目的 為臨床前足底頑固性潰瘍的修復(fù)提供一種方法?！》椒ā∽?998年起，應(yīng)用以足底內(nèi)側(cè)血管束遠(yuǎn)端為蒂的足底內(nèi)側(cè)逆行島狀皮瓣修復(fù)前足底頑固性潰瘍5例，期矯正局部畸形，皮瓣切取范圍3.5～ 5.0 cm×4.0～ 5.5 cm，術(shù)后注意皮瓣區(qū)近期不負(fù)重，保持清潔干燥。 結(jié)果 皮瓣全部成活，隨訪 6～ 1 4個月，皮瓣質(zhì)地好，可見較厚角化層，但皮瓣痛覺遲鈍，患足可負(fù)重行走，潰瘍無復(fù)發(fā)。 結(jié)論 以足底內(nèi)側(cè)動靜脈為蒂的逆行島狀皮瓣血運(yùn)好，適用于修復(fù)前足底頑固性潰瘍。
為了探討跖底前外側(cè)負(fù)重區(qū)潰瘍、缺損的修復(fù)方式，采用跖底外側(cè)動脈逆行島狀皮瓣修復(fù)跖底前外側(cè)頑固性潰瘍、痛性雞眼及胼胝切除后的缺損共９例１０個皮瓣，寬度為３～４ｃｍ，長度為３～５ｃｍ。術(shù)后皮瓣均全部成活。經(jīng)１～１０年隨訪，患足能負(fù)重行走，無疼痛、無跛行，皮瓣耐磨，經(jīng)長時間行走，未出現(xiàn)破損。認(rèn)為，跖底外側(cè)動脈逆行島狀皮瓣是修復(fù)跖底前外側(cè)缺損的最佳選擇。其缺點(diǎn)是皮瓣面積較小，供瓣區(qū)需游離植皮消滅創(chuàng)面。
前足底皮膚缺損修復(fù)極為困難。根據(jù)足部局部血供特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了止母趾腓側(cè)皮瓣移位修復(fù)前足底難治性創(chuàng)面5例，均獲滿意效果。此法優(yōu)點(diǎn)為：①血供豐富，皮膚質(zhì)地優(yōu)良，帶有神經(jīng)，術(shù)后耐磨、耐壓，可滿意恢復(fù)足的行走和負(fù)重功能；②血管神經(jīng)蒂長，通過“隧道”可順利移位修復(fù)前足底各部位創(chuàng)面；③血管神經(jīng)變異少，操作容易，有利推廣。對手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及足底修復(fù)特點(diǎn)等進(jìn)行了討論。
目的 探討足底內(nèi)側(cè)皮瓣逆行運(yùn)用修復(fù)前足底皮膚軟組織缺損的臨床效果。 方法 2004年3月-2009年3月，對11例前足皮膚軟組織缺損病例采用逆行足底內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，觀察其成活、外觀及功能。 結(jié)果 11例皮瓣全部成活，隨訪3～6個月，皮瓣外觀滿意、耐磨耐壓性能好。 結(jié)論 逆行足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)前足底皮膚軟組織缺損操作簡便，療效可靠。