目的 總結(jié)心肌梗死后室壁 瘤和二尖瓣 反流的外科治療經(jīng)驗(yàn)，以提高手術(shù)療效和生存率。 方法 回顧性分析200 0年12月～2007年6月間收治的37例心肌梗死后室壁瘤及中度以上二尖瓣反流患者的臨床資 料，大多數(shù)患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)加室壁瘤切除后左心室重建、二尖瓣成形或置換術(shù) 。 結(jié)果 術(shù)后死亡3例，死亡率8.1%，其中死于腎功能衰竭2例，腦部 并發(fā)癥1例。隨訪30例，隨訪率882%(30/34)，4例失訪；隨訪時(shí)間1個(gè)月至6年。隨訪期間 死亡2例，其 中1例死于抗凝治療失敗并發(fā)的大面積腦梗死，1例死于肺部感染和心力衰竭。術(shù)后6個(gè)月復(fù) 查心臟彩色超聲心動(dòng)圖提示：左心房?jī)?nèi)徑較術(shù)前明顯縮小(30.1±3.5mm vs.39.3±3.7mm，P=0.004），左心室舒張期末內(nèi)徑較術(shù)前明顯縮?。?8.4±4.3mm vs.61.2±5.1mm，P=0.003），曠置的室壁瘤大小無(wú)明顯變化(直徑lt;5 cm)，二尖瓣成形和曠置者無(wú)反 流或 輕微反流12例，輕度反流2例，中度反流1例。 結(jié)論 對(duì)不同類(lèi)型的心肌 梗死后室壁瘤和二尖瓣反流患者制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案，能取得良好的近、遠(yuǎn)期療效， 絕大部分患者心功能改善明顯，生存率提高。