目的:比較瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚或依托咪酯全麻在腹腔鏡婦科手術(shù)中的臨床效果。方法:擇期腹腔鏡婦科手術(shù)80例,隨機(jī)分成瑞芬太尼異丙酚組(RP組)和瑞芬太尼依托咪酯組(RE組),各40例。兩組全麻誘導(dǎo)用藥相同,維持麻醉RP組采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚、RE組采用瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯。記錄基礎(chǔ)值、誘導(dǎo)后、插管后1 min、3 min、氣腹時、氣腹后10、20、30、40 min的動脈收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR);記錄停藥至自主呼吸恢復(fù)、睜眼、拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)定向能力的時間;記錄清醒即刻及清醒后1、2、4、8、12、16、20、24 h患者疼痛程度,采用VAS評分;記錄24 h內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果: 兩組SBP、DBP均在誘導(dǎo)后明顯低于基礎(chǔ)值(Plt;001), 插管后恢復(fù),氣腹開始后趨于平穩(wěn);兩組HR均在誘導(dǎo)后減慢(Plt;001),插管后及氣腹開始時恢復(fù)。RP組自主呼吸恢復(fù)、呼之能睜眼、拔除氣管導(dǎo)管及恢復(fù)定向能力的時間均明顯短于RE組(Plt;001)。麻醉清醒即刻、清醒后1、2、4、8 h VAS評分RE組明顯低于RP組(Plt;005),12、16、20、24 h VAS評分兩組比較無顯著性差異(Pgt;005)。術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐患者數(shù)RP組明顯減少(Plt;005)。 結(jié)論:全麻行腹腔鏡婦科手術(shù)時,瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚或依托咪酯都能緩解氣腹及手術(shù)引起的血流動力學(xué)變化,瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚術(shù)后蘇醒快且能明顯降低術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率,但術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重。