而豐富和完善了汶川經(jīng)驗，為地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援積累了新鮮經(jīng)驗。
目的 收集和分析汶川地震和蘆山地震四川大學(xué)華西醫(yī)院的應(yīng)急藥品使用數(shù)據(jù)，為科學(xué)、高效地開展應(yīng)急救援藥品后勤保障工作，提高類似突發(fā)事件的應(yīng)對能力提供依據(jù)。方法 以藥品使用構(gòu)成比和用藥頻度為評價指標(biāo)，使用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入，對蘆山地震后當(dāng)日～1月內(nèi)該院地震傷員救治藥品使用情況、藥品金額以及汶川與蘆山兩次地震捐贈藥品接收、分配和使用情況進行分析。結(jié)果 蘆山地震后1月內(nèi)該院地震傷員用藥共涉及26類、455個品規(guī)，其中治療性用藥量和用藥頻度高于輔助性用藥；共接收捐贈藥品8類、16個品規(guī)，本時間段均用于院內(nèi)地震傷員救治。蘆山地震后所接收的捐贈藥品品規(guī)數(shù)和藥品總金額分別較汶川地震減少90.91%和89.73%，實施了以收治地震傷員用藥信息為導(dǎo)向的院內(nèi)應(yīng)急藥品保障機制，應(yīng)急藥物的分配相對更準(zhǔn)確、高效。結(jié)論 實施以收治地震傷員用藥信息為導(dǎo)向的應(yīng)急藥品保障機制，有助于提升地震醫(yī)學(xué)救援的時效性和針對性。
目的 比較在蘆山和汶川地震傷員救治中四川大學(xué)華西醫(yī)院兩種不同急診接診、分診流程對大規(guī)模地震傷員急診滯留時間的影響。方法 回顧性分析蘆山地震后12小時內(nèi)華西醫(yī)院急診科收治的65例傷員的診治信息及在急診科滯留時間，與汶川地震時批量傷員急診滯留時間相對比，分析兩種院內(nèi)急診接診、分診流程對大規(guī)模地震傷員急診滯留時間的影響。結(jié)果 蘆山地震傷員按接診、分診流程在急診滯留時間中位數(shù)為0.51 h，而汶川傷員在急診滯留時間中位數(shù)為2.13 h，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 蘆山接診、分診流程是對汶川地震時的接診、分診流程的經(jīng)驗總結(jié)和改進，可作為類似災(zāi)后批量傷員院內(nèi)急診接診、分診的參考。
目的 通過分析“4·20”蘆山地震72小時內(nèi)德陽市人民醫(yī)院收治的25例地震傷員的傷情特點、救治過程和效果，探討在災(zāi)難救援中如何更好應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案實施醫(yī)學(xué)救援。方法 收集四川省德陽市人民醫(yī)院在2013年4月20日～4月23日收治的25例地震傷員資料，分析傷員年齡、性別、受傷部位、各年齡組受傷情況和傷員轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 25例傷員共出現(xiàn)32處損傷，其中20例（80%）傷員為單個部位傷，5例（20%）為多部位傷。傷員多為四肢損傷、體表和軟組織損傷，單個部位傷明顯多于多部位傷。入院傷員人數(shù)在震后第1天最多，占92.00％，明顯多于震后2～3天。19～45歲年齡組傷員多于其他年齡組。結(jié)論 科學(xué)的急救指揮體系和災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案在災(zāi)害救援中發(fā)揮了重要作用，縮短了應(yīng)急反應(yīng)時間，提升了災(zāi)害應(yīng)急救援能力。只有加強廣大群眾對災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案和聯(lián)合演練的宣傳教育，同時保障災(zāi)區(qū)通訊和交通暢通，以及社會多方面的共同協(xié)作努力，才能提高自救和對災(zāi)區(qū)有序的綜合救援能力。
目的 調(diào)查并分析蘆山地震傷員的創(chuàng)傷類型、功能受限情況，以及傷員的康復(fù)需求。方法 采用地震傷員康復(fù)需求調(diào)查表調(diào)查四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的208例蘆山地震傷員的康復(fù)需求。結(jié)果 208例被調(diào)查傷員的創(chuàng)傷類型以骨折居首（138例），其次為復(fù)合傷、軟組織損傷、肺挫傷和截肢。絕大部分傷員的運動功能、平衡功能、日常生活活動能力出現(xiàn)障礙，80%以上患者出現(xiàn)疼痛，少部分人出現(xiàn)感覺異常、呼吸障礙。大量患者需要康復(fù)輔具及住院治療。結(jié)論 蘆山地震傷員的創(chuàng)傷類型及功能受限情況決定了患者所需康復(fù)輔具，結(jié)合傷員對康復(fù)的要求，可為傷員“量身定制”康復(fù)治療方案?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入極有益于地震傷員的康復(fù)。