目的 總結術中胃鏡輔助治療食管癌術后上消化道出血的臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2001年3月至2009年3月成都軍區(qū)總醫(yī)院6例食管癌手術后上消化道出血患者經(jīng)胃鏡輔助手術治療的臨床資料，其中男5例，女1例；年齡55~78歲,平均年齡64歲。6例食管癌手術后患者均于術后24 h內發(fā)生上消化道出血，需再次手術止血，在胃鏡輔助下查找出血點，通過直接縫扎、局部藥物注射、微波凝固和金屬夾進行止血處理,再次手術后觀察止血效果。 結果 再次手術后6例患者上消化道出血立即停止,血壓回升,均未發(fā)生吻合口瘺和胸胃穿孔等并發(fā)癥，痊愈出院。隨訪6例，隨訪時間3個月~1年，隨訪期間1例死于放、化療并發(fā)癥，其余患者均未發(fā)生上消化道出血。 結論 胃鏡輔助手術治療食管癌手術后上消化道出血，能準確查找出血部位，通過縫扎、局部藥物注射,微波凝固治療、金屬夾止血的應用,控制出血迅速可靠,方法簡單、安全。
目的 探討動脈導管未閉(PDA)合并重度肺動脈高壓(PH)患者外科手術治療與介入封堵治療的適應證和治療效果。 方法 回顧分析1998年5月至2008年5月我科收治的30例PDA患者的臨床資料，其中男14例，女16例；年齡14～41歲，平均年齡25.8歲。18例行外科手術治療，12例行介入封堵治療。 結果 經(jīng)外科手術和介入封堵治療患者術后即刻的肺動脈收縮壓(608±120 mm Hg vs. 100.2±14.2 mm Hg; 60.3±11.6 mm Hg vs. 108.4±17.6 mm Hg)和平均肺動脈壓(401±98 mm Hg vs. 76.1±11.3 mm Hg; 40.2±10.5 mm Hg vs. 79.5±13.6 mm Hg)均較術前明顯降低（Plt;0.05）。術后4例手術患者中有2例出現(xiàn)聲音嘶啞，2例殘余分流；介入封堵治療患者術后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。隨訪29例，隨訪時間3個月~2年；1例失訪。隨訪期間患者無明顯胸悶、氣促等，超聲心動圖檢查大動脈水平未探及殘余分流，1例術前伴有心房顫動的患者在封堵術后2個月時猝死，死亡原因不明。28例患者術后90 d復查超聲心動圖提示：肺動脈收縮壓均較術前明顯降低（Plt;0.05），兩種治療方法的療效差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。 結論 介入封堵治療PDA合并重度PH的患者與外科手術治療相比較具有創(chuàng)傷小、風險小、并發(fā)癥少和恢復快等優(yōu)點，尤其是介入封堵治療可行試驗性封堵，對鑒別動力性和阻力性PH具有不可替代的優(yōu)越性。但一些特殊類型的PDA患者仍需外科手術治療。
目的 探討全胸腔鏡肺葉切除術的臨床療效，并總結其臨床經(jīng)驗。 方法 回顧性分析2010年3月至2011年8月成都軍區(qū)總醫(yī)院連續(xù)60例（病種包括原發(fā)性肺癌、肺轉移性腫瘤、肺炎性假瘤、肺結核球、肺膿腫、肺曲菌球病等）全胸腔鏡肺葉切除術患者的臨床資料，其中男37例，女23例；平均年齡52.1 （17～77）歲。在電視胸腔鏡下行左肺上葉切除術7例，左肺下葉切除術19例，右肺上葉切除術12例，右肺中葉切除術3例，右肺下葉切除術17例，右肺中下葉切除術2例。 結果 所有患者平均手術時間161 （50～270） min，術中平均出血量310 （50～800） ml，平均清掃淋巴結數(shù)13.4 （6～29）枚；術后平均胸腔引流量950 （250～2 800） ml，平均胸腔引流時間4.6 （3～11） d，平均住ICU時間1.2 （1～3） d，術后平均住院時間7.7 （4～14） d。所有患者術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪52例，隨訪時間7～24個月，失訪8例。隨訪期間5例肺癌患者腫瘤復發(fā)，其中縱隔淋巴結轉移2例，遠處轉移3例，給予放化療治療，3例病情穩(wěn)定，2例死亡；其余患者無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。 結論 全胸腔鏡肺葉切除術治療肺部良、惡性疾病是安全、有效的。