目的 探討布加綜合征腸房轉(zhuǎn)流術(shù)后頑固性腹水的治療。方法 對(duì)2008年收治的1例經(jīng)多次治療(包括腸房轉(zhuǎn)流術(shù))后均于短期內(nèi)復(fù)發(fā)的布加綜合征患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 臨床表現(xiàn)為重度腹水致呼吸困難，CT靜脈造影檢查示腸房人工血管通暢但血流量低，考慮吻合口狹窄所致。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)吻合口極度狹窄，用帶外支撐環(huán)的補(bǔ)片重建吻合口，療效滿意。結(jié)論 復(fù)雜或經(jīng)多次手術(shù)或介入治療的布加綜合征患者，要遵循個(gè)體化治療原則，強(qiáng)調(diào)術(shù)前明確診斷及選擇正確治療方案和手術(shù)方式。
目的 探討肝前型門靜脈高壓癥的臨床特點(diǎn)、診斷、治療方法的選擇及療效。方法 回顧性分析第二炮兵總醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院2000年1月至2009年5月期間收治的46例肝前型門靜脈高壓癥（包括2例Abernethy畸形）患者的臨床資料。 全部患者均根據(jù)間接門靜脈造影、CT血管造影和（或）彩超檢查結(jié)果確診為肝前型門靜脈高壓癥。行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)23例； 脾切除、脾靜脈-腎靜脈分流術(shù)8例； 門靜脈-下腔靜脈分流術(shù)1例； 附臍靜脈-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)2例； 門奇靜脈斷流術(shù)3例； 脾切除、門奇靜脈斷流術(shù)1例； 乙狀結(jié)腸暫時(shí)性造瘺，6個(gè)月后閉瘺1例； 大部分小腸切除術(shù)1例； 經(jīng)股動(dòng)脈插管溶栓4例； 未行手術(shù)2例，僅給予護(hù)肝及對(duì)癥治療。結(jié)果 44例患者隨訪2個(gè)月～5年，平均23.4個(gè)月，1例未手術(shù)者失訪。 34例行分流手術(shù)治療的患者術(shù)后脾功能亢進(jìn)癥狀消失，未再發(fā)生上消化道出血； 行斷流術(shù)者術(shù)后13個(gè)月及2 年因再次出血行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)2例； 斷流術(shù)后8個(gè)月因再次出血死亡1例； 溶栓治療后40 d因腸壞死死亡1例，1例未手術(shù)的患兒出院4個(gè)月后再次出現(xiàn)黑便經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)。結(jié)論 肝前型門靜脈高壓癥的治療以降低門靜脈壓力為主，各種分流手術(shù)及腸系膜上動(dòng)脈和（或）脾動(dòng)脈置管溶栓安全有效，但需根據(jù)個(gè)體情況施行。
目的 探討對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈已被切除的頸動(dòng)脈體瘤的手術(shù)方法。方法 左頸動(dòng)脈體瘤患者1例，女，54歲。右側(cè)頸動(dòng)脈31年前因右頸動(dòng)脈體瘤手術(shù)已經(jīng)切除，本次手術(shù)以成對(duì)的蚊式鉗逐步直接分離至瘤體與頸內(nèi)動(dòng)脈的Gordon-Tayler白線，在保證頸內(nèi)動(dòng)脈完整的情況下，完整切除瘤體及包裹其內(nèi)的頸外動(dòng)脈。結(jié)果 患者術(shù)后無(wú)聲音嘶啞、嗆咳、頭暈等并發(fā)癥，順利出院。結(jié)論 充分的術(shù)前準(zhǔn)備及正確的分離平面是保證手術(shù)順利的關(guān)鍵。
目的 探討肝外型門靜脈高壓分流術(shù)人工血管閉塞后血流重建的診治方法。方法 對(duì)2006年3月至2010年12月期間筆者收治的102例肝外型門靜脈高壓患者進(jìn)行了開放手術(shù)治療，其中3例是再次手術(shù)患者并對(duì)已嚴(yán)重狹窄或閉塞的人工血管進(jìn)行了血流重建。結(jié)果 3例患者人工血管均得以血流重建，分別隨訪了32、17及30個(gè)月，患者均已恢復(fù)正常生活。結(jié)論 合適的病例選擇、合理的手術(shù)方案以及術(shù)中和術(shù)后規(guī)范的抗凝治療是保證門靜脈高壓分流術(shù)后人工血管長(zhǎng)期通暢的重要因素。