目的 總結(jié)連續(xù) 12例新生兒危重復(fù)雜先天性心臟病體外循環(huán)外科治療結(jié)果和經(jīng)驗(yàn) ,探討新生兒心臟手術(shù)圍術(shù)期處理措施。 方法 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 1月 ,手術(shù)治療 12例新生兒危重復(fù)雜先天性心臟病 (手術(shù)年齡 6～30天 ,體重 2 .8～ 4 .5 kg) ,包括完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 4例 ,室間隔缺損合并房間隔缺損 5例 ,完全型房室隔缺損、梗阻性心上型完全性肺靜脈異位引流、心臟多發(fā)性橫紋肌瘤各 1例。 12例均在體外循環(huán)下行心臟大血管畸形解剖矯治。結(jié)果 術(shù)后呼吸機(jī)支持 10小時(shí)～ 9天 ,在 ICU監(jiān)護(hù) 2～ 11天 ,術(shù)后 7～ 19天出院 ;術(shù)后并發(fā)癥有低心排血量、縱隔感染、呼吸窘迫綜合征、滲漏綜合征和急性腎功能衰竭 ;12例患者全部治愈 ,隨訪 6個(gè)月～ 2年 ,生長發(fā)育正常。 結(jié)論 良好的體外循環(huán)管理和恰當(dāng)?shù)膰g(shù)期處理是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵 ,積極使用腹膜透析治療術(shù)后低心排血量、急性腎功能衰竭所致的少尿、水腫是有效和安全的。
目的 探討≤10 kg體重嬰幼兒心臟直視術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間的相關(guān)因素。 方法 從2005年3月－2011年6月，選擇納入接受心臟直視手術(shù)的體重≤10 kg的先天性心臟病嬰幼兒，分析各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)與術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間的關(guān)系，討論該類嬰幼兒術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間決策。 結(jié)果 共納入體重≤10 kg的嬰幼兒42例，呼吸機(jī)使用時(shí)間（42.74 ± 52.55） h，中位數(shù)20.88 h;發(fā)現(xiàn)術(shù)后2 h入量（mL/kg），術(shù)后4、8、16 h總?cè)肓浚╩L/kg）與術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間相關(guān)（P＜0.05），術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間與患兒ICU入住時(shí)間約成線性相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論 影響低體重嬰幼兒心臟直視術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間是術(shù)后液體管理，實(shí)施“限制性液體管理”治療策略可能會(huì)促進(jìn)患兒的術(shù)后快速康復(fù)。術(shù)后液體管理如何具體影響患兒呼吸機(jī)使用時(shí)間，影響患兒的預(yù)后，尚需進(jìn)一步研究。Objective To evaluate the factors related to the postoperative mechanical ventilation (MV) duration in low-weight infants weighing less than 10 kg having undergone open cardiac surgery. Methods From March 2005 to June 2011, infants less than 10 kg undergoing congenital cardiac surgery were included in this research. We analyzed the relationship between various peri-operative indexes and the duration of MV, and discussed the decision for ventilation time for these infant patients. Results A total of 42 infants were included in our study. The ventilation time was (42.74 ±52.55) hours with a median of 20.88 hours. The postoperative second-hour fluid intake and the total intake of fluid at hour 4, 8, and 16 were related to the duration of mechanical ventilation (P＜0.05). And the ventilation time had a linear relationship with the ICU-stay time (P＜0.05). Conclusions The postoperative fluid management is associated with the duration of mechanical ventilation for low-weight infants having undergone open cardiac surgery. “Fluid controlling management” may facilitate quick recovery of the infant patients. However, as for how the fluid should be managed, how the fluid management influences ventilation time and the prognosis, more research is needed.
目的 總結(jié)4月齡以內(nèi)的先天性鼻淚管阻塞患兒采取保守治療的治愈率。 方法 選擇2009年4月－2010年1月明確診斷的先天性鼻淚管阻塞患兒55例，所有患兒均采用每天6次淚囊區(qū)按摩及每天6次抗生素眼液點(diǎn)眼的保守治療，療程持續(xù)4周。 結(jié)果 4例患兒因?yàn)閲?yán)重的淚囊炎在保守治療結(jié)束前進(jìn)行了淚道探通，2例患兒因?yàn)閲?yán)重的眼瞼濕疹在保守治療結(jié)束前進(jìn)行了淚道探通，以上均歸為未治愈者。37例患兒（67.27%）通過保守治療治愈。 結(jié)論 對于4月齡以內(nèi)的先天性鼻淚管阻塞患兒，建議首先采用保守治療。
【摘要】 目的 總結(jié)新生兒先天性巨結(jié)腸的圍術(shù)期護(hù)理。 方法 對2008年1月-2009年7月收治的30例先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 30例患兒手術(shù)成功，經(jīng)精心護(hù)理均痊愈出院，達(dá)到預(yù)期的效果?！〗Y(jié)論 先天性巨結(jié)腸在新生兒時(shí)期即行根治手術(shù)，手術(shù)前后的護(hù)理是治療的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前予以腸道的準(zhǔn)備充分、術(shù)后采取精心對癥的護(hù)理措施，加強(qiáng)病情觀察，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，重視肛周護(hù)理，是保證手術(shù)成功的重要因素。
【摘要】 目的 總結(jié)先天性心臟病術(shù)后無創(chuàng)通氣的監(jiān)護(hù)?！》椒ā?008年1-12月胸外ICU 36例先天性心臟病術(shù)后患兒，在使用無創(chuàng)通氣前后監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血?dú)庾兓?。 結(jié)果 與無創(chuàng)通氣前相比，無創(chuàng)通氣后30 min、1 h、2 h的指標(biāo)均恢復(fù)到滿意水平，循環(huán)穩(wěn)定?！〗Y(jié)論 通過采用無創(chuàng)通氣，80%的患兒避免了再次插管，縮短有創(chuàng)通氣時(shí)間，同時(shí)避免了相關(guān)的呼吸道并發(fā)癥，縮短了患兒住院時(shí)間，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，提升了先天性心臟病患兒術(shù)后成活率。【Abstract】 Objective To summarize the nursing experience of noninvasive ventilation for infants with congenital heart disease after the surgery. Methods A total of 36 patients who underwent noninvasive ventilation from January to December 2008 were enrolled. The blood pressure, heart rate, respiration, and blood gas were recorded and analyzed before and after noninvasive ventilation. Results Compared with the results before noninvasive ventilation, all of the indexes returned to a satisfying level and the circulation kept stable 30 minutes, one hour, and two hours after noninvasive ventilation. Conclusion Noninvasive ventilation may avoid reintubation, shorten the invasive ventilatory time, decrease the respiratory complications, shorten the time of hospitalization, save the medical expenses, and promote the survival rate of infants with congenital heart disease.
