目的 探討肝癌微波消融術后出血的原因和防治措施。方法 回顧性總結我院2006年9月至2009年12月期間156例肝癌患者實施226次微波消融術的臨床資料，分析影響術后出血的危險因素。結果 226次微波消融術后共有11例次（11例患者）出血，出血率為4.87%，其中膽道出血2例，腹腔出血9例。所有出血患者均首先接受內科止血治療，5例止血成功； 其余6例內科止血無效后，1例經開腹手術止血成功，4例經股動脈肝動脈穿刺數字減影動脈造影下予以明膠海綿封堵止血成功，1例因大出血死亡。單因素分析結果表明，合并肝硬變、血小板數量少、凝血酶原時間延長、腫瘤位于肝臟表面、Child-Pugh B/C級及再次行微波消融的肝癌患者更容易發(fā)生微波消融術后出血（P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016，0.016）。進一步的多因素logistic回歸分析結果表明，肝硬變、血小板數量、凝血酶原時間、腫瘤位置及肝功能分級是影響微波消融術后出血的獨立因素（OR=5.273，P=0.036; OR=8.534，P=0.043; OR=4.893，P=0.045; OR=7.747，P=0.010; OR=6.882，P=0.015）。結論 肝癌微波消融術后出血相關因素主要包括： 肝癌合并肝硬變、凝血功能異常（包括血小板數量異常和凝血酶原時間異常）、腫瘤在肝臟表面及肝功能較差； 內科止血無效的情況下，在數字減影動脈造影下封堵止血是有效的止血方法。
目的探討CD4+CD25+調節(jié)性T細胞在維持小鼠肝臟移植免疫耐受狀態(tài)中的作用。方法進行小鼠原位肝臟移植，誘導出移植免疫耐受后，向受體注射抗CD25抗體(PC61)以去除CD4+CD25+T細胞，檢測受體內CD4+CD25+T細胞數量及叉狀頭/翅膀狀螺旋轉錄因子(Foxp3)的表達以確定CD4+CD25+T細胞完全被清除，同時觀察受體生存時間。結果與同種同系小鼠肝臟移植結果相似，同種異系肝臟移植小鼠的生存時間亦均超過70 d。移植免疫耐受誘導后，PC61不同注射方案均能完全去除受體小鼠肝臟、脾臟及血液中的CD4+CD25+T細胞，且移植肝臟中Foxp3 mRNA的表達也明顯降低，表明完全去除了CD4+CD25+調節(jié)性T細胞，但肝臟移植動物生存時間并未受到影響。結論CD4+CD25+調節(jié)性T細胞對于小鼠肝臟移植自發(fā)性免疫耐受的維持并非必需。
目的 探討微波固化在腹膜后腫瘤手術中止血的可行性。方法 對我院2008年7月至2009年8月期間收治的9例腹膜后腫瘤患者手術中應用微波固化止血。手術暴露瘤體后，應用微波治療儀多點固化瘤體。手術切除腫瘤，不能完整切除者則再次應用微波治療儀固化瘤床創(chuàng)面，盡量滅活殘余腫瘤。結果 9例患者腫瘤切除后創(chuàng)面幾乎無滲血，術中失血量（275.56±81.26） ml，手術時間（150.56±36.18） min，住院時間（14.67±2.30） d，無術后并發(fā)癥發(fā)生。術后隨訪（10±3.97)個月，9例患者均未見復發(fā)。結論 腹膜后腫瘤手術過程中應用微波固化止血效果良好。
目的 應用一種新的吻合法建立小鼠腹腔異位心臟移植模型，提高移植手術的成功率及移植物存活率，減少手術并發(fā)癥。方法 供體心臟異位移植于受體腹腔，將供體心臟升主動脈和肺動脈分別與受體腹主動脈和肝下下腔靜脈吻合。不單獨對供體肺門組織進行結扎，也不結扎受體腰靜脈，不將受體腹主動脈與下腔靜脈分離，而是一并游離并阻斷。結果 本研究進行手術229例，手術成功率為97.82%(224/229)。同種同系移植物存活時間均在6個月以上。并發(fā)癥發(fā)生情況: 主動脈血栓2例(0.87%)，下腔靜脈血栓1例(0.44%)，心臟扭轉4例(1.75%)，出血4例(1.75%)，下肢麻痹2例(0.87%)，腸梗阻1例(0.44%)，無麻醉意外發(fā)生。結論 改良的小鼠腹腔異位心臟移植術簡單可靠，較其他方法節(jié)省了手術時間并減少了出血的可能，為移植免疫學研究提供了一種實用的方法。