目的 評(píng)價(jià)髓核摘除聯(lián)合Isobar 非融合內(nèi)固定治療腰椎間盤突出癥的近期療效。 方法 2006 年5 月－ 2008 年5 月，對(duì)65 例單間隙腰椎間盤突出癥患者分別采用髓核摘除聯(lián)合Isobar 非融合內(nèi)固定（A 組，34 例）和單獨(dú)髓核摘除（B 組，31 例）治療。A 組男18 例，女16 例；年齡23 ～ 51 歲，平均38.8 歲。責(zé)任節(jié)段：L2、3 1 例，L3、4 4 例，L4、 5 20 例，L5、S1 9 例。分型：突出型11 例，脫出型16 例，游離型7 例。病程1 ～ 66 個(gè)月，平均7.2 個(gè)月。B 組男19 例，女12 例；年齡21 ～ 49 歲，平均39.2 歲。責(zé)任節(jié)段：L3、4 2 例，L4、5 24 例，L5、S1 5 例。分型：突出型13 例，脫出型15 例，游離型3 例。病程3 周～ 72 個(gè)月，平均6.5 個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），有可比性。手術(shù)前后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）及Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，并動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后責(zé)任椎間隙高度變化情況。 結(jié) 果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 49 個(gè)月，平均32 個(gè)月。術(shù)后A、B 組患者腰、腿痛癥狀均明顯改善，B 組1 例發(fā)生術(shù)后腦脊液漏，經(jīng)處理后治愈。隨訪期間兩組均無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。A、B 組術(shù)后3 周、3、6 個(gè)月和1、2 年腰、腿痛VAS 均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）；術(shù)后1、2 年，A、B 組間腰痛VAS 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），其余各時(shí)間點(diǎn)腰痛VAS 及手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)腿痛VAS A、B 組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后2 年兩組ODI 與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05），但A、B 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)A組責(zé)任椎間隙高度均較術(shù)前增加（P lt; 0.05）；B組較術(shù)前下降，術(shù)后3 周及3 個(gè)月與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），術(shù)后6 個(gè)月、1 年及2 年與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。A、B 組間術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)責(zé)任椎間隙高度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 髓核摘除聯(lián)合Isobar 非融合內(nèi)固定治療節(jié)段隙腰椎間盤突出癥的近期療效滿意，患者術(shù)后腰痛緩解程度較單獨(dú)髓核摘除術(shù)更明顯，可能與其能維持術(shù)后責(zé)任椎間隙高度有關(guān)。
目的 探討微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折的方法及療效。 方法 2009 年5 月－ 2010 年7 月，收治7 例外傷致陳舊性跖骨骨折患者。男5 例，女2 例；年齡25 ～ 43 歲，平均33 歲。多發(fā)跖骨骨折5 例，單發(fā)跖骨骨折2 例。傷后至該次手術(shù)時(shí)間為4 ～ 12 周。X 線片檢查示骨折斷端間有少量骨痂，伴短縮、成角或旋轉(zhuǎn)移位。術(shù)中切開(kāi)復(fù)位后，采用微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨，植骨量1.5 ～ 2.5 cm3。術(shù)后石膏外固定4 ～ 6 周，平均5 周。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。7 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間8 ～ 18 個(gè)月，平均13.5 個(gè)月。骨折臨床愈合時(shí)間為6 ～ 12周，平均8.4 周?；颊哒玖⒓靶凶邥r(shí)無(wú)明顯足底疼痛。術(shù)后3 個(gè)月參照美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）中前足評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分為75 ～ 96 分，平均86.4 分。 結(jié)論 微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體髂骨植骨治療陳舊性跖骨骨折內(nèi)固定可靠、骨折愈合率高、術(shù)后并發(fā)癥少，是一種有效的治療方法。
載骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2(BMP-2)活性多肽P24的聚三甲基碳酸酯-(聚氧乙烯)-聚三甲基碳酸酯(PTMC11-F127-PTMC11)注射型可降解凝膠誘導(dǎo)大鼠體內(nèi)異位成骨,測(cè)定P24體外釋放曲線。將P24與不同質(zhì)量濃度的PTMC11-F127-PTMC11水凝膠復(fù)合,采用二喹啉甲酸(BCA)法測(cè)定,繪制P24釋放曲線。將復(fù)合P24凝膠植于大鼠骶棘肌,行組織學(xué)切片HE染色檢測(cè)其異位成骨能力。PTMC11-F127-PTMC11濃度大于20%的復(fù)合凝膠其P24經(jīng)突釋期后可維持緩釋1個(gè)月左右,滿足緩釋材料要求。組織學(xué)顯示第6周切片可見(jiàn)骨小梁。載BMP-2活性多肽P24 PTMC11-F127-PTMC11凝膠在體內(nèi)能有效發(fā)揮其誘導(dǎo)成骨活性,有望成為生長(zhǎng)因子合適載體。