目的 回顧性分析經(jīng)股骨頭頸交界處開窗、燈泡狀病灶清除、打壓植骨術(shù)結(jié)合納米晶膠原基骨和自體骨移植治療早期股骨頭壞死（osteonecrosis of femoral head，ONFH）的臨床療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年7 月，收治26 例35 髖ONFH 患者。男16 例，女10 例；年齡19 ～ 54 歲，平均33.5 歲。病程12 ～ 36 個(gè)月，平均18 個(gè)月。ONFH病因：激素性15 例22 髖，酒精性10 例12 髖，特發(fā)性1 例1 髖。ARCO 分期：Ⅱ B 期6 髖，Ⅱ C 期16 髖，Ⅲ A 期9 髖，Ⅲ B 期3 髖，Ⅲ C 期1 髖。Harris 評(píng)分為（62.2 ± 7.5）分。術(shù)中采用經(jīng)股骨頭頸交界處開窗、燈泡狀病灶清除，按1 ∶ 1 比例行納米晶膠原基骨和自體骨移植治療。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)中2 例髂骨取骨傷及股外側(cè)皮神經(jīng)，術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月神經(jīng)支配區(qū)麻木癥狀自行緩解消失；2 例術(shù)后3 個(gè)月出現(xiàn)異位骨化并發(fā)癥，未行特殊處理。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間2 ～ 7 年，平均3.5 年。術(shù)后3 個(gè)月患者植骨愈合。術(shù)后Harris 評(píng)分為（85.1 ± 16.2）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.001）。其中優(yōu)15 髖，良11 髖，可5 髖，差4 髖。獲差的4 例患者均于隨訪期末行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。影像學(xué)檢查示5 髖由術(shù)前ⅡC期進(jìn)展至ⅢA期；余髖關(guān)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)穩(wěn)定，ONFH分期無(wú)進(jìn)展。 結(jié)論 經(jīng)股骨頭頸交界處開窗、燈泡狀病灶清除、打壓植骨術(shù)，結(jié)合納米晶膠原基骨和自體骨移植治療早期ONFH 臨床效果滿意，納米晶膠原基骨有利于骨壞死的修復(fù)和重建，適于Ⅱ期ONFH 的患者保存股骨頭手術(shù)。
目的探討經(jīng)股骨頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者的臨床療效。 方法回顧性分析2011年3月-2013年12月采用經(jīng)頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療的106例（131髖）股骨頭已部分塌陷股骨頭壞死患者臨床資料。男78例，女28例；年齡17～43歲，平均31.3歲。體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）16.5～36.5，平均24.2。病因：激素性53例，酒精性18例，特發(fā)性35例。術(shù)前根國(guó)際骨循環(huán)協(xié)會(huì)（ARCO）分期為Ⅲa期105髖，Ⅲb期26髖；根據(jù)中日友好醫(yī)院（CJFH）分型為C+L1型41髖，L2型13髖，L3型77髖。術(shù)后采用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)臨床效果。術(shù)后因任何原因行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或術(shù)后Harris評(píng)分評(píng)價(jià)為差（<70分）定義為臨床失敗。采用Kaplan-Meier生存曲線對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析，COX多因素風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果106例（131髖）均獲隨訪，隨訪時(shí)間4～51個(gè)月，平均27.9個(gè)月。植骨均融合，融合時(shí)間為1.0～1.5年。末次隨訪時(shí)Harris評(píng)分為（81.41±11.93）分，與術(shù)前（63.24±9.98）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.710，P=0.000）；獲優(yōu)5髖、良41髖、可57髖、差28髖，優(yōu)良率35.1%。術(shù)后評(píng)定為臨床失敗33髖，22髖隨訪期間影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭呈進(jìn)行性塌陷。術(shù)后單因素分析示，術(shù)前ARCO分期、術(shù)前CJFH分型及術(shù)前Harris評(píng)分是術(shù)后臨床失敗的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；COX多因素風(fēng)險(xiǎn)模型示，術(shù)前ARCOⅢb期是術(shù)后臨床失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲線示ARCO Ⅲb期患者臨床療效差于ARCO Ⅲa期患者。 結(jié)論經(jīng)股骨頭頸部開窗打壓植骨術(shù)治療ARCO Ⅲa期患者可獲得良好臨床療效，ARCO Ⅲb期及CJFH L2、L3型患者術(shù)后臨床失敗率較高。