目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 電子檢索PubMed (1950~2006.12)﹑OVID (1966~ 2006.12)﹑EMbase (1984~ 2006.12)﹑Cochrane 圖書館(2006 年第 4 期 )、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978 ~ 2006)和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(1989 ~ 2006),并手工檢索已發(fā)表和未發(fā)表文獻(xiàn),納入卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注預(yù)防表淺性膀胱癌 TURB-t 術(shù)后復(fù)發(fā)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),按 Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)納入研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),并采用RevMan4.2.9 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果 共納入 4 個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),包括 681例表淺性膀胱癌患者。Meta 分析結(jié)果顯示,卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比,① 對(duì)于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌,復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR合并 0.69,95%CI(0.53,0.90)];② 對(duì)于 Tis期表淺性膀胱癌,復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR 1.22, 95%CI(0.97,1.54)];③ 不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR合并 0.85,95%CI(0.70, 1.03)]。結(jié)論 卡介苗聯(lián)合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比,對(duì)于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌,前者能有效降低TURB-t 術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率;對(duì)于Tis 期膀胱癌,兩者在 TURB-t術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在副作用發(fā)生率方面,兩者差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究數(shù)量少,且存在選擇偏倚、實(shí)施偏倚以及發(fā)表偏倚的中度可能性,很可能影響結(jié)果的可靠性,故應(yīng)謹(jǐn)慎看待以上結(jié)論,期待更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提供更可靠的證據(jù)。
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤,我國(guó)的膀胱癌發(fā)病率和病死率一直處于較高水平。過(guò)去人們普遍認(rèn)為膀胱是無(wú)菌環(huán)境,但目前已發(fā)現(xiàn)膀胱中存在共生的微生物,并且尿液中微生物和其代謝產(chǎn)物可能參與多種泌尿系統(tǒng)疾病如膀胱癌的發(fā)生和發(fā)展。同時(shí),微生物及其成分制品如卡介苗在治療膀胱癌方面也占有重要地位。該文就尿路微生物與膀胱癌的發(fā)生、發(fā)展和治療的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,旨在為膀胱癌的早診早治、防控及預(yù)后評(píng)估提供新思路。