目的 循證評(píng)價(jià)加拿大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制的現(xiàn)狀及其防范措施，為我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制的制定提供決策依據(jù)。 方法 根據(jù)本課題組統(tǒng)一制定的檢索策略，檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)和官方網(wǎng)站等，全面收集有關(guān)加拿大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療差錯(cuò)和病人安全等方面的文獻(xiàn)，并將文獻(xiàn)分類分級(jí)統(tǒng)計(jì)和進(jìn)行描述性分析。 結(jié)果 共納入文獻(xiàn)15篇，其中官方文獻(xiàn)10篇（占2/3），有確切研究方法文獻(xiàn)5篇（占1/3），主要涉及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和評(píng)估、醫(yī)療差錯(cuò)和病人安全等內(nèi)容。加拿大于2001年成立國(guó)家病人安全指導(dǎo)委員會(huì)，提出要求整合全國(guó)衛(wèi)生保健資源，建立病人安全系統(tǒng)，創(chuàng)建病人安全協(xié)會(huì)以改善病人安全的建議。依托醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)如醫(yī)療保健協(xié)會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督委員會(huì)等，通過(guò)建立和改善病人安全管理制度，收集和發(fā)布相關(guān)信息、制定具體措施、與醫(yī)療組織和機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通、交流，分享最佳病人安全醫(yī)療行為和模式，加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)人員，完善法律法規(guī)程序，增強(qiáng)公民醫(yī)療差錯(cuò)意識(shí)等途徑在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、病人安全保障和醫(yī)療質(zhì)量提高方面，取得了一定的成績(jī)。 結(jié)論 加拿大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體系較為完善，所采取的措施及其成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)整合全國(guó)有限的衛(wèi)生資源、建立科學(xué)高效的病人安全系統(tǒng)、增強(qiáng)全民病人安全意識(shí)、降低醫(yī)療差錯(cuò)都具有重要借鑒意義。
目的 總結(jié)和分析加拿大醫(yī)院報(bào)告項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)和做法，包括報(bào)告內(nèi)容、指標(biāo)體系、結(jié)果應(yīng)用等，為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院信息報(bào)告，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管提供依據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索加拿大衛(wèi)生行業(yè)官方網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫(kù)，納入加拿大醫(yī)院報(bào)告相關(guān)制度、文件、研究報(bào)告、數(shù)據(jù)報(bào)告等文獻(xiàn)。結(jié)果 加拿大衛(wèi)生信息所開(kāi)展的醫(yī)院報(bào)告項(xiàng)目對(duì)于收集、比較醫(yī)院信息、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)具有很好的效果。其中安大略省基于國(guó)家報(bào)告項(xiàng)目所制定的安大略省醫(yī)院報(bào)告制度，是地方衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管的較好典范。結(jié)論 加拿大醫(yī)院報(bào)告項(xiàng)目和安大略省醫(yī)院報(bào)告項(xiàng)目對(duì)我們的啟示包括：實(shí)施同類醫(yī)院比較，保障數(shù)據(jù)的可比性，設(shè)定全面、科學(xué)的報(bào)告內(nèi)容和指標(biāo)，注重績(jī)效考核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我評(píng)估和自我改進(jìn)的功能。
加拿大衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)以覆蓋全民的電子健康檔案為基礎(chǔ)而建設(shè)，包括公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。通過(guò)運(yùn)用商業(yè)智能技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)挖掘、預(yù)測(cè)等功能，將信息轉(zhuǎn)換為具有前瞻性、指導(dǎo)性的知識(shí)，全面支持疾病監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療質(zhì)量管理等衛(wèi)生決策工作。加拿大政府對(duì)衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)建設(shè)的大力支持、專職高效的核心負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌規(guī)劃、高瞻遠(yuǎn)矚的全局把握，是加拿大衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)取得成功的重要因素，為我國(guó)衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)建設(shè)提供了有益的借鑒與啟示。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)中國(guó)與加拿大預(yù)算影響分析研究的研究質(zhì)量。 方法 計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP，搜集中國(guó)與加拿大預(yù)算影響分析的相關(guān)研究，檢索時(shí)間均從建庫(kù)至 2016 年 11 月 1 日。由 2 位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的研究質(zhì)量。對(duì)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。 結(jié)果 最終納入 27 個(gè)研究。來(lái)自中國(guó)的研究平均分為 3.8 分，加拿大研究平均分為 5.5 分。國(guó)內(nèi)預(yù)算影響分析研究存在一些不足，如研究中未明確闡明研究角度、或未以預(yù)算持有部門(mén)的角度進(jìn)行分析、未利用敏感性分析檢查未來(lái)市場(chǎng)變動(dòng)的不確定性、未設(shè)置對(duì)照情形等，均不利于指導(dǎo)醫(yī)?；蝾A(yù)算持有部門(mén)進(jìn)行科學(xué)合理的決策。 結(jié)論 目前國(guó)內(nèi)預(yù)算影響分析研究質(zhì)量較差，應(yīng)建立統(tǒng)一的預(yù)算影響分析指南，提高研究質(zhì)量，合理、科學(xué)地指導(dǎo)醫(yī)藥決策。