目的 探討成人先天性巨結(jié)腸的診斷和外科治療。 方法 回顧性分析1990年1月至2004年12月我院收治的8例成人先天性巨結(jié)腸患者的臨床資料。結(jié)果 男6例，女2例，年齡19~49歲，平均31歲，均行手術(shù)治療，其中2例因急性腸梗阻行結(jié)腸造瘺術(shù)，另6例患者行Duhamel手術(shù)一期切除，其中2例行Kocker鉗夾法，4例采用吻合器吻合，保留端腸管術(shù)中冰凍病理檢查均可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。8例患者隨訪至今無復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量佳，排便功能良好，男性患者無性功能障礙。結(jié)論 Duhamel手術(shù)是治療成人先天性巨結(jié)腸的有效方法，吻合器吻合可明顯減輕患者的痛苦，術(shù)后無復(fù)發(fā)，排便功能及性功能良好，值得臨床推廣。
的討論先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療。方法回顧106例先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療方式及療效。結(jié)果采用改良Duhamel術(shù)式治療先天性巨結(jié)腸并發(fā)癥少，遠(yuǎn)期排便功能良好。結(jié)論改良Duhamel術(shù)式適于任何年齡和所有類型的巨結(jié)腸，療效滿意。
目的 總結(jié)我院35年外科治療先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥的經(jīng)驗(yàn)。方法對1964~1999年共收治的152例先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥中接受手術(shù)治療的145例進(jìn)行回顧性分析和隨訪。 結(jié)果152例中未手術(shù)7例，死亡1例。手術(shù)治療145例，死亡6例。1歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀、發(fā)生肝硬變和死亡例數(shù)比1歲以上組高（P＜0.05）。單純囊腫內(nèi)引流術(shù)39例（囊腫十二指腸吻合5例、囊腫空腸RouxY吻合33例、囊腫膽囊吻合1例），囊腫切除膽腸RouxY吻合重建膽道106例（膽支空腸袢套疊瓣或矩形瓣成形分別為37例和21例，48例未作抗返流瓣）。獲訪77例，平均4.68年。獲訪病例生長發(fā)育良好。結(jié)論該病早期手術(shù)肝損傷可逆轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，只要患兒能耐受應(yīng)盡早選擇囊腫切除膽腸RouxY吻合套疊瓣成形膽道重建術(shù)。
目的為提高膽總管囊腫切除、膽腸RouxY吻合術(shù)的療效，對其影響療效的相關(guān)因素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。方法對我院收治的34例小兒先天性膽總管囊腫進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果31例施行了手術(shù)，術(shù)后隨訪通過B超、X線胃腸鋇餐檢查表明30例治愈，療效滿意，1例新生兒術(shù)后并發(fā)吻合口漏死亡。手術(shù)治愈率96.8%，手術(shù)死亡率3.2%。結(jié)論為提高本術(shù)式的療效，術(shù)前的B超、CT掃描以及術(shù)中的膽道造影，ERCP檢查對判定本病類型，有無胰膽管合流異常，對選擇手術(shù)方法和療效有幫助，此外注意囊腫的病理改變及手術(shù)技術(shù)對提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生也是十分重要的。
目的 探討神經(jīng)生長因子受體（ P75 NGFR）在先天性膽總管囊腫（CCC）的分布情況及其意義。方法 應(yīng)用免疫組化方法對18例先天性膽總管囊腫患兒及9例對照組的膽總管進(jìn)行檢測。 結(jié)果 豐富的 P75 NGFR染色陽性神經(jīng)纖維分布于正常膽總管外膜下，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞表現(xiàn)為 P75 NGFR染色強(qiáng)陽性； 先天性膽總管囊腫的 P75 NGFR 染色陽性纖維明顯減少。結(jié)論 P75 NGFR 在先天性膽總管囊腫的異常分布可能與CCC的發(fā)病機(jī)理有關(guān)